Madigan前列腺切除术12例临床应用体会

我院从2000年7月～2002年8月采用Madiga 切除术治疗良性前列腺增生症患者12例,效果满意 报告如下: 资料与方法 1.一般资料:本组12例,平均年龄64岁(55～7 岁)。排尿困难2～6年,合并膀胱结石者2例,单纯前 列腺两侧叶增生8例,伴中叶轻度增生者4例,伴急性 尿潴留者,术前留置导尿充分引流,有尿路感染者,术 前予抗感染治疗。 2.手术方法:硬膜外麻醉后垫高后臀部,于下腹 部正中切口,向上推移膀胱腹膜反折,暴露耻骨后间 隙,仔细剥离前列腺表面脂肪组织,认清前列腺膀胱间 沟,在前列腺表面横形交锁缝扎其表面静脉丛两排,在 两排缝线间…     

缺氧诱导因子-1α在前列腺癌中的表达及意义

目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在前列腺癌发病机制中的作用。方法各取50例石蜡包埋的前列腺癌组织(前列腺癌组)和良性前列腺增生组织(良性前列腺增生组),采用免疫组化法测定两组组织中HIF-1α蛋白的表达。结果前列腺癌组HIF-1α蛋白的阳性表达率和阳性表达强度均显著高于良性前列腺增生组(依次为:74.00%vs 12.00%;OD值为0.17±0.04 vs 0.14±0.03)(P<0.01或P<0.05)。前列腺癌组HIF-1α蛋白的阳性表达率低分化高于高、中分化(87.10%vs 52.63%,P<0.05),在伴有骨/淋巴结转移高于不伴有转移(81.58%vs 50.00%,P<0.05),而与TNM分期(Ⅲ~Ⅳ期和Ⅰ~Ⅱ期)、年龄(>70岁和≤70岁)间差异无统计学意义(依次为:84.38%vs66.67%;75.86%vs 71.43%)(P>0.05)。HIF-1α的阳性率在Gleason分级、TNM分期、骨及淋巴结转移间两两呈直线正相关(n=37,r=0.735、0.710、0.734,P<0.01)。结论 HIF-1α在前列腺癌组织中表达增强,其可能参与了前列腺癌的形成过程,增强表达的HIF-1α蛋白可能与前列腺癌的恶化有关,预示预后不良。     

ESWL治疗巨大肾结石92例报告

1989年4月至1992年4月,我们应用BD8828型碎石机作体外震波碎石术(ESWL)治疗泌尿系结石385例,其中巨大肾结石92例(巨大肾结石指×线及B超检查,计算总面积达9cm~2以上的单发结石、多发结石及鹿角形结石),占23.6％,现报告如下。 临床资料 1.一般资料:本组患者男性68例,女性24例。年龄12～75岁。最大的肾盂、肾盏完全性铸形结石面积达29.82 cm~2(7.1 cm×4.2 cm)。双肾大面积结石2例,对侧肾合并小结石20例。共碎石94侧。术前IVP提示患肾功能均存在,血BUN、Cr在正常范围。 2.治疗方法:碎石前肌注度冷丁75mg及安定10mg。仰卧位,B超定位。先从肾盂、输尿管交界处开始碎石,逐渐移至肾上盏、肾中盏、肾下盏。工作电压11.2～12kV,每次治疗冲击频率不超过2400次。碎石最少1次,最多7次,平均3.17次。     

低位显微外科精索静脉切除术治疗精索静脉曲张52例分析

目的探讨低位显微外科精索静脉切除术治疗精索静脉曲张的疗效。方法采用低位显微外科精索静脉切除术治疗左侧精索静脉曲张52例,观察术后疗效。结果 52例手术均获得成功,手术时间30～65 min,平均45.7min;术后住院2～4d,平均2.8d。本组术后均获得随访,随访时间10～24个月,患者症状均有明显改善,不育症患者术后精液质量明显提高,无鞘膜积液、阴囊水肿、睾丸萎缩及复发等并发症发生。结论低位显微外科精索静脉结切除术治疗精索静脉曲张是一种简便、安全、有效、经济及便于推广的手术治疗方式。     

肥胖儿童隐匿阴茎的综合治疗

目的探讨肥胖儿童隐匿阴茎的综合治疗方法。方法回顾性分析采用综合治疗的87例肥胖儿童隐匿阴茎患儿的临床资料。结果 87例中22例在体质量接近正常后,家属满意外生殖器表观,未手术干预。65例采用阴茎脱套固定结合＂Z＂改形术治疗,术后52例显露满意;13例术后阴茎外观仍显露欠佳,在术后1个月开始应用人绒毛膜促性腺激素治疗。所有病例随访6～12个月,均获得满意外观（与同龄儿相仿）,无并发症发生。结论肥胖儿童隐匿阴茎需要全面评估,采用综合治疗方法,可以获得较好的效果。     

中老年男性肥胖与雄激素水平低下的关系

目的探讨中老年男性肥胖与雄激素水平低下的关系。方法2013年4月至2015年4月随机抽取温岭市太平街道中老年男性260例,根据BMI或腰围（WC）分为体重正常126例、超重109例和肥胖25例,测定并比较3组老年男性的血清总睾酮（TT）、黄体生成素（LH）与性激素结合球蛋白（SHBG）水平,并计算不同睾酮补充治疗标准下各组雄激素缺乏率。结果TT、SHBG、LH水平在正常体重、超重、肥胖组间两两比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,即TT、SHBG水平均为正常体重＞超重＞肥胖,而LH水平为肥胖＞正常体重＞超重。依据《澳大利亚内分泌协会指南》,正常体重、超重和肥胖组雄激素缺乏率分别为2.4%、10.1%和26.0%;依据《中国男科学疾病诊断治疗指南（2013年版）》,正常体重、超重和肥胖组雄激素缺乏率分别为9.5%、17.4%和68.0%。结论中国中老年男性肥胖程度与其雄激素水平密切相关,BMI、WC可作为预测男性雄激素缺乏的指标。     

胰岛素样生长因子-1信号系统在前列腺癌中的表达及意义

目的观察胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及其受体(IGFR-1)信号通路在前列腺癌中的作用。方法取50例前列腺癌患者石蜡包埋的前列腺癌组织(前列腺癌组),标本经行根治性前列腺切除术留取;并与50例良性前列腺增生组织(良性前列腺增生组)对照,标本经行尿道前列腺电切除术留取。免疫组化法测定两组前列腺组织IGF-1、IGFR-1蛋白的表达。结果前列腺癌组IGF-1、IGFR-1蛋白的阳性表达率均显著高于良性前列腺增生组(依次为:56%比30%、60%比38%,P<0.05)。前列腺癌组IGF-1、IGFR-1蛋白的阳性表达强度(依次为:0.168±0.016、0.174±0.022OD值)也均显著高于良性前列腺增生组(依次为:0.135±0.024、0.150±0.027OD值)(P<0.01)。相关分析显示,IGF-1/IGFR-1蛋白的阳性表达强度无显著相关性(r=0.242,P>0.05)。结论前列腺癌组织中IGF-1/IGFR-1的表达水平增强,IGF/IGFR信号系统可作为前列腺癌预后的预测指标。     

鸦胆子油乳膀胱灌注预防膀胱癌术后复发

目的：探讨鸦胆子油乳膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效及安全性。方法：将膀胱癌术后患者62例随机分为鸦胆子油乳组32例乖丝裂霉素C组30例，分别接受鸦胆子油乳、丝裂霉素C治疗，随访18—36个月。结果：鸦胆子组32例中复发5例，复发率15．6％；丝裂霉素C组30例中复发11例，复发率36．7％，鸦胆子组优于丝裂霉素C组（P〈0．05），且副作用小（P〈0．05）。结论：鸦胆子油乳膀胱灌注预防膀胱癌术后复发有较好的疗效，且毒副作用小。     

经尿道电切加吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎15例

目的:探讨腺性膀胱炎的治疗方法。方法:运用经尿道电切术加吡柔比星膀胱灌注治疗15例腺性膀胱炎。结果:15例患者中11例症状消失,治愈率73 %。结论:吡柔比星膀胱灌注对腺性膀胱炎疗效满意。     

间歇雄激素阻断治疗前列腺癌（附33例报告）

自2001年3月至2006年12月，本院采用双侧睾丸切除术及术后应用抗雄激素药物氟他胺间歇雄激素阻断（IAB）的方法治疗晚期前列腺癌（24例）与高龄低期前列腺癌（9例）患者33例，取得较好的疗效，现报告如下。