浅谈病情观察在创伤外科中的重要性

自从人类诞生之日起，就开始出现创伤。但在现在社会中，尽管医疗卫生事业有了巨大的进展，创伤却有增无减。据报道^[1]，在我国创伤和中毒1957年以前居第9位死因，1975年升至第7位，1995年以后更升至第4位。我国每年遇到创伤致死的人数至少有10万人，伤数百万人^[2]。创伤是在不可抗拒和不可预测的突然外力作用下，对人体造成的多发伤，甚至致命的脏器和系统的损伤，以骨折为主体的多发性损伤，往往导致创伤性休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征等。     

误服冬眠灵致体位性低血压、视力障碍一例

误服冬眠灵致体位性低血压、视力障碍一例赖钢成，张景，鲁齐患者女，１１岁，学生，４天前因“感冒”在某医院误将冬眠灵给患者治疗，第１天口服冬眠灵８７．５ｍｇ，第２天因嗜睡未服药，第３天服药６２．５ｍｇ，第４天服药１００ｍｇ，４天共服２５０ｍｇ。服药后嗜睡...     

我们是这样治疗烧伤的

我们治疗烧伤时,是采用含百分之二的革兰阳性灭菌素溶液溶化血液的方法.假如伤是新的,我们把泡消下去之后,把绷带扎在伤面上,如伤已过二至四天的话,那我们先用溶液擦表面之后,把绷带扎上去.我们治了二十四个二级烧伤患者.治疗后,经过七——十三天的时间全好了.我们把贴在伤面上的一条绷带是不拿下的,只是每天用溶液洗涤一下.这种方法我们也用来治疗过几个化学烧伤患者,因为也们不接受手术治疗.他们在治疗     

医学验光在LASIK手术中的应用

目的评价医学验光在LASIK手术中的应用价值。方法随机选择医学验光后进行LASIK手术的患者20例40眼作为医学验光组（实验组）;以常规验光后进行LASIK手术的患者20例40眼作为普通验光组（对照组）。两组的术前屈光度与术前最佳矫正视力（BCVA）比较无明显差异（P〉0.05）,具有可比性（P〉0.05）。结果实验组病例术后95%的裸眼视力达到术前矫正视力,95%的病例感到舒适;对照组病例术后82%的裸眼视力达到术前矫正视力,82%病例感到舒适;两者有显著差异（P〈0.05）。结论验光是准分子激光矫正近视的前提和基础,医学验光较常规验光更有显著性的优越性,建议将其作为常规术前检验项目。     

重组人表皮生长因子对Epi-lasik手术后多种参数的影响

目的:探讨重组人表皮生长因子(Recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)对上皮瓣下激光角膜磨镶术(Epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-lasik)手术的影响.方法:近视患者200例(396眼)被随机分成两组,每组100例(对照组198眼,实验组198眼).对照组于Epi-lasik术后常规使用非甾体消炎药、糖皮质激素、抗菌素和人工泪液滴眼剂,实验组在对照组用药基础上于术前3 d和术后3 d内加用rhEGF滴眼剂.分析对照组与实验组等效球镜、泪膜破膜时间(Breakup time of tear film, BUT)、角膜上皮下雾状混浊(Haze)发生率、术后上皮瓣的溶解率、上皮瓣溶解后的重新愈合时间、术后严重刺激症状发生率和术后6个月残余屈光度和视力.结果:Epi-hsik术前患者等效球镜实验组(-7.683±2.335D)与对照组(-7.450 4-1.865D)无组间差异(P>O.05),术前BUT实验组(10.58±1.17s)与对照组(10.43±1.08s)无组间差异(P>0.05).Epi-lasik术后3 d BUT实验组(12.21±1.43s)与对照组(10.43±1.08s)相比显著性延长(P0.05),而上皮瓣溶解后的重新愈合时间实验组(4.58±0.684D)与对照组(6.50±1.941D)相比显著性缩短(PO.05),而术后6个月视力≥4.9的比例实验组(96.5%)与对照组(90.5%)相比明显升高(P相似文献   

有晶状体眼前房型人工晶状体植入治疗高度近视

目的探讨有晶状体眼前房型人工晶状体植入术(anterior chamberintraocular lens,ACL)治疗高度近视的安全性、有效性和局限性。方法回顾性分析对比同期准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)60眼和前房型人工晶状体植入术(anterior chamber intraocular lens,ACL)59眼术后视力与术前最佳矫正视力的接近度(以视力表的行为标准)、同一手术后不同时期残余屈光度、两种手术后半年残余屈光度(<1D)和其他并发症的发生率及术后半年以上的满意度。结果ACL术后6个月达到和超过术前最佳矫正视力的比例是93.2%,而LASIK是66.7%;同一手术后不同时期残余屈光度比较:ACL组P值均>0.05,LASIK组均为P<0.01;手术后6个月残余屈光度在1D以内的百分比,LASIK为95%,ACL为73%;术后一过性高眼压发生率:ACL为20%,LASIK为3%;ACL其他手术并发症:瞳孔变形占7%,人工晶状体移位或偏转占3.5%,切口闭合不良占5%;满意度:ACL手术患者抱怨眩光及暗视力下降的比例为1%,而LASIK为2%。结论ACL用于矫正超高度近视、远视以及角膜相对较薄的近视有其明显的优越性,是非常有效和安全的。局限性是不能较精确地矫正散光,存在眼内手术的风险,应规范开展。     

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术治疗高度近视眼

目的 比较机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-LASIK)与准分子激光原位角膜磨镶术(laser in sire keratomileusis,LASIK)矫治高度近视的远期疗效.方法 随访2年,行Epi-LASIK的48例(90眼)为Epi-LASIK组;随访2年,行LASIK的44例(88眼)为LASIK组;回顾性分析了两组在术后1周、1、3、6个月,1、2年的视力,屈光度和角膜雾状混浊(haze)情况.结果 术后1、3、6个月,1、2年Epi-LASIK组达到术前最佳矫正视力者为77眼(85.56%)、76眼(84.44%)、78眼(86.67%)、78眼(86.62%)、78眼(86.62%),LASlK组为61眼(72.62%)、60眼(71.43%)、62眼(73.81%)、62眼(73.81%)、62眼(73.81%),差异有统计学意义(P＜0.05).术后3、6个月,1、2年屈光度在预计值±1.00 D以内的眼数,Epi-LASIK组为82眼(91.11%)、83眼(92.22%)、83眼(92.22%)、83眼(92.22%);LASIK组为60眼(71.42%)、58眼(69.04%)、64眼(76.19%)、64眼(76.19%),差异有统计学意义(P＜0.05).LASIK组无haze发生,Epi.LASIK组术后3个月haze达高峰,术后1年及2年均为0.5级,6眼(6.66%).结论 随访期间,Epi-LASIK组在视力和屈光度预计值方面优于LASIK,Epi-LASIK是一项很有发展前景的手术技术.     

飞秒激光与机械板层刀制瓣的SBK手术效果比较

目的对比分析飞秒激光(瑞士Femto-LDV飞秒激光)与机械刀(法国MORIA OUP)制作角膜瓣的SBK手术的有效性、预测性、安全性、稳定性。方法 2010年1～4月成都康桥眼科医院门诊完成的SBK手术病例2000眼(球镜-1.00～9.75 D,柱镜0～2.75 D),根据制瓣方式分为飞秒激光组和板层刀组各1000眼,所有手术均采用VISX S4(美国AMO公司)行基质切削,且都由同一手术医师完成。比较两组术前及术后1天、1周、1月、3月、6月的裸眼视力(UCVA)、术后屈光度、术后最佳矫正视力(BCVA)及丢失,并分析各组屈光稳定性和术后并发症。结果预测性:两种手术均具有良好的预测性,但术后1天时飞秒激光组优于角膜板层刀组;有效性:术后1天UCVA达到或超过术前BCVA的比例,飞秒激光组为95.5%,明显高于机械刀组的91.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。但术后1周、1月、3月、6月两组间差异均无统计学意义(P>0.05);术后6月视力超过BCVA一排以上的比例,飞秒激光组为21.5%,明显高于机械刀组的15%,差异有统计学意义(P<0.05);稳定性和安全性:术后6月BCVA丢失在2排以上者飞秒激光组为0眼,机械刀组有3眼。结论飞秒激光制作角膜瓣的SBK手术有较快的视力恢复,更好的术后视力,更高的安全性,但对于术后晚期视力稳定性和角膜生物力学变化情况,仍需长期观察。     

飞秒激光深基质切削供体角膜基质面的规则性评估

目的:观察飞秒激光深基质切削角膜供体的精准性及基质面光滑程度.方法:FS200型飞秒激光对眼库中期保存的供体角膜5只做深基质切削,将同一供体角膜分割为板层植片和内皮植片,预留后板层厚度大于150μm.激光频率200kHz,激光能量基质切削选择1.2μ.J,边切能量1.2μJ.观察指标:角膜内皮瓣厚度、切割后的角膜组织学变化(HE染色)、电镜下角膜基质面规则程度评级.结果:供体角膜平均厚度为534±24μm.预设角膜后板层厚度为199±7μm,获得后板层厚度在196±40μm(Z=-0.13,P=0.89).角膜组织HE染色显示切削面略有不光滑.扫描电镜下,前板层基质面规则程度评分1.2±0.4分,角膜后板层基质规则程度评分为2.4±0.5分,差异有统计学意义(Z=-2.12,P=0.03).结论:FS200飞秒激光深基质切削精准性良好.FS200飞秒激光制备供体角膜的前板层较后板层基质面光滑.