床边随访在肿瘤病人PICC管理中的应用与研究

<正>经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)已广泛应用于临床,是肿瘤病人重要的输液工具[1]。PICC置管后早期是产生并发症的关键时期,如在置管后早期维护及病人自我护理功能锻炼不正确,会产生严重并发症,不仅给病人带来治疗痛苦,而且增加了病人的经济负担[2]。为了减少置管后并发症的发生率,我院对1 560例PICC置管后     

输液港无损伤针穿刺的回顾性队列研究

目的探讨改变穿刺时患者体位对提高输液港无损伤穿刺成功率的影响。方法将输液港无损伤针穿刺的496例次患者随机分为对照组246例次和实验组250例次。对照组按常规操作程序进行无损伤针穿刺。实验组在穿刺前,让患者取坐位,后背紧贴座椅,抬头挺胸,有利于充分暴露输液港注射座尤其是肥胖患者。对照组按照常规操作程序进行无损伤针穿刺,比较两组一次性穿刺成功率和并发症发生率。结果实验组一次穿刺成功率明显高于对照组(c2=34.05,P0.01),注射座感染及渗液明显低于对照组,(c2=17.86,P0.01)。结论改变穿刺体位使输液港注射座充分暴露,穿刺成功率高,并发症发生率低,给患者带来的痛苦少,对注射座损伤小,安全、简单易行,值得临床推广。     

肿瘤患者PICC导管内移防范管理

目的降低肿瘤患者PICC导管内移发生率,提高PICC留置安全性。方法将2016年6月233例患者作为改进前组,行常规PICC导管维护管理;2016年12月249例患者作为改进后组,对发生的PICC导管内移问题进行原因分析,制定改进措施,包括对护理人员进行专项培训,制定导管内移处理流程,在导管固定环节增加贴膜内胶带增强固定度,强化患者健康教育等。结果改进后组PICC导管内移率(12.45%)显著低于改进前组(27.47%,P0.01),未发生内移相关并发症;改进前组内移患者发生心慌胸闷2例、右心房血栓1例。结论改进管理措施可有效降低PICC化疗患者导管内移,保障患者PICC留置安全。     

颈椎钛金属圆棒系统固定加颈枕融合术病人的护理

我科于 2 0 0 1年 3月 2 6日首次采用颈椎钛金属圆棒系统 (ＣｅｒｖｉＦｉｘ ,瑞士马特仕公司生产 )固定加颈枕融合术治疗颈椎骨折并偏瘫病人 1例 ,效果显著 ,报告如下。1　病例简介男 ,35岁。因外伤导致Ｃ3(颈3)骨折脱位伴右侧偏瘫 3个月 ,于 3月 16日入院。查体 :颈部活动受限 ,局部有疼痛和压痛 ,右侧肢体肌力明显减弱 ,右上肢肌力Ⅲ- 级 ;右下肢肌力Ⅰ级 ,右侧肢体感觉明显减退 ,左侧肢体运动感觉如常 ,病理反射 (- ) ,大小便有困难。术前颈部采用颌枕带牵引 ,并行对症、支持等治疗。于 3月 2 6日在局麻下行ＣｅｒｖｉＦｉｘ固定加颈枕…     

104例儿童行B超引导下改良塞丁格PICC置管方法的改进

[目的]改进儿童行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管时的护理措施并探讨临床应用效果。[方法]选取护理措施改进前住院行PICC置管的患儿102例为对照组,护理措施改进后住院行PICC置管的患儿104例为试验组。试验组采用全面置管前评估、术前选择合适的局部麻醉药、采用B超引导下改良塞丁格技术联合腔内心电图辅助PICC导管尖端定位、良好的体位固定方法及置管时助手密切配合等措施,对照组采用常规护理,观察两组PICC置管成功率、多次进针和送导丝例数、并发症发生情况。[结果]试验组的置管成功率(99.0%)高于对照组(93.1%),差异有统计学意义(P0.05)。试验组多次进针和送导丝的例数比对照组少,差异有统计学意义(P0.01)。试验组发生并发症2例(1.9%),对照组发生并发症9例(8.8%),差异有统计学意义(P0.05)。[结论]改进后的护理措施可有效提高儿童PICC置管成功率,减少了多次进针和送导丝例数,降低了并发症的发生率,保障儿童PICC置管安全。     

9例肿瘤患者PICC静脉血栓形成原因分析及护理

对348例PICC患者中的9例静脉血栓形成者进行原因分析。9例患者中,7例在置管后2周内血栓形成,另2例分别在置管后第45、第90天发现血栓形成。原因分析：2例由导管异位到颈静脉所致,1例与锁骨下淋巴结放射治疗有关,其余与患者处于肿瘤晚期、PICC置管前血小板计数高有关。对策：如PICC带管患者出现颈部不适,及时行血管B超探查,以便发现是否有早期血栓及导管异位发生;置管时选择静脉应避开放射治疗侧肢体,对置管后出现静脉炎症状者,行血管彩色多普勒超声检查鉴别是否为血栓;PICC置管前血小板计数升高者,征得医生同意采取预防性抗凝处理。     

经外周静脉置入中心静脉导管门诊安全模式的建立与管理改进

目的通过建立经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）门诊,达到静脉输液程序化、规范化、科学化,保障静脉输液安全,最大限度减少PICC并发症发生。方法除按常规PICC门诊建立要求执行外,在人力资源排班,多学科协作关系—血管外科、B超室、模拟定位机室、介入科、中心供应室、计算机电子联网软件管理的合作方面,PICC导管维护追踪手册等方面做了重大改进,并引进新设备、开展新技术。结果PICC门诊建立后PICC置管人数大幅度提高,PICC置管后静脉炎、导管堵塞、静脉血栓明显降低。PICC安全运行模式、技术不断更新和改进,最大限度减少及预防PICC并发症发生,解决了门诊病人导管维护的问题,有效改善输液质量。结论PICC门诊程序化、规范化、科学化发展、安全管理模式的改进及多学科协作关系,是PICC护理技术走向专业化安全运行的标志。     

一次性医疗污物处置车的研制与应用

一次性医疗物品已广泛应用于临床,国家对《医疗废弃物管理条例》有明确规定,即一次性医疗物品在使用后需及时毁形并分类放置。但在临床护理工作中,各医院存在工作量大、人员紧张问题。一次性医疗废物堆放在治疗室,造成二次污染现象屡见不鲜,护士辛苦工作换来的是质量检查不合格。鉴此,我科研制出一种一次性医疗污物处置车,经临床应用,效果良好。现介绍如下。     

关节镜下微创经皮钢板固定治疗胫骨平台骨折的护理

胫骨平台骨折是负重关节的关节内骨折,处理比较困难。治疗过程中强调恢复关节软骨的平整,固定确切,保持关节稳定,同时积极处理关节内其它病变,有利于早期训练,使关节获得康复[1]。我院2001年12月~2005年12月运用微创技术在关节镜监视下行经皮钢板内固定术治疗胫骨平台骨折50例,经精心治疗和护理,取得满意疗效。现将护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料50例病人中,男32例,女18例,年龄22~70(39.0±13.8)岁。按Schatzker[2]分类方法将其分为六型:Ⅰ型,劈裂骨折(有移位和无移位)20例;Ⅱ型,塌陷骨折15例;Ⅲ型,劈裂加塌陷骨折7例,Ⅳ型,涉及胫…     

超声引导下使用改良塞丁格技术行PICC置管效果观察

目的探讨视锐5超声引导下使用改良塞丁格穿刺技术行PICC置管的可行性和优越性。方法将130例行PICC置管的患者分为对照组和观察组各65例,对照组按传统方法行PICC置管,观察组在视锐5超声引导下使用改良塞丁格穿刺技术行PICC置管。结果对照组一次穿刺成功率、一次置管成功率显著低于观察组,静脉炎、血栓发生率显著高于观察组(P0.05,P0.01)。结论视锐5超声引导下使用改良塞丁格穿刺技术行PICC置管较常规置管具有准确定位靶向血管,提高穿刺成功率,降低局部组织损伤,减少并发症等优势。