儿童副鼻窦CT成像中器官剂量调制（ODM）技术的应用研究

目的 探讨副鼻窦CT平扫中，器官剂量调制（ODM）技术对眼眶区晶状体的辐射剂量及图像质量的影响。方法 采用前瞻性研究方法，收集65例在GE Revolution CT上行副鼻窦CT平扫的儿童患者，并随机分为A、B两组，A组对照组采用256排探测器常规CT扫描（n=27），设置管电压为100kV，自动管电流120-250mA，噪声指数设为6.00，螺距0.984:1；B组试验组采用256排探测器添加眼眶区ODM技术的CT扫描（n=38），自动管电流&ODM为120-250mA，其他与A组一致。分别记录两组患者眼眶区前、后、左、右（A、P、L、R）四个方向的管电流，并记录剂量长度乘积（DLP）和容积CT剂量指数（CTDIvol）；同时，对A、B两组的图像质量进行客观评价。A、B两组年龄、管电流、辐射剂量及客观图像质量的对比采用t检验比较，P<0.05具有明显统计学意义。结果 两组患儿的年龄差异无统计学意义（P>0.05）；A、B两组在眼眶前方向的管电流平均值分别为（141.00±26.46）mA和(127.39±17.98)mA，其差异具有统计学意义（t=2.47，P=0.016）；眼眶后、左、右方向的管电流均无明显统计差异学。此结果表明ODM技术可以有效减少患者在前方向的管电流，对其他方向的管电流影响不大。A组的CTDIvol和DLP分别为 （14.58±1.89）mGy和（196.43±31.85）mGy*cm，B组为（15.71±0.11）mGy，（210.49±47.78） mGy*cm，其差异无明显统计学意义（P>0.05），结果表明ODM技术并不能有效降低患者眼眶区域扫描所接受的辐射剂量；A、B两组间的图像质量差异无明显统计学意义（P>0.05）。结论 在儿童副鼻窦CT平扫中应用ODM技术，在不影响图像质量的前提下，可以有效降低敏感器官眼眶前方向管电流，进而降低眼眶区域局部辐射剂量，从而达到保护敏感器官晶状体的目的。     

脑溢安对海马神经元的预防保护作用

为观察缺氧对大鼠海马神经元的影响及脑溢安的保护作用，采用细胞培养方法获取10～14d的海马神经元，将含药血清加入到培养液中，4小时后建立95％N2＋5％CO2混合气体急性缺氧模型。胎盘兰染色细胞计数并做流式细胞仪检测以及酶法测定抗氧化酶（超氧化物岐化酶）的抗氧化能力及丙二醛、NO的含量。结果发现，离体条件下脑溢安可显著增强海马神经元的活性，降低其凋亡率及死亡率；提高细胞上清液中超氧化物岐化酶的活性，降低丙二醛及NP的含量，且成量效比例关系。以上结果提示，脑溢安在体外有抗缺氧损伤的作用。其作用机制可能是通过抑制细胞凋亡，提高抗氧化酶的活力，清除自由基．而发挥作用。     

子宫重复畸形造影诊断及分析

目的探讨子宫输卵管造影对子宫重复畸形诊断的价值及分类。方法对本院不孕症子宫输卵管造影检查中的子宫发育重复畸形进行诊断分析及分类。结果在1397例不孕不育做子宫输卵管造影妇女中单角子宫13例、双角子宫8例、纵隔子宫2例、双子宫3例、宫颈管类子宫重复畸形1例。结论子宫输卵管造影对子宫重复畸形诊断及分类简便、直观、明确,是其诊断分析及分类的主要方法及依据。     

小儿肠套叠气灌肠未整复病例的临床及腹部X线片分析

目的：提高对气灌肠无法复位或有肠穿孔危险的婴儿肠套叠X线表现的认识。方法：1995－1996年间552例肠套叠中506例经气灌肠整复,46例未整复成功经手术治疗（其中4例整复时穿孔）。46例患儿中小于1岁者占87％。约90％患儿发病时间短于3d,整复压力6．67－14．67kPa（60－110mmHg）。对气灌肠前及灌肠整复时腹部平片对照手术病理进行回顾性分析。结果：（1）腹平片示完全性小肠梗阻26例,少量腹水征4例;（2）气灌肠见22例包块位于结肠脾区远端,36例包块较大且有明显分叶;（3）手术病理：回－回套1例,回－回－结套35例,回－结套10例;15例有肠坏死;6例套入头部有原发病变。结论：92％以上小儿肠套叠可经气灌肠整复,如发现复杂性肠套叠、有原发病变或合并肠坏死的X线征象时则不宜复位,应及时手术治疗。     

来氟米特与环磷酰胺治疗重症儿童IgA肾病的疗效比较

目的 比较来氟米特(LEF)与环磷酰胺(CTX)静滴治疗重症儿童IgA肾病的临床疗效.方法 41例重症儿童IgA肾病患者分别采用激素联合LEF治疗(LEF组,n=21),或采用激素联合CTX静注治疗(CTX组n=20).LEF剂量1mg/kg最大不超过40mg,连用3d后以0.5mg/kg,最大不超过20mg维持诱导疗程均≥6个月;CTX剂量为8～12mg/kg,每两周连用2d静脉滴注,总量≤150mg/kg.两组患者基础病情无差异,随访时间≥12个月,疗效指标包括临床缓解率、24h尿蛋白定量和血脂变化.观察两组的临床疗效和副作用.结果 ①临床缓解率:治疗12个月时,LEF组临床总有效率高于CTX组,分别为90.4%和60.0%(P＜0.05);②LEF组24h尿蛋白明显低于CTX组(0.6±0.3和1.4±0.8,P＜0.05);③LEF组血脂明显降低(P＜0.05),而CTX组无变化;④LEF组副作用的发生率明显低于CTX组(9.5%和40%,P＜0.05).结论 激素联合LEF治疗儿童重症IgA肾病,临床缓解率高于CTX静脉滴注疗法,能更有效降低蛋白尿,改善血脂水平,且副作用发牛率低于CTX疗法.     

纳洛酮对海马神经元的预防保护作用

目的为观察缺氧对大鼠海马神经元的影响及纳络酮的保护作用。方法采用细胞培养方法获取10～14d的海马神经元,将含药血清加入到培养液中,4h后建立95%N2＋5%CO2混合气体急性缺氧模型,胎盘兰染色细胞计数并做流式细胞仪检测以及酶法测定抗氧化酶（超氧化物歧化酶）的抗氧化能力及丙二醛、NO的含量。结果离体条件下纳络酮可显著增强海马神经元的活性,降低其凋亡率及死亡率;提高细胞上清夜中超氧化物歧化酶的活性,降低丙二醛及NO的含量,且成量效比例关系。结论纳络酮在体外有抗缺氧损伤的作用。其作用机制可能是通过抑制细胞凋亡,提高抗氧化酶的活力,清除自由基,而发挥作用。     

小儿海绵状脑白质营养不良1例影像学分析

小儿海绵状脑白质营养不良临床上较少见,曾有文献报道过成人吸食海洛因导致的海绵状脑白质营养不良,小儿先天性海绵状腑白质营养不良报道文献极少。笔者对1例经临床随访及影像学、实验室检查确渗的该病病例进行分析,旨在加深对本病的认识,提高诊断正确率。     

来氟米特与环磷酰胺治疗HSPN效果比较

目的 比较来氟米特(LEF)与环磷酰胺(CTX)静脉冲击治疗肾病综合征型紫癜性肾炎(HSPN)的疗效.方法 将37例肾病综合征型HSPN病儿随机分为两组: LEF组(n=19)用糖皮质激素(激素)联合LEF治疗,CTX组(n=18)行激素联合CTX冲击治疗,观察两组疗效及治疗6、12个月时尿蛋白及血尿的变化.结果 两组临床疗效比较差异无显著性 (P>0.05).治疗6个月时血尿缓解率LEF组高于CTX组(χ2=5.43,P＜0.05).结论 与CTX 结合小剂量激素治疗相比较,LEF结合小剂量激素治疗肾病综合征型HSPN有相近的临床缓解率;而在缓解血尿方面,LEF较CTX更为有效.     

器官剂量调制技术在儿童鼻旁窦CT扫描中的应用

目的 探讨儿童鼻旁窦CT扫描中器官剂量调制（ODM）技术对眼眶区辐射剂量及图像质量的影响。方法 前瞻性收集65例疑诊鼻旁窦病变患儿行鼻旁窦CT平扫，按就诊时间顺序分为2组：对照组（n=27）采用常规CT扫描，观察组（n=38）采用常规CT扫描加眼眶区ODM技术。分析2组眼眶区前、后、左、右4个方向的管电流分布情况，比较图像对比噪声比及有效辐射剂量的组间差异。结果 观察组眼眶前方向管电流[（127.39±17.98）mA]低于对照组[（141.00±26.46）mA，t=2.47，P=0.02]，2组间眼眶后、左、右方向的管电流均差异无统计学意义（t=-0.38，-0.90，-0.90，P均>0.05）。2组间图像对比噪声比及有效辐射剂量差异无统计学意义（t=-1.44，1.21，P>0.05）。结论 儿童鼻旁窦CT扫描中，应用ODM技术，可在不影响图像质量的前提下有效降低眼眶前方向局部管电流，减少眼眶区域辐射剂量。     

来氟米特与环磷酰胺治疗HSPN效果比较

目的比较来氟米特（LEF）与环磷酰胺（CTX）静脉冲击治疗肾病综合征型紫癜性肾炎（HSPN）的疗效。方法将37例肾病综合征型HSPN病儿随机分为两组：LEF组（n=19）用糖皮质激素（激素）联合LEF治疗,CTX组（n=18）行激素联合CTX冲击治疗,观察两组疗效及治疗6、12个月时尿蛋白及血尿的变化。结果两组临床疗效比较差异无显著性（P〉0.05）。治疗6个月时血尿缓解率LEF组高于CTX组（χ^2=5.43,P〈0.05）。结论与CTX结合小剂量激素治疗相比较,LEF结合小剂量激素治疗肾病综合征型HSPN有相近的临床缓解率;而在缓解血尿方面,LEF较CTX更为有效。