原发性急性闭角型青光眼小梁切除术中两种不同巩膜瓣应用的疗效观察

目的评价两种巩膜瓣在急性闭角型青光眼小梁切除术中应用的临床疗效。方法采取随机对照临床试验研究方法 ,将159例（167只眼）本院确诊为急性闭角型青光眼的患者分为两组。A组为大薄瓣组,79例（83只眼）,B组为小厚瓣组,80例（84只眼）,两组患者的年龄、性别、眼别、术前眼压、术前所用降眼压药物种类等临床参数均衡,均为初次手术。A组患者小梁切除术中采用大小约5mm×6mm、深约1/2～1/3巩膜瓣,B组患者采用大小约3mm×3mm、深约1/2～2/3巩膜瓣。术后观察眼压、前房深度、滤过泡形态等,随访1年。结果 （1）将两组患者术后第3天、术后1个月及术后1年的3次复诊眼压均值进行比较;术后第3天两组眼压对比（t=6.8632,P〈0.05）,差异有显著性;术后1个月眼压对比（t=1.5943,P〉0.05）,差异无显著性;术后1年眼压对比（t=3.8751,P〈0.05）,差异有显著性。（2）将两组患者术后第3天及术后1周的两次检查浅前房发生率进行对比,术后第3天,A组浅前房发生率为30.12%,B组为11.90%,A组浅前房主要以浅Ⅰ度为主,两组对比（χ2=8.3622,P〈0.05）,差异有显著性;术后第1周,A组浅前房发生率为6.02%,B组为2.38%,两组对比（χ2=0.62171,P〉0.05）,差异无显著性。（3）将两组患者术后1个月和术后1年两次检查的功能性滤过泡形成率进行比较,术后1个月A组为98.79%,B组为95.24%,两组对比（χ2=0.80021,P〉0.05）,差异无显著性;术后1年A组为87.95%,B组为69.05%,两组对比（χ2=9.2412,P〈0.05）,差异有显著性。结论在急性闭角型青光眼患者行小梁切除术时,小而厚的巩膜瓣在短期内可以较好的控制眼压,减少浅前房的发生率,但大而薄的巩膜瓣则在远期疗效上更有优势,值得推广应用。     

联合手术治疗青光眼合并白内障及翼状胬肉的临床效果观察

目的：探讨联合手术治疗青光眼合并白内障及翼状胬肉的临床效果。方法采用联合手术治疗青光眼合并白内障及翼状胬肉患者58例（58眼）,观察患者术后眼压、视力及并发症情况,术后随访3~12（6.42±3.21）个月,即术后1d、1周、2周、3周、4周、3个月、6个月及最终随访。结果视力术前≤0.0242眼（72.4%）,术后0.2~1.053眼（91.3%）。眼压术前平均（26.73±8.40）mm Hg,术后随访眼压平均（12.25±3.51）mm Hg。术前鼻侧胬肉25眼,鼻、颞两侧均生长胬肉12眼,遮盖瞳孔14眼,复发性翼状胬肉7眼。术后复发1眼,再次胬肉手术未见复发。术后Ⅰ型滤过泡20眼（34.5%）,Ⅱ型滤过泡35眼（60.3%）,Ⅲ型滤过泡2眼（3.4%）,Ⅳ型滤过泡1眼（1.7%）。术后Ⅰ度浅前房5眼（8.6%）,Ⅱ度浅前房3眼（5.1%）。术后角膜水肿5眼（8.6%）,后囊膜浑浊3眼（5.1%）,治疗后改善。结论青光眼合并白内障及翼状胬肉,采用联合手术能有效控制眼压、提高视力,减少了二次手术带来的眼部并发症,减轻患者的经济负担,是一种理想的手术方案。     

义眼座前部抛光联合羊膜遮盖治疗义眼座暴露的临床观察

1985年Perry首先将羟基磷灰石（HA）作为眶内植入物应用于眼部整形。我国自1993年引进此类产品,近10多年发展至今,HA眶内植人手术技术已较为成熟,基层医院亦已广泛开展,但由于手术技巧的良莠不齐及外伤等眶内病情的复杂性,术后并发症仍然较为常见,义眼座暴露就是其中较为常见的并发症之一,而且处理起来较为棘手。本文对21例义眼植入术后义眼座暴露的患者进行义眼座抛光后联合羊膜遮盖治疗,获得良好效果,现将结果报道如下。     

亲水性软性角膜接触镜在细菌性感染性角膜疾病后期治疗中的疗效观察

目的：对于细菌性感染性角膜病变恢复后期的患者,通过配戴亲水性软性角膜接触镜,观察其在改善角膜刺激症状和促进角膜修复方面的治疗效果。方法将89眼诊断为细菌性感染性角膜病变患者,通过积极抗感染处理后,采用临床对照法随机分为治疗组45例和对照组44例,对照组按常规给予治疗用药;治疗组在按常规给予治疗用药的同时加戴亲水性软性角膜接触镜。观察比较2组患者角膜刺激缓解症状和角膜愈合的情况。结果治疗组缓解率为93.3明显高于对照组的84.1％（P ﹤0.05）,术后1周行角膜荧光素检查,治疗组溃疡创面愈合率为95.6％明显高于对照组的84.1％,差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论在适当的时机合理使用治疗性角膜接触镜可减轻细菌感染性角膜疾病患者的痛苦,能有效的促进角膜的修复,缩短愈合时间,减轻患者的经济负担,给临床治疗和护理带来方便等优点。     

准分子激光角膜磨镶术并发症的探讨

【目的】对准分子激光角膜磨镶术主要并发症进行探讨。【方法】对1066例（2128眼）患者准分子激光手术出现的并发症进行分析,屈光度一1．50D--11．00D,散光度-4．00D以内。【结果】术中并发症有游离角膜瓣、角膜瓣偏中心、角膜瓣下异物残留、卡皮脱落、结膜下出血;术后并发症有疼痛、角膜瓣皱褶、视网膜脱离、黄斑水肿、屈光欠矫、屈光回退、眩光、视疲劳、干眼症。【结论】准分子激光角膜磨镶术术中术后均存在一定的并发症,重视并发症的预防和处理,加强手术医师技能培训,可提高手术成功率。