电子喉镜下声带小结摘除术625例体会

[摘要] 目的：探讨电子喉镜在声带小结手术中的优点及疗效。方法：回顾分析625例声带小结患者,经表麻电子喉镜下小结摘除术。结果：5例患者咽反射敏感,改为全麻支撑喉镜下喉显微手术,余患者均一次性完成手术,术后1个月患者嗓音恢复正常。经1年以上随访，30例患者复发,经再次电子喉镜下手术及术后嗓音矫治治愈。结论：电子喉镜下声带小结摘除具有视野清晰，操作准确，费用低，创伤小，术后疗效好，能达到声带小结显微手术相同疗效，对于咽反射特别敏感的患者，电子喉镜不能取代支撑喉镜下喉显微手术，对于复发再次手术患者，术后需配合嗓音矫治。     

血脂水平及apoB/apoA1比值与突发性耳聋发生及预后的关系

目的 观察突发性耳聋患者血脂水平和载脂蛋白B/载脂蛋白A1(apoB/apoA1)比值变化，分析其与突发性耳聋发生及预后的关系。方法 回顾性收集2018年7月至2021年7月在浙江省温州市中西医结合医院确诊的60例突发性耳聋患者（突发性耳聋组），根据其预后分为有效组和无效组。另选取同期健康体检者60例作为对照组。比较各组三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）及apoB/apoA1水平，并采用多因素Logistic回归分析影响突发性耳聋患者治疗预后的因素。结果 突发性耳聋组TG、TC、LDL-C水平和apoB/apoA1比值均高于对照组，HDL-C水平低于对照组（均P<0.05）。经治疗后，60例突发性耳聋患者有31例听力阈值改善15 d B及以上，纳入有效组；有29例听力阈值改善低于15 dB，纳入无效组。采用倾向匹配法，排除混杂因子后，有效组TG、TC、LDL-C水平和apoB/apoA1比值均低于无效组，HDL-C水平高于无效组（均P<0.05）。LDL-C和apoB/apoA1水平是影响突发性耳聋患者临床疗效的独立危...     

外周血CD8^(+)T淋巴细胞亚群检测对过敏性鼻炎临床疗效的评估价值CSCD

目的探讨外周血CD8^(+)T淋巴细胞亚群检测对过敏性鼻炎(AR)临床疗效的评估价值。方法前瞻性选取2021年3月~2022年2月温州市中西医结合医院耳鼻咽喉科门诊治疗的120例AR患者和40例健康志愿者,分别设为研究组和对照组,比较两组外周血CD8^(+)T细胞、CD8^(+)CD28^(+)T细胞、CD8^(+)CD28-T细胞比率;研究组接受鼻用激素联合口服抗组胺药物治疗方案,根据治疗效果分为有效组(n=107)和无效组(n=13),比较有效组和无效组治疗前CD8^(+)T细胞、CD8^(+)CD28^(+)T细胞、CD8^(+)CD28-T细胞比率;Pearson相关性分析法分析外周血CD8^(+)T淋巴细胞亚群水平与鼻部症状总评分(totalnose symptomscore,TNSS)的相关性;以受试者工作特征(ROC)曲线分析治疗前CD8^(+)T淋巴细胞亚群对AR临床疗效的预测价值。结果研究组治疗前外周血CD8^(+)CD28^(+)T细胞比率高于对照组,CD8^(+)CD28-T细胞比率低于对照组(P<0.05)。研究组总有效率为89.17%;有效组治疗前CD8^(+)CD28^(+)T细胞比率低于无效组,CD8^(+)CD28-T细胞比率高于无效组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,CD8^(+)CD28^(+)T细胞比率与TNSS评分呈正相关(r=0.324,P=0.006),CD8^(+)CD28-T细胞比率与TNSS评分呈负相关(r=-0.541,P=0.000)。ROC曲线结果显示,CD8^(+)T细胞、CD8^(+)CD28^(+)T细胞、CD8^(+)CD28-T细胞比率评估AR治疗无效的曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0.647(0.555~0.732)、0.683(0.592~0.765)、0.911(0.845~0.955),其中CD8^(+)CD28-T细胞的评估效能优于CD8^(+)T细胞、CD8^(+)CD28^(+)T细胞比率(P<0.05)。结论AR患者外周血CD8^(+)CD28^(+)T细胞比率升高,CD8^(+)CD28-T细胞比率降低,CD8^(+)T细胞比率相对稳定,治疗前CD8^(+)CD28-T细胞比率可作为预测AR患者的临床疗效的参考指标。     

电子喉镜下巨大声带息肉摘除术

目的：探讨电子喉镜下巨大声带息肉摘除术的可行性及疗效。方法：选择巨大声带息肉患者10例,3例伴有I度呼吸困难,在表面麻醉电子喉镜下行声带息肉摘除术。结果：8例一次性完成手术, 2例分两次完成手术,所有患者无手术并发症,术后3个月的嗓音评价及嗓音测试表明,患者嗓音完全恢复正常。结论：电子喉镜下声带巨大息肉摘除可行,但需充分掌握手术技巧,联合应用表麻药,在做好气管切开的准备情况下进行手术。     

头颈部坏死性筋膜炎诊断和治疗(附9例报告)

坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis,NF)是一种少见的暴发性、致死性软组织感染,1952年由、Wilson正式命名,以浅深筋膜坏死为主要特征.NF多见于腹部、会阴、四肢等部位,发生于头颈部者少见[1].     

颈部坏死性筋膜炎侵蚀面动脉、颈动脉鞘1例

1临床资料 患者,男性,60岁,咽痛、发热5d,左颌下肿痛4d急诊入院。入院后查体：体温38.4℃,脉搏108次/分,痛苦面容,张口两横指,口底肿胀,舌背及舌根上抬,左侧扁桃体肿胀,左侧腭舌弓有隆起,表面未见脓性分泌物,左侧颌下、颈部肿胀,范围大小约6cm×7cm,皮温升高,局部有压痛。     

电子喉镜下巨大声带息肉摘除术

目的:探讨电子喉镜下巨大声带息肉摘除术的可行性及疗效。方法:选择巨大声带息肉患者10例,3例伴有I度呼吸困难,在表面麻醉电子喉镜下行声带息肉摘除术。结果:8例一次性完成手术,2例分两次完成手术,所有患者无手术并发症,术后3个月的嗓音评价及嗓音测试表明,患者嗓音完全恢复正常。结论:电子喉镜下声带巨大息肉摘除可行,但需充分掌握手术技巧,联合应用表麻药,在做好气管切开的准备情况下进行手术。     

甲状软骨成形术治疗男声女调

目的 探讨甲状软骨成形术(Ⅲ型)治疗男声女调的疗效.方法 2004年6月至2007年2月解放军第118医院耳鼻咽喉科收治男声女调患者14例,均经常规发声训练3～6个月,效果不佳而行甲状软骨成形(Ⅲ型)术.结果 10例患者术后获得满意的嗓音;2例术后声音低沉,不能发高音,随访24～32个月发声仍较低;2例患者术后声调均较高,后配合嗓音矫治,术后一月嗓占恢复正常.结论 甲状软骨成形术(Ⅲ型)治疗男声女调疗效确切,但术中切忌矫枉过正,以免造成术后长期的声音低沉.     

原发性声带曲霉菌感染1例

患者,男,44岁,因声音嘶哑1个月后又持续加重1周,于2009年9月8日收住我科.患者入院前曾在外院诊断“急性喉炎”,给予抗生素静脉滴注及地塞米松等雾化吸入治疗,声嘶无明显改善.入院后询诊知其既往体健,无糖尿病史;查体示,双侧声带充血、肿胀,双侧声带前中部可见片状白色伪膜样肿物,肿物表面有黏痰附着,双侧声带运动正常;胸片检查未见异常.