异种（猪）去细胞真皮基质修复深度烧伤创面的临床应用

目的观察异种（猪）去细胞真皮基质修复深度烧伤创面的临床效果。方法临床选取40例深度烧伤患者，同一患者不同创面分别使用异种（猪）去细胞真皮基质＋自体刃厚皮（复合皮组）和自体刃厚皮（对照组）覆盖切痂创面，术后定期行创面愈合率和收缩率比较，同时行组织学观察。结果复合皮组创面愈合良好，两组创面愈合率比较无统计学差异；但复合皮组皮肤弹性较好，收缩率显著低于对照组；组织学观察复合皮组真皮胶原纤维排列有序，基底膜结构完整。结论异种（猪）去细胞真皮基质与自体刃厚皮复合移植于深度烧伤切痂创面，可改善创面愈合质量。     

三种内固定方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的 比较可膨胀髓内钉（Fixion PF）、股骨近端髓内钉（PFN）及动力髋螺钉（DHS）在治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法使用Fixion PF（A组，22例）、PFN（B组,20例）及DHS（C组，25例）内固定手术治疗67例股骨转子间骨折患者，对手术时间、术中出血量、术后引流量及髋关节功能优良率进行比较。结果A组在手术时间、术中出血量及术后引流量方面优于B、C2组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；A、B2组髋关节功能优良率差异并无统计学意义（P〉0．05），但都优于C组且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论Fixion PF治疗股骨转子间骨折操作简便，手术创伤小，固定牢固可靠，十分适宜于骨质疏松的老年患者。     

手术治疗浮肩损伤18例疗效观察

目的 探讨手术切开复位内固定治疗浮肩损伤(FSI)的临床效果.方法回顾分析18例FSI采用切开复位内固定治疗.结果术后随访6～24个月,骨折复位良好,骨性愈合.按Herscovici的肩关节功能评定标准:优7例,良8例,可2例,差1例.结论对FSI采用切开复位内固定及早期功能锻炼,有利于肩关节功能的恢复.     

新辅助化疗联合保肢术治疗合并病理性骨折骨肉瘤的临床观察

目的探讨新辅助化疗联合保肢术治疗合并病理性骨折的骨肉瘤的疗效。方法选择2008年1月-2012年1月收治的48例合并病理性骨折的骨肉瘤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组患者采用新辅助化疗联合保肢手术治疗,对照组患者采用截肢术+术后辅助化疗治疗。比较2组患者的1、2、3年生存率、局部复发率、转移率、术后肢体功能评分情况及生存质量。结果观察组患者1、2、3年生存率分别为95.8%、87.5%、79.2%,对照组患者1、2、3年生存率分别为91.7%、83.3%、58.3%,2组比较,1、2年生存率无统计学意义(P>0.05),但3年生存率观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者肢体功能评分平均为(25.7±4.6)分,显著高于对照组的(11.3±2.7)分;观察组患者肢体功能评价的优良率为91.7%,显著高于对照组的70.8%,均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者复发转移率为12.5%,显著低于对照组的33.3%,具有统计学意义(P<0.05)。2组患者的不良反应主要为血液学毒性和胃肠道反应,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的总体生存质量较对照组显著增高(P<0.05)。结论新辅助化疗联合保肢术治疗合并病理性骨折骨肉瘤,疗效确切,安全可靠,可有效延长患者的生存时间,提高患者的生存质量,改善患者的预后,是治疗合并病理性骨折骨肉瘤的合理方法,值得在临床推广应用。     

绞链式全膝关节置换术在治疗股骨下端恶性骨肿瘤中的应用价值

目的探讨绞链式全膝关节置换手术在治疗股骨下端恶性骨肿瘤中的应用价值。方法选取2008年1月至2013年1月间收治的62例股骨下端恶性骨肿瘤患者,随机分为试验组(31例)和对照组(31例)。试验组患者采用铰链式全膝关节置换术治疗,对照组患者采用常规非绞链式全膝关节置换术治疗。手术后对两组患者进行随访,比较两组患者Neer评分情况、临床效果和并发症发生情况。结果试验组患者术后Neer评分明显优于对照组,试验组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后出现如脱位、头坏死、关节感染、异位骨化等并发症的总发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论绞链式全膝关节置换术治疗股骨下端恶性骨肿瘤虽存在一些并发症,但其较常规非绞链式全膝关节置换术的治疗效果好,患者Neer评分情况好,具有一定临床优势,值得在临床上推广应用。     

35例创伤性浮膝临床分析

目的：探讨创伤性浮膝的治疗策略。方法：回顾分析35例浮膝的治疗及愈合情况，根据分型及有无合并伤，选择不同的治疗策略，术后据恢复情况行关节功能锻炼。结果：全部病例随访10～36个月，根据Karlstrorn评定标准评定疗效：膝关节功能优26例，良6例，中3例，优良率为91.1％。2例胫骨骨折未愈合，二期植骨后骨性愈合。结论：创伤性浮膝损伤是一种高能量损伤，应根据浮膝分型、患者全身及局部软组织条件制定治疗策略。     

经皮椎体成形术与保守治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效和安全性比较

目的探讨经皮椎体成形术与保守治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的临床疗效及安全性。方法选取OVCF患者101例,按随机数字表法分为两组,手术治疗组42例,行经皮椎体成形术治疗;保守治疗组59例,采用卧休、药物等保守治疗;观察比较两组临床疗效以及安全性。结果手术治疗组术后椎体前缘高度恢复至（37．6±6．7）mm,后凸Cobb角矫正至（5．6±3.9）°与保守治疗组的（23．6±5．6）mm及（6．3±4．1）差异均有统计学意义（t=4．09、3．87,均P〈0．05）。治疗3个月后,手术治疗组视觉模拟评分（VAS）（0．42±0．12）分,显著低于保守治疗组的（1．23±0．23）分（t=3．65、P〈0．05）;手术治疗组术后3个月,Oswest功能障碍指数问卷表（ODI）为（4．42±1．12）分,低于保守治疗组的（11．23±2．23）分（t=8．96、P〈0．05）。保守治疗组出现压疮、肺部感染及泌尿系统感染共5例（5／59,8．47％）,而手术治疗组则无（0／42,0．00％）（X^2=5．09、P〈0．05）。结论与保守治疗OVCF相比,经皮椎体成形术是一种简单、微创、安全有效的治疗方法。     

切开复位内固定治疗踝关节骨折

目的探讨切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床疗效。方法采用切开复位内固定治疗62例踝关节骨折患者。观察术后骨折愈合情况。末次随访时根据AOFAS踝-后足功能评分标准评定疗效,记录患者主观满意率。结果患者均获得随访,时间12～18个月。骨折均愈合,时间6～16周。末次随访时根据AOFAS踝-后足功能评分标准评定疗效:优43例,良11例,可8例,优良率为87.1%;患者的主观满意率达91.9%。结论切开复位内固定治疗踝关节骨折可获得满意疗效。     

联合加压交锁髓内钉修复股骨转子间骨折的临床应用和设计优势

背景：对于股骨转子间骨折的治疗尚无统一方式,过去应用的动力髋螺钉内固定具有一定缺陷,逐步被髓内钉内固定所取代。interTan是由美国Smith Nephew公司针对转子间骨折特点设计的联合加压交锁髓内钉,独特的加压螺纹设计具有可控的线性加压,且具有Z效应防旋的稳定性。 目的：分析interTan联合加压交锁髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效及优越性。 方法：2011年1月至2012年12月期间在北京朝阳急诊抢救中心骨科接受interTan联合加压交锁髓内钉内固定治疗的股骨转子间骨折患者60例纳入研究的实验组,2009年1月至2010年12月期间北京朝阳急诊抢救中心骨科60例接受动力髋螺钉治疗的股骨转子间骨折者为对照组。 结果与结论：实验组患者的内固定中出血量、内固定后下床活动时间、疼痛数字评分、影像学完全愈合时间、完全负重下地时间均低于对照组;内固定后3个月、半年以及1年时,实验组患者的Harris髋关节评分和HSS膝关节评分均高于对照组。提示相比动力髋螺钉,interTan 联合加压交锁髓内钉因其设计而具有独特的稳定性,内固定能够减小手术创伤、促进骨折愈合、改善关节功能,治疗股骨转子间骨折具有良好的临床疗效。