右美托咪定与拉贝洛尔在治疗颈丛神经阻滞颈部手术中不良心血管反应的临床比较

目的观察右美托咪定与拉贝洛尔在治疗颈丛神经阻滞颈部手术中不良心血管反应的效果差异。方法选择2009年5月～2013年5月本院采用颈丛神经阻滞麻醉行颈部手术患者100例,随机分成右美托咪定组（D组）和拉贝洛尔组（L组）,每组各50例。D组患者在颈丛神经阻滞后辅助应用右美托咪定,维持血流动力学;L组在颈丛神经阻滞后辅助应用拉贝洛尔。观察两组患者并发症的发生情况。结果D组的并发症发生率（14．0％）显著低于L组（34．O％）（P〈0．05）。D组能很好地维持术中血流动力学稳定,且患者感觉舒适,能很好地耐受手术体位;L组血流动力学有所波动,且患者难以耐受手术体位,需加用镇静剂才可完成手术。结论在颈丛神经阻滞下行颈部手术时,使用右美托咪定能很好地维持术中血流动力学稳定,且患者能很好地耐受手术体位。     

局部麻醉下无管化微创经皮肾镜取石术的疗效评价

目的 评价局部麻醉下无管化微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的安全性、可行性及疗效。方法 回顾性分析133例在局部麻醉下实施无管化MPCNL患者的相关临床资料,与145例同期常规MPCNL的患者资料进行比较。结果 成功完成手术133例,其中未留置双J管28例。局部麻醉无管化MPCNL组术中患者耐受良好,疼痛模拟评分(VAS)(3.8±3.0)分。两组患者结石直径、手术时间、并发症发生率和结石清除率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。局部麻醉无管化MPCNL组的血压变化、术后VAS、镇痛药需求和术后住院时间均明显低于常规MPCNL组(P0.05)。随访3～40个月,所有患者均未出现肾周感染和尿囊肿等并发症。结论 局部麻醉下实施无管化MPCNL安全可行,效果良好,术后恢复快、疼痛轻,值得临床推广应用。     

皮下自控镇痛(PCSA)与静脉自控镇痛(PCIA)的临床比较

目的：观察对比术后患者皮下自控镇痛（PCSA）与静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果。方法：40例全麻术后患者，随机分成二组，分别行PCSA、PCIA。二组镇痛药配置方法相同：芬太尼2mg＋氟哌利多5mg，用生理盐水稀释至100mL。PCA泵均设置为：负荷剂量（Loading Dose）1．5mL、单次给药剂量（Bolus）0．5mL、锁定时间（Lockout Time）15min、连续背景输注量（Background Infusion）1．5mL。观察使用PCA泵后2、8、24、48h四个时间段的疼痛、恶心、呕吐和头晕情况。结果：二组镇痛效果相当，PCSA与PCIA镇痛满意度分别为85％和90％，但PCSA组恶心、呕吐、头晕等并发症明显低于PCIA组。结论：PCSA与PCIA均能起到安全满意的术后镇痛效果，但PCSA并发症相对更少，因此临床使用相对更安全。     

自制声门下吸引气管导管预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的观察自制声门下吸引气管导管预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。方法选择2009年11月～2012年1月入住急诊科和ICU的接受机械通气治疗的脑外伤和脑卒中患者50例,随机分成两组。对照组22例,使用普通气管导管进行气管插管;研究组28例,使用自制声门下吸引气管导管进行气管插管。机械通气14d,比较两组VAP的发生率：比较机械通气14d内两组出现的VAP患者及VAP平均出现时间的早晚。结果机械通气14d,对照组发生VAP11例,发生率为50．0％;研究组发生VAP6例,发生率为21．4％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组VAP平均发生时间为9．9d;研究组VAP平均发生时间为12．5d,研究组VAP发生时间比对照组晚,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用自制声门下吸引气管导管能降低VAP发生率和推迟VAP发生时间,能有效预防VAP。     

全麻复合硬膜外阻滞在老年心脑血管疾病患者上腹部手术中的应用

目的观察全麻复合硬膜外阻滞在老年心脑血管疾病患者行上腹部手术时的麻醉效果。方法将2012年1月至2013年6月入住我院的60例行上腹部手术的老年合并心脑血管疾病患者随机均分为对照组与实验组。对照组单纯行全身麻醉,实验组给予全麻复合硬膜外阻滞。记录T0（麻醉诱导前）、T1（麻醉诱导后）、T2（气管插管时）、T3（术中）、T4（术毕拔管时）即刻的平均动脉压（MAP）、心率（HR）。术毕计算两组全麻药用量,记录手术结束自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间及完全清醒时间。结果实验组手术过程中MAP基础值变化平缓,而对照组则明显升高且手术过程中实验组T1、T2和T3时点HR明显低于对照组（P〈0．05）;实验组丙泊酚、芬太尼及维库溴铵用量均显著少于对照组（P〈0．05）;实验组自主呼吸恢复、拔管及完全清醒时间较对照组明显缩短。结论全麻复合硬膜外阻滞是老年心脑血管疾病患者进行上腹部手术采用的一种有效、安全的麻醉方法．值得在临床上加以推广并应用。     

应用PCR—微孔板杂交法快速检测矽肺患者痰中结核分枝杆菌

众所周知 ,矽肺患者是结核病的易感人群 ,矽肺与肺结核这两种疾病有着极密切的关系 ,结核能促使矽肺病变进展 ,而矽肺也能加剧结核恶化 ,结核是矽肺患者常见而严重的并发症 ,也是矽肺患者主要的死因之一[1～ 3] 。因此 ,快速、早期诊断矽肺合并结核感染 ,对保护工人健康、降低死亡率是十分必要的。确诊矽肺是否合并结核除 X线胸片外 ,主要依据实验室对结核分枝杆菌的检测。以往临床上常用痰液涂片或培养检测结核杆菌 ,但存在前者阳性率低而后者有耗时过长或耗费过高等缺点。多聚酶链反应 ( PCR)技术尤其是PCR-微孔板杂交法在结核杆菌检测…     

尼卡地平在围术期高血压患者中的应用

0 引言 围手术期高血压则是在疾病、麻醉、手术刺激等多种因素影响下表现出的器官和组织氧合存在危险的信号.     

间断常压高浓度氧治疗危重缺血性脑卒中的疗效观察

目的:观察间断常压高浓度氧(NH)治疗危重缺血性脑卒中的疗效.方法:选择吉安市中心人民医院急诊科和ICU的接受机械通气治疗的危重缺血性脑卒中患者40例,随机数字法分成治疗组和对照组两组.每组20例.两组均接受机械通气治疗和相同的常规内科药物治疗方案.对照组机械通气时持续给予低浓度氧;治疗组间断给予常压高浓度氧加低浓度给氧.比较发病后14天和21天时两组的Glasgow评分.结果:发病后14天,治疗组和对照组的Glasgow评分平均值分别为8 7143分和6 6923分,两组 Glasgow评分平均值比较差异具有统计学意义(P＜0 05);发病后21天,治疗组和对照组的Glasgow评分平均值分别为9 0769分和7 0分,两组Glasgow评分平均值比较差异具有统计学意义(P＜0 05).结论:间断常压高浓度氧治疗危重缺血性脑卒中有一定价值.     

双腔支气管插管救治大咯血的效果观察

目的观察用双腔支气管插管救治大咯血的效果。方法选择2010年4月30日～2012年4月30日我院急诊科、呼吸科、胸外科和中心ICU收治的大咯血患者45例,随机分为对照组22例和研究组23例。对照组接受普通气管插管救治;研究组接受双腔支气管插管救治。比较两组抢救成功率及插管治疗后的咯血总量。结果对照组抢救成功率36.36%明显低于研究组69.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组接受气管插管后咯血总量为(495±12.5)mL,研究组接受双腔支气管插管后咯血总量为(410±16.0)mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论双腔支气管插管救治大咯血有很好的效果。     

Proseal喉罩并全静脉麻醉在老年人手术中的应用

目的评价Proseal喉罩并全静脉麻醉用于老年患者手术时的安全性及有效性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄≥60岁择期手术老年患者60例,随机分为两组,每组30例。记录两组患者插管(罩)前(T1)、插管(罩)即刻(T2)、插管(罩)后3min(T3)、停药即刻(T4)、拔管(罩)即刻(T5)、拔管(罩)后3min(T6)的平均动脉压和心率变化。记录两组患者插(拔)管时呛咳反应及术后不良反应的发生情况。结果喉罩组插(拔)罩前后的HR、MAP无明显变化,气管插管组拔管即刻HR、BP显著高于拔管前(P<0.05);气管插管组呛咳反应、咽痛、声嘶、恶心呕吐发生率明显高于喉罩组(P<0.01)。结论 Proseal喉罩并全静脉麻醉具有置入方便、围麻醉期循环稳定、不良反应少的优点,用于老年患者手术较气管插管全麻更安全舒适。