临床病理专业住院医师规范化培训工作实践

住院医师规范化培训项目是我国现阶段对于医疗卫生专业专科一线医生最主要的培养方式,是医生成长的基石,是培养高层次医学人才、提高医疗质量的前提。病理诊断作为临床治疗的依据,对于行业内从业人员综合素质要求较高,随着精准医疗时代的到来,对于临床病理医师的诊断能力要求再次上升一个新的高度。如何培养出符合时代和临床需要的病理人才是现代病理人需要面对的问题。文章就哈尔滨医科大学附属第一医院临床病理学专业培养实施过程中的经验进行总结,希望在临床病理住院医师规范化培训的实践应用中提供一些启示,以进一步提高住院医师培训的质量,培养出符合时代要求的合格的临床病理诊断医师。     

多梳蛋SUZ12预测吉西他滨治疗肝内胆管癌疗效和预后的研究

目的 本研究探讨了肝内胆管癌(ICC)患者多梳蛋白SUZ12的表达及其在预测ICC患者的生存和对治疗反应的作用。方法 用免疫组织化学方法检测207个肝组织样本(包括ICC患者,胆道上皮内瘤样病变患者BilIN-1,-2,-3,和非瘤样病变的胆管样本)SUZ12和p16^INK4a蛋白的表达。评估这些蛋白的表达是否和接受化疗的ICC患者的病理学特征和生存结果相关,以及是否和随后的化疗反应相关。结果 从非肿瘤性胆管组织依次到BilIN-1,-2,-3,ICC,SUZ12表达水平渐进增加。而p16^INK4a蛋白在非瘤样病变性胆管组织中大量表达,但在BilIN-1,-2,-3,ICC组织中依次逐渐降低。SUZ12表达与未分化的ICC、淋巴结转移和晚期癌症相关。Kaplan-Meier曲线分析显示,高表达SUZ12的ICC患者与低表达SUZ12的ICC患者相比,总生存期和无瘤生存期显著降低。SUZ12表达与接受吉西他滨为基础的辅助化疗(Adjuvant gemcitabine-based chemotherapy,AGC)的患者的总体存活显著相关。结论 SUZ12表达能够预测用吉西他滨为基础的化疗的ICC患者的总生存期和无病生存期。     

乳腺癌中雄激素受体表达与ER、PR、HER2、Ki67、EGFR的关系

目的 研究乳腺癌中雄激素受体(androgen receptor,AR)的表达与雌激素受体(estrogen recep-tor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth receptor 2,HER2)及Ki67、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)表达的关系.方法 用免疫组织化学染色方法评估1069例乳腺癌患者的AR、ER、PR、HER2、Ki67和EGFR的表达,并分析AR表达与ER、PR、HER2、Ki67及EGFR表达的关系.同时分析AR表达与临床情况如患者年龄、肿瘤大小、肿瘤类型、肿瘤分级等的关系.结果 AR阳性表达率为77.36％,ER阳性表达率为60.99％、PR阳性表达率为61.18％,且AR的表达与ER、PR的表达(P ＜0.0001)、肿瘤大小(P =0.0139)及低增殖指数(P =0.0002)有关,与EGFR无关.在AR +/ER-组,AR表达与HER2(P=0.0375)、肿瘤大小(P=0.0460)及低Ki67表达(P=0.0111)有关;在AR +/PR-组,AR表达与低Ki67表达(P =0.0283)相关;在HER2-组,AR与低Ki67表达(P＜0.0001)有关.结论 AR可作为乳腺癌个体化治疗的新靶点.     

利拉鲁肽对糖尿病大鼠体重、血糖以及鼠脑的影响

目的 分析利拉鲁肽对糖尿病大鼠体重、血糖以及鼠脑的影响.方法 用链脲佐菌素(STZ)诱导SD大鼠产生胰岛素抵抗构建2型糖尿病模型,腹腔连续注射利拉鲁肽[0.3 mg/(kg·d)]6周,每周测量大鼠体重与血糖,注射6周后,测定鼠脑ANG-2,HMGB-1表达含量以及微血管密度(CD34).结果 在利拉鲁肽治疗组中,在第...     

以面部肿物首发的B淋巴母细胞淋巴瘤的诊断学特征并文献复习

目的探讨以面部肿物为首发表现的B淋巴母细胞淋巴瘤(B-LBL)的诊断学特征。 方法回顾性分析2021年3月5日哈尔滨医科大学附属第一医院颌面外科收治的1例B-LBL患者的临床资料，并复习相关文献，总结B-LBL的诊断学特征。 结果患者女性，52岁，无明显诱因右面部出现肿胀，右眶下区肿胀明显，触诊可扪及一直径约5.0 cm团块；入院时外周血白细胞计数16.98×10⁹/L，乳酸脱氢酶754.6 U/L。头颅磁共振成像(MRI)平扫示：右侧颌面部软组织增厚，右侧上颌窦、右侧颞肌及右鼻甲病变；腹部多普勒超声检查提示腹腔积液；正电子发射计算机体层显像仪(PET/CT)提示右侧颌面部软组织肿块，可见18^F-脱氧葡萄糖(FDG)摄取增高。腹水细胞学见瘤细胞(倾向非霍奇金淋巴瘤)；面部肿物穿刺组织免疫组织化学染色示：末端脱氧核苷酸转移酶(TdT)(部分细胞+)，配对盒基因5(PAX-5)(+)，CD79a(+)，增殖细胞核抗原(Ki-67)(+90%)，CD10(+)，符合非霍奇金B淋巴母细胞淋巴瘤/白血病(B-LBL/B-ALL)。 结论B-LBL临床表现缺乏特异性，易误诊及漏诊，病理诊断及特异性免疫组织化学染色TdT阳性对该疾病诊断有提示作用。