黛力新联合甘精胰岛素治疗更年期女性2型糖尿病伴情感障碍疗效观察

目的：探讨黛力新联合甘精胰岛索治疗更年期女性2型糖尿病伴情感障碍疗效。方法：将更年期女性2型糖尿病伴情感障碍者42例随机分为A组和B组，两组均在严格饮食、运动和口服药物最大量控制的前提下，口服二甲双胍和磺脲类药物。在此基础上A组为黛力新联合甘精胰岛素治疗，B组加用甘精胰岛素治疗。观察治疗12周后两组疗效。结果：A、B两组治疗后FBG、HbA1c比较有统计学差异，两组胰岛素用量之间存往统计学差异。结论：对伴有情感障碍者，黛力新与甘精胰岛素联合治疗不失为一种有效方法，特别适用于综合医院及基层院的治疗。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床研究

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术（LRCL）治疗胆囊结石的可行性和安全性。方法：回顾性分析36例胆囊结石患者行LRCL治疗的临床资料。术前ECT检查示胆囊显影良好,B超检查胆囊壁厚均＜4 mm,测定胆囊收缩率为20%～30%,表明胆囊有收缩和浓缩功能。手术时反复取石保留有功能的胆囊。术后2周B超复查胆囊壁厚度并测定胆囊收缩率。结果：完成LRCL33例,手术成功率91.7%（33/36）,结石取净率100%。术后无出血、胆瘘、急性胆囊炎、胰腺炎、继发性胆总管结石及切口感染等并发症发生,无死亡者。患者当日均可下床,次日进流食,3～7 d出院。术后2周B超检查胆囊壁均光整无增厚(2 mm）,胆囊收缩率＞30%,符合正常胆囊超声表现。门诊随访6～12个月,结石无复发。无胆囊癌发生。术中3例改行腹腔镜胆囊切除术（LC）,分别为1例胆囊床撕裂出血和2例胆囊网膜广泛粘连。结论：恰当的适应证,确切的胆道镜检查和可靠的胆囊底切口缝合是施行LRCL治疗胆囊结石安全有效的保证;该术式可保留有功能的胆囊。     

早期腹腔镜手术联合内镜鼻胆(胰)引流治疗重症急性胰腺炎的临床效果

目的 探讨早期联合应用腹腔镜和十二指肠镜治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果.方法 分析我科5年间采用早期腹腔镜置管灌洗引流术,同时或延期实施腹腔镜胆囊切除术(LC),加十二指肠镜鼻胆(胰)引流术[ENB(P)D]及乳头括约肌切开术(EST)治疗SAP者19例,评价其临床效果.结果 死亡3例,分别为急性呼吸窘迫综合征2例和急性肾衰竭1例.余16例手术获得成功,未发生严重并发症;随访半年以上未见远期并发症.结论 早期腹腔镜手术能迅速明确病情,引流腹腔内毒性渗液及酶性物质,有利于稳定急性期全身炎症反应;十二指肠镜鼻胆(胰)引流及乳头括约肌切开术,能解除梗阻,降低胆胰管内压,有利于胰腺炎症的控制.二镜联合应用切实可行,安全可靠.     

早期腹腔镜手术联合内镜鼻胆(胰)引流治疗重症急性胰腺炎的临床研究

重症急性胰腺炎(severe acute panreatitis,SAP )是一种非常凶险的急腹症,并发症多,病死率高达20％～30％[1].在早期治疗策略上一直存有争议[2].实践表明,在急性胰腺炎的急性反应期经非手术治疗,病情未能缓解,因其全身炎症反应剧烈;单纯强调非手术治疗或采取过于复杂的手术治疗都是片面的,均不利于患者的整体治疗.2002年5月至2007年5月期间河北省保定市第二医院采用早期腹腔镜置管灌洗引流术加十二指肠镜鼻胆(胰)引流术及乳头括约肌切开术治疗 SAP 患者19例,疗效满意,报告如下.     

腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的比较

目的 比较腹腔镜辅助胆道镜微创保胆取石术(LRCL)与腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石的临床疗效.方法 回顾性分析该院2年中36例LRCL和30例LC治疗胆囊结石的临床资料,比较两者手术时间、术中出血量、排气时间及住院天数等手术情况和近远期生存质量.结果 保胆组完成LRCL33例,手术成功率92%(33/36).结石取净率100%.术后无出血、胆漏、急性胆囊炎、胰腺炎、继发性胆总管结石及切口感染等并发症发生.患者当日均可下床,次日进流食,3～7d可出院.术后随访1年,B超检查胆囊壁光整无增厚(2mm),胆囊收缩率>30%,符合正常胆囊超声表现.无结石复发;无消化不良、腹胀及腹泻发生,无胆囊癌发生.术中3例改行LC.分别为1倒胆囊床撕裂出血和2例胆囊网膜广泛粘连.LC组30例均采用传统三孔穿刺法完成手术,无中转开腹病例,无严重手术并发症发生.术后亦随访1年,14例出现消化不良、腹胀、腹泻.结论 恰当的适应证、确切的胆道镜检查和可靠的胆囊底切口缝合是施行LRCL安全有效的保;LRCL较LC操作简便,在术中出血量,住院时间,术后消化、腹胀、腹泻发生方面要优于LC,生活质量优于LC组.