颅底部术后深部脑梗死

我们 1 992～ 2 0 0 2年 9月共收治并施行颅底部病变手术 86例 ,术后出现不同程度神经功能障碍 ,并经CT或磁共振成像证实发生深部脑梗死者 7例 ,发生率为 8 2 %。根据术中所见及梗死区供血解剖范围 ,可推断为脑的深部穿支损伤所致。1　临床资料病例 1 ,男 ,1 4岁。头痛、视力减退 1a余 ,CT示 :鞍区3 7～ 4 0cm占位 ,伴有钙化 ,诊为颅咽管瘤。入院后查有严重视力及视野障碍。行右颞入路肿瘤切除术 ,术中见肿瘤位于鞍上向右侧伸延 ,视交叉前置 ,视交叉下方看不到肿瘤。在右视神经与颈内动脉间切除肿瘤 ,术后病人昏迷、多尿、左肢体轻瘫。C…     

腰椎间盘突出症的显微外科治疗(附15例分析)

目的探讨应用显微外科技术治疗腰椎间盘突出症的疗效及技术要点。方法应用显微外科技术对15例腰椎间盘突出病例行手术治疗，术后采用Macnab腰背痛手术评定标准评估疗效。结果随访15d～4年，优13例（86．7％），良2例（133％）；优良率100％。结论应用神经外科显微技术治疗腰间盘突出症，提高了手术操作的精确性，降低由于手术操作意外所致的并发症，缩短了住院时间，病人术后可早期正常生活及工作。     

锥颅术治疗颅内血肿临床体会

颅内血肿的形成分损伤性和非损伤性两类病因,慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）占全部颅内血肿的 １０％,而高血压脑出血（ＨＤＨ）所导致的血肿占非损伤性颅内血肿的９０％以上。本文将我院１９９７年来采用锥颅术治疗的ＣＳＤＨ和ＨＤＨ共１７７例体会报道如下。１对象和方法１．１一般资料 １７７例中男１３２例,女４５例,年龄２５～８７岁,平均５８岁, ＣＳＤＨ ５２例,出血量４０～２００ｍｌ, ＨＤＨ １２５例,血肿破入脑室４１例,其中丘脑出血２８例,出血量３０～１２０ｍｌ。入院时病人按神经学症状分期［１］：Ⅰ期：意识清醒…     

颅脑术后恢复期突发死亡原因分析

颅脑外科手术后病人在恢复期(指原发病病情好转,生命指征平稳过程中)突发性死亡的病例,在临床上并不少见,如对此期可能导致死亡原因无充分的认识,势必会放松警惕,延误诊断和抢救,必将造成严重后果。本文就临床所遇34例此类病人,其中23例死亡原因如下分析。 1 临床资料 1.1 性别与年龄 男17例,女6例,年龄42~79岁,平均65.5岁。 1.2 手术类别 颅脑损伤致颅内血肿清除术8例,高血压脑出血血肿清除术10例;脑出血血肿破入侧脑室行脑室外引流术1例;颅内肿瘤切除术3例,脑积水行侧脑室—腹腔分流术1例。 1.3 死亡原因 急性心肌梗塞8…     

神经源性肺水肿45例临床分析

神经源性肺水肿临床上较常见。凡由中枢神经系统疾病引起的肺水肿统称神经源性肺水肿 (ＮＰＥ)。近 17年来 ,我院神经内外科共收治此类疾病 4 5例 ,现结合文献报告如下。1　临床资料本组男性 3 4例 ,女性 11例。年龄在 3～ 84岁。其中 ,儿童 6例。发病时间在原发病后 2 0ｍｉｎ～ 6ｄ内 ,平均 4 9 5ｈ。病因为颅脑损伤或术后 18例 ,脑出血或术后 7例。出现剧烈头痛、频繁呕吐 3 9例 ,不同程度意识障碍 3 8例 ,有脑疝表现者3 0例。ＧＣＳ评分 <8分者 2 3例。全部病人在诊断不同时期出现进行性呼吸困难 ,口鼻及气道内大量粉红色泡沫痰溢出。肺…     

儿童后颅窝肿瘤88例临床分析

目的 分析儿童后颅窝肿瘤的临床特点及误诊原因。方法 就我院1975年—2002年10月收治88例15岁以下儿童后颅窝肿瘤的诊治加以总结。结果 其中79例经手术治疗达到临床治愈，余9例经X、γ刀及放疗。结论 儿童后颅窝肿瘤易误诊，早期诊断、适宜治疗可提高生存率。     

脑保护及溶栓药在神经外科中应用(附139例)

随着临床对疾病认识的深入及现代医药迅猛发展。近年来对脑组织损伤后采用脑保护及溶栓药物 ,在临床的应用也取得了很大进步 ,现就我院诊治 13 9例脑组织损伤患者的临床体会总结如下 :1　资料与方法1.1　资料　全部 13 9例患者系同期随机分组 ,单用脑保护药物组 92例 (简称单一组 ) ;联合应用脑保护及溶栓药组 47例(简称联合组 )。两组在性别、年龄、病程及脑组织损伤程度 (采用GCS评分并结合CT、MRI检查 )等无显著差别 (T >0 .5 )。1.2　方法　单一组在脑组织损伤后既应用相应脑保护性药物治疗 ,15天为一疗程。联合组是在采用单一组相…     

脑胶质瘤中RAD18的表达与放射治疗抵抗相关性分析

目的 探讨RAD18与多形性胶质母细胞瘤(Glioblastoma multiforme,GBM)放射抵抗的相关性,以期为改善脑胶质瘤放射抵抗提供新的治疗靶点。方法 将人脑胶质瘤细胞系A172分别转染空白和装有RAD18的质粒载体,应用克隆实验检测经相同剂量射线照射后两组细胞增殖情况,最后采用qRT-PCR方法检测原发性及放射性粒子近距离治疗后复发性GBM样本中RAD18 mRNA的表达情况,进行统计学分析。结果 经转染RAD18质粒过表达的GBM细胞经放射治疗后增殖情况高于转染空白质粒的GBM细胞(P＜0.001);经近距离放射性粒子治疗后复发性GBM中RAD18 mRNA的表达水平高于原发性GBM(P＜0.01)。结论 复发性GBM放射治疗的抵抗性可能与RAD18的蛋白过表达有关。