知识点模块网格化模型在肾内科实习生带教中的应用

目的 运用知识点模块网格化构建带教模型，观察其在肾内科实习生中的应用效果。方法 根据《内科学》（第八版）肾内科教学大纲要求，结合肾内科病房常见病、多发病的临床特点，精心挑选相关知识点，以理论为支撑点，以服务于实习带教工作为靶目标，各个知识点之间有临床的关联性，最终形成网格化的诊治分 析模型。将血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾小球滤过率为切入点，设定肾病综合征、系统性红斑狼疮、糖尿病肾病和急、慢性肾功能衰竭为临床知识必须掌握点，从病史、症状、体征和实验室检查几方面来培养实习生的诊疗思维，并通过知识点来关联疾病的诊治，从而帮助他们在有限的肾内科实习期间尽可能掌握肾内科临床知识。结果 本研究开展一年以来，对于来肾内科轮转的51 名实习生进行了模块网格化模型训练，实习生普遍反映该模型有很好的学习效果，让他们了解了肾内科临床重点，并能和理论学习的知识点有机融合在一起，开阔了实习生的诊疗视野，也便于对其他科知识点的学习。结论 基于知识点模块网格化，构建模型在肾内科实习生中有很好的带教作用，学生接受肾内科知识点的记忆增强，并能进一步推广到内科其他内容的实习带教中。     

米非司酮引产与母血及脐血内皮素水平的关系

近年来 ,米非司酮作为足月妊娠引产新药已引起广大产科工作者的高度重视 ,认为它有效、经济且使用方便[1～ 7] 。但是 ,用药对胎儿的安全性尚无定论 ,是同道急切关注的问题。因此 ,本组从母血及脐血内皮素水平变化 ,探讨米非司酮引产的安全性。1　对象与方法1 1　研究对象 :收集我院 1997年 3月至 2 0 0 1年 12月产科住院待产妇 2 0 0例 ,随机分为 3组。试验组 80例 ,对照组 6 0例 ,空白组 6 0例。 3组一般资料见表 1。纳入标准 :无心、肺、肝、肾等合并症 ,彩色多普勒脐血流图提示S/D比值 <3,RI <0 7,无脐带绕颈、NST反应阳性、单胎及…     

IL-6抑制剂Sirukumab治疗类风湿关节炎疗效和安全性的meta分析

目的评价白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)抑制剂Sirukumab对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Clinical Trials Website、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方、维普等数据库中关于Sirukumab治疗RA有效性和安全性的随机对照试验(randomizedcontrolledtrials,RCTs),采用RevMan 5.3软件对数据进行meta分析。结果共纳入6篇RCTs,3197例患者。Meta分析结果显示,Sirukumab2个剂量组(50,100 mg)ACR20、ACR50、ACR70的有效率均高于安慰剂组(P<0.0001)。Sirukumab 2个剂量组不良反应、严重不良反应、严重感染、注射部位反应、因不良反应终止试验等的发生率高于对照组(P<0.05)。与阳性药Adalimumab比较,Sirukumab 2个剂量组DAS28-ESR的有效率较高(P<0.05),ACR50有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论现有证据表明Sirukumab治疗RA安全有效。受纳入文献数量的限制,上述结论还需进一步开展高质量的临床试验来评价其有效性和安全性。     

GLTC医患沟通模式联合常规护理在脑梗塞患者中的应用效果及对治疗依从性的影响研究

目的:探讨GLTC医患沟通模式联合常规护理在脑梗塞患者中的应用效果及对治疗依从性的影响。方法:选取2014年8月~2016年12月收治的脑梗塞患者70例,采用随机数字法分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组采用常规护理,观察组采用GLTC医患沟通模式联合常规护理,对比2组护理效果。结果:经护理后观察组患者的汉密尔顿抑郁量表、焦虑评分比均明显低于对照组,数据差异具统计学意义(P0.05);观察组疾病认知达标人数占比94.29%、按医嘱服药人数占比97.14%,主动康复训练人数占比82.86%,均显著高于对照组,数据差异具统计学意义(P0.05)。结论:GLTC医患沟通模式联合常规护理在脑梗塞患者中的应用,可显著缓解患者的负面情绪,提升患者的治疗依从性,为患者的康复奠定了基础,效果显著,值得推广应用。     

三峡工程蓄水后鄱阳湖区洲滩植被与钉螺变化规律的研究

目的 目的 探讨三峡工程蓄水对鄱阳湖区洲滩植被和钉螺的影响及变化规律。方法 方法 对鄱阳湖4块典型洲滩高、 中、 低3个高程地带, 以分层机械抽样、 定点导航方法进行时间跨度为8年的植被演替观察, 并同步调查钉螺分布情况, 分析不 同高程的植被优势群丛及钉螺分布变化规律。结果 结果 4块洲滩在三峡工程蓄水后的2004年和2008年, 平均水淹日数较蓄 水前的2002年分别减少了74.8 d和65.8 d。2005年以来, 鄱阳湖区洲滩植被空间分布格局发生了变化, 植被优势种群及分 布发生了演替, 多种植被有向湖心推进的趋势。在湖区14 m高程以上的洲滩, 湿生植被退化, 并逐步为中生性草甸替代; 在14 m以下高程洲滩, 苔草、 虉草大面积显现, 向湖心缓慢扩张, 湿生植被蓼子草面积扩大且下移。苔草群丛下检获的钉 螺相对较多, 但钉螺密度呈逐年下降趋势, 钉螺孳生地呈现向高程较低的地带迁移的趋势。结论 结论 三峡工程蓄水对鄱阳 湖的水文情势产生明显影响, 湖区洲滩植被出现了新的演替, 中生性草甸植被与钉螺呈现向洲滩低高程区域缓慢迁移的 趋势。     

通脑心脉灵对血瘀型实验性大鼠血液流变学影响的实验研究

目的：观察通脑心脉灵对血瘀型实验性大鼠血液流变学的影响。方法：通过喂饲高脂饲料及灌服维生素D3,成功建立血瘀证大鼠模型。观察通脑心脉灵对血瘀型实验性大鼠血液流变学影响。结果：血脂检测为总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的含量降低,高密度脂蛋白的含量升高;血液流变学检测为全血粘度增加、红细胞电泳时间延长、血浆纤维蛋白原浓度增高、血小板聚集能力增强。结论：通脑心脉灵组方合理,适用于中医辨证为阳气不足、瘀血停滞的本虚标实之血瘀证。     

负载自体肿瘤抗原的DC-CIK细胞联合自体造血干细胞移植治疗难治性淋巴瘤的临床研究

目地观察负载自体肿瘤抗原的DC-CIK细胞联合自体造血干细胞移植治疗难治性淋巴瘤的疗效。方法选取难治性淋巴瘤35例,采用MAC预处理方案,用自体淋巴瘤抗原致敏DC-CIK细胞,于移植预处理后5—10d,将DC-CIK细胞回输给患者。结果35例难治性淋巴瘤中,29例完全缓解(82.86%),4例部分缓解(14.43%),移植过程中死亡2例(5.71%)(均死于严重混合性感染)。所有完全缓解和部分缓解病例均随访3—49个月:4名部分缓解患者分别于移植后3、6、10、13个月后病情进展死亡;完全缓解患者中有3人于移植后11、17、20个月再次复发死亡;现存活26例。结论负载自体肿瘤抗原的DC-CIK细胞联合自体造血干细胞移植治疗难治性淋巴瘤高于单纯自体外周血造血干细胞的疗效,且无明显毒副作用。