米氮平治疗海洛因依赖患者稽延性戒断症状的疗效观察

目的探讨米氮平治疗海洛因依赖患者稽延性戒断症状的疗效。方法将120例海洛因依赖患者随机分为米氮平治疗组(研究组)55例,康复欣治疗组(对照组)65例。两组在急性期均选用美沙酮脱毒治疗10d,尿液检查呈阴性患者分别服用米氮平和康复欣治疗。米氮平15～30mg·d-1,康复欣4粒·d-1,疗程均为4w。于治疗前及治疗第1、2、3、4w末采用稽延性戒断症状评定量表评定临床疗效,并进行对比分析。结果稽延性戒断症状量表评定两组治疗第4w末总分及各因子分显著低于治疗前;躯体症状因子分在治疗第1、2、3w末研究组显著高于对照组;情绪因子分在治疗第1、2、3、4w末对照组显著高于研究组;渴求因子分在治疗第1、2、3、4w末研究组显著高于对照组;睡眠因子分在治疗第1、2w末对照组显著高于研究组。结论米氮平对稽延性戒断症状有良好的疗效,特别是对情绪和睡眠障碍有显著改善。     

急性心肌梗塞心肌再灌注后的抗血栓治疗

<正> 静脉溶栓疗法已广泛应用于急性心肌梗塞的治疗,且取得了可喜的效果。但是,与此相关的问题是冠状动脉再塞而导致的进一步的心肌缺血,梗塞范围的扩大和病死率增高,因此,溶栓治疗后抗血栓形成具有重要的临床意义。现就有关资料对溶栓后再闭塞的机理及抗血栓治疗综述如下。一、血栓溶解后冠状动脉再闭塞的机理溶栓治疗的目的是尽可能在最短的时间内,使闭塞的血管再通来恢复心肌的灌注,以预防和限制心肌的坏死。理想的溶栓药物要求获得最高的再灌注率和最低的并发症     

米氮平对阿片类稽延性戒断症状患者焦虑情绪和睡眠障碍的干预

目的:观察具有较强催眠作用的抗抑郁药米氮平并合美沙酮对阿片类稽延性戒断症状患者焦虑情绪以及睡眠障碍的干预作用,并与单用美沙酮比较。方法:选择2005-01/03在佛山市顺德区伍仲佩纪念医院戒毒治疗中心接受脱毒治疗的120例患者为观察对象。随机分成治疗组和对照组,每组60例。对照组采用单一美沙酮治疗,40mg/L,静脉注射,1次/d。治疗组在美沙酮治疗同时并用米氮平进行干预,剂量为15mg,每晚睡前一次,口服。疗程2周。采用海洛因稽延性戒断症状评定量表评定患者戒断症状的改善情况。于治疗前,治疗后1,2周由同一位精神科医师进行评定。海洛因稽延性戒断症状评定量表包含焦虑情绪(烦躁、心慌)、躯体不适(全身乏力、全身难受、四肢不适、食欲差和肌肉关节疼痛)及睡眠障碍(易醒、早醒、入睡困难)3个主要症状的10个调查子项目,按症状项目的严重程度分为4级,各项得分相加为总分。评分标准:0无症状;1轻度,询问出;2中度,主诉症状,但能忍受;3重度,不能忍受。总分越高,稽延性戒断症状越严重。同时在治疗前及2周结束时对患者进行实验检查,分别测定肝功能,肾功能,电解质及脑电图。实验数据采用独立样本t检验,P<0.05为差异呈显著性。结果:120例均进入结果分析。①两组患者基线资料比较:治疗组与对照组患者在年龄,性别,婚姻,职业,教育程度及吸毒方式,吸毒剂量,吸毒时间等方面比较差异不显著(P>0.05)。②两组患者不同时间海洛因稽延性戒断症状评定量表总评分结果:治疗组和对照组治疗前无差异,治疗后1周,2周治疗组总评分显著低于对照组,差异显著犤(74.13±3.72),(84.65±3.90),t=15.13,P<0.01犦;犤(28.72±2.67),(51.28±3.02),t=43.37,P<0.01犦。③两组患者不同时间睡眠障碍评分结果:治疗组和对照组入睡困难在治疗后1周有差异(t=2.34,P<0.05),而早醒,易醒在治疗后1周两组无显著差异(t=-0.26,0.15,P>0.05)。治疗2周后治疗组睡眠障碍的入睡困难,早醒,易醒子项目的评分显著低于对照组(t=-5.11,-2.8,-3.38,P<0.01)。结论:合用米氮平组治疗第2周,即改善了患者的焦虑情绪和睡眠障碍,提高了治疗依从性,治疗效果优于单用美沙酮。     

立体脑电图在198例颞岛叶癫痫术前评估中的应用

目的 探讨立体脑电图(SEEG)在颞岛叶药物难治性癫痫患者诊疗过程中的安全性和有效性。方法 回顾性分析2014年9月—2020年12月在广东三九脑科医院癫痫中心进行SEEG置入电极患者的临床资料。所有患者均经过术前详细无创评估(包括记录发作期头皮脑电图、颅脑核磁共振成像、发作间歇期PET-CT、神经心理评估等),使用ROSA机器人置入颅内电极,监测发作间期及发作期脑电图,记录惯常发作,根据发作期颅内电极脑电图结果明确癫痫灶起始及确定功能区位置后进行手术切除。结果 共564例患者接受SEEG电极置入术,其中成人414例,儿童150例。置入电极总数为6 190根,其中颞、岛叶SEEG置入患者198例,共置入电极2 147根。颞、岛叶患者最小8岁,最大52岁,平均(20.2±8.5)岁;男性138例(69.7%),女性60例(30.3%),平均(10.8±0.7)根/例;单侧置入141例(71.2%),双侧置入57例(28.8%),其中2例补充电极(共7根)。有3例患者出现血肿,2例行急诊手术治疗,4例患者出现少量蛛网膜下腔出血,未出现明显临床症状,2例患者因癫痫发作后出现电极折断一根。无一...     

50％葡萄糖治疗内痔的初步报告

内痔治疗方法甚多,常用的有插药、结扎、套扎、冷冻和注射等,其中注射疗法所用药液包括两大类:硬化剂和枯痔坏死剂。消痔灵作为硬化剂应用甚广,但亦有副作用,临床所见并发症并不乏见。枯痔坏死剂之注射更有并发大出血之危险,作者从1986年3月以来,采用50％葡萄糖溶液作内痔粘膜下注射疗法,获得了令人满意的效果,治愈率高达95.8％。病人和方法从1986年3月～1988年1月在门诊就诊的120例病人,其诊断均为混合痔。其中女76例,男44例。年龄20～72岁,平均年龄36     

P53、bFGF、PTEN在湿热型大肠管状腺瘤患者中的表达强度研究

目的检测P53、bFGF、PTEN 3种基因蛋白在湿热型大肠管状腺瘤患者病理组织中的表达情况,初步探讨湿热型大肠管状腺瘤与上述3种基因蛋白表达的关联性。方法随机选取50例中医辨证为湿热证的大肠管状腺瘤患者为试验组,另随机选取20例肠镜检查未见异常的健康者为正常组,通过免疫组织化学染色法（SP法）分别检测比较P53、bFGF、PTEN蛋白在试验组与正常组,以及在试验组中高级别上皮内瘤变（HGIN）组与低级别上皮内瘤变（LGIN）组中的表达差异。结果①试验组P53、bFGF表达强度明显高于正常组（P<0.05）,试验组PTEN表达强度明显低于正常组（P<0.05）;②试验组中P53、bFGF在HGIN组表达强度高于LGIN组（P<0.05）,PTEN在HGIN组表达强度低于LGIN组（P<0.05）。结论在大肠黏膜瘤变过程中伴随着P53、bFGF表达增强、PTEN表达下降的情况,三者表达变化可能与肠癌的发生发展关系密切。     

流感疫苗的近代进展

流感疫苗近八年来有较新的发展,作者认为对于控制流感,是大有希望的。疫苗效能的保护率约为75%,其免疫期最多两年,而且还需要每年皮下接种一次,方能得到最大的保护作用。流感病毒抗原的变异、疫苗生产的麻烦、较高的副作用及接种人数的局限等因素,致使流感疫苗尚不能最终地确立其安全性和效果。     

紧张有益吗

当你坐在牙科椅子上,看到医师为你拔牙做各种准备动作时,内心免不了紧张。这时,医师一定会说:“不要紧张,不要紧张。”这句话,今天似乎已经成为人们普遍接受的劝导语,并认为精神松弛有益于身心健康。 加拿大一位富有世界威望的著名科学家汉斯·塞莱博士提出了与上述看法相反的意见。他举了这样一个例子:热恋的一对,当他们处在兴奋之时,他们的脉搏会加快,呼吸会加速,心跳也可以加剧。这种舒适的“紧张”难道也要避免吗?     

医生应用抗精神分裂症药物治疗的决策分析

目的:分析患者因素和医生因素对抗精神分裂症药物治疗的影响。方法:于2004-12在广州市脑科医院、顺德市伍仲佩纪念医院、佛山市第三人民医院访问120位精神科医生在治疗240例精神分裂症患者时的用药选择,用多元逻辑回归分析方法对数据进行分析。记录接受访谈的精神科医生的年龄,性别和工作年限。参加调查的医生进一步询问患者过去是否曾对某一种传统抗精神病药物治疗无效,是否表达过希望或拒绝使用某一类型的药物。并记录所有入选患者的年龄、性别、病程和住院次数,医生用阴阳性症状量表来评定患者的阴阳性症状,并评定患者的依从性(漏服药率<20%定义为依从,介于20%～80%为部分依从,>80%为不依从)。结果:纳入120位医生及240例患者均进入结果分析,无脱落者。①单变量比较,年龄大一点的患者,病程长的患者,或阴阳性症状量表评定阳性症状分值高的患者更可能被处方传统抗精神病药物,相反那些明确提出不想服用某一类型的药物或过去经传统抗精神病药物治疗疗效不佳,出现明显的副作用的患者更可能被处方非典型的新型抗精神病药物。医生方面:那些年资高的,临床经验相对丰富的或认为使用非典型的抗精神病药物费用太高的医生更倾向于处方传统抗精神病药物。②使用多元逻辑回归分析,医生的年龄(>50或<50岁)(OR=4.8,95%CI=1.1～11.3,P=0.006),依从性差(OR=3.8,95%CI=1.2～11.6,P<0.05),患者的病程(OR=1.1,95%CI=1.0～1.1,P<0.04)都会影响到患者对传统抗精神病药物的使用。只有医生的年龄会影响到传统抗精神病药物的使用(OR=4.7,95%CI=1.5～15.1,P=0.01)。结论:高年资的精神科医生倾向使用传统抗精神病药物。患者因素并没有明显影响医生的用药选择。有必要对精神科医生临床用药和处理患者的水平进行系统的观察和考证。