腹膜透析患者抗生素脑病19例临床分析

我院2008年5月至2011年5月,共为尿毒症患者做腹膜透析85例,出现抗生素脑病19例(22.35%),本文回顾分析腹膜透析患者应用抗生素后,出现神经精神症状的临床资料,探讨抗生素在腹膜透析患者中的合理应用。1临床资料1.1一般资料19例均为住院腹膜透析患者,男11例,女8例;年龄(45.5±10.6)岁;原发病为慢性肾小球肾炎8例,糖尿病肾病5例,高血压肾病3例,慢性间质性肾病3例;腹膜透析时间(19.5±9.8)个月;24h尿量为(850±750)ml。19例患者入院时一般状态均可,无精神病及其他神经系统疾病史。使用抗生素原因为腹膜透析感染11例,肺部感染5例,尿路感染3例。使用头孢吡肟9例,剂量0.25～2.0g/d;     

超声引导下肾活检一次穿刺成功60例体会

肾脏组织学活检对肾脏疾病具有明确诊断、指导治疗及判断预后等重要意义,在肾脏病学发展史中发挥了重大作用〔1〕,经皮肾活检应用于临床有近50年的历史,是目前最普及的肾活检方法,但如何提高肾活检成功率,     

锌离子对脂多糖作用下大鼠腹膜间皮细胞凋亡的影响

目的：研究锌离子（Zn）对脂多糖（LPS）诱导的大鼠腹膜间皮细胞（RPMC）凋亡的影响,从而为锌离子在腹透相关腹膜炎中的应用提供理论基础.方法：胰蛋白酶消化法培养原代大鼠腹膜间皮细胞、传代、经鉴定后分组：（1）对照组; （2） LPS组; （3） ZnSO4组; （4） ZnSO4/LPS组.应用AnnexinV-FITC凋亡检测试剂盒及流式细胞仪检测RPMC凋亡率,并采用Westen Blot方法检测P-Akt,天冬氨酸特异性半胧氨酸蛋白酶3（caspase3）,天冬氨酸特异性半胧氨酸蛋白酶8（caspase8）蛋白表达;酶联免疫吸附方法（ELISA）检测上清液TNFα,TGF-β1,sFas和d sFasL的表达.结果：与对照组相比,LPS组RPMC凋亡细胞数量和相关凋亡蛋白（caspase3,caspase8）表达升高.与LPS组相比,ZnSO4作用组RPMC凋亡细胞数量和相关凋亡蛋白（caspase3,caspase8）表达明显降低.LPS组上清液中TNFα,TGF-β1,sFas和d sFasL浓度显著高于对照组;ZnSO4作用组上清液中TNFα,TGF-β1,sFas和sFasL浓度显著低于LPS组.与LPS组相比,ZnSO4作用组P-Akt的表达明显升高.结论：ZnSO4可能可以逆转LPS所致的RPMC凋亡,对腹膜透析相关腹膜炎过程中所导致的RPMC损伤具有保护作用,其作用机制可能是通过PI3K/Akt通路而发挥作用.     

超声引导下肾活检一次穿刺成功60例体会

肾脏组织学活检对肾脏疾病具有明确诊断、指导治疗及判断预后等重要意义,在肾脏病学发展史中发挥了重大作用〔1〕,经皮肾活检应用于临床有近50年的历史,是目前最普及的肾活检方法,但如何提高肾活检成功率,减少并发症是临     

肾活检在基层医院肾病诊治中的临床研究

目的研究如何在基层医院安全开展肾活检,以及肾活检病理在基层医院肾病的明确诊断、指导治疗、判断预后方面的价值。方法对195例有肾活检适应证的肾病患者在超声实时引导下行经皮肾活检穿刺术,穿刺取出肾组织送沈阳军区总医院进行光镜、免疫荧光检查,并分析其临床诊断及病理特点。结果 195例肾活检患者穿刺成功率达100%,患者均无严重并发症。每例肾组织病理见肾小球10～36(23±13)个,均能做出明确病理诊断。结论基层医院开展肾活检是安全可行的,肾活检病理为肾脏疾病明确诊断、指导治疗、判断预后提供了可靠依据,可快速提高基层医院肾病诊治水平。     

肾小管酸中毒误诊为脑血管病二例

例1,女性,47岁,农民.以神志不清6天入院.入院前6天无明显诱因出现乏力,查血钾2.6 mmol/L,诊断为低钾血症,给予补钾治疗,病情未缓解,随之出现神志不清,逐渐昏迷.     

固元汤结合灯盏花素治疗糖尿病肾病68例临床观察

目的:进一步探讨固元汤结合灯盏花素注射液治疗早期糖尿病肾病的疗效和安全性。方法:128例糖尿病肾病患者,随机分成治疗组和对照组,2组均给予糖尿病饮食,应用依那普利及胰岛素治疗,治疗组同时给予固元汤结合灯盏花素静滴。结果:治疗组总有效率92.6%,对照组总有效率65%,2组总有效率相比有显著性差异(P<0.05)。结论:固元汤结合灯盏花素治疗糖尿病肾病是有效、安全的。     

中心静脉长期留置导管在维持性血液透析患者中的应用

目的观察中心静脉长期留置导管(导管组)及动静脉内瘘(内瘘组)作为两种长期血管通路对血透患者透析充分性及并发症的影响,探讨中心静脉长期留置导管在维持性血透中的临床应用价值。方法选择我院2010-01—2014-02新入维持性血透患者,导管组及内瘘组各10例,主要观察指标为尿素清除率(Kt/V)、最大血流量、观察终点前1个月内射血分数(EF)以及随访期内两组患者感染、血栓及死亡发生情况。结果导管组使用时间(25.3±5.2)个月,内瘘组使用时间(29.3±1.7)个月,导管组最大血流量、通路使用时间、Kt/V值均低于内瘘组,但差异无统计学意义,导管组EF值高于内瘘组,差异无统计学意义,导管组感染率、血栓发生率及死亡率均高于内瘘组。结论导管组及内瘘组均可以达到充分透析,但导管组感染率、血栓发生率及死亡率高于内瘘组,提示当内瘘失败时,长期管仍可作为维持性血透患者建立长期血管通路的替代方法,临床价值肯定。     

银屑病相关性IgA肾病3例诊治体会

我院2007年10月至2011年10月共做肾活检229例,病理诊断IgA肾病81例,占肾活检病例的35.37%,其中银屑病合并IgA肾病3例,占肾活检病例的1.31%。有关资料报道银屑病在我国的人群发病率为1%[1],故银屑病合并IgA肾病临床并不多见,我们对IgA肾病3例患者的临床资料进行