盆底超声与盆底肌电生理参数评估产后女性压力性尿失禁的相关性研究

目的探讨盆底超声与盆底肌电生理参数评估产后女性压力性尿失禁（FSUI）的相关性。方法选取2018年6月至2020年3月在浙江大学医学院附属金华医院就诊的110例产妇为研究对象，其中产后发生FSUI55例，未发生FSUI55例。比较两组患者产后12周盆底肌电生理参数和盆底超声参数，分析两者相关性。结果与非FSUI组比较，FSUI组Ⅱ类肌纤维收缩期平均值、Ⅱ类肌纤维收缩期分级、Ⅱ&Ⅰ类肌纤维收缩期平均值、Ⅰ&Ⅰ类肌纤维收缩期分级等均更低，Ⅱ类肌纤维收缩期时间更短，Valsalva时膀胱颈口漏斗化比例更高，Valsalva时膀胱尿道后角度及膀胱颈移动度更大，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。典型相关分析显示，Ⅱ&Ⅰ类肌纤维收缩期平均值、Ⅱ类肌纤维收缩期平均值、Ⅱ类肌纤维收缩期时间与膀胱颈移动度、Valsalva时膀胱颈位置均呈负相关（r=-0.17、-0.23、-0.19和-0.27、-0.33、-0.34，均P＜0.05）；而Ⅱ&Ⅰ类肌纤维收缩期平均值、Ⅱ类肌纤维收缩期平均值、Ⅱ类肌纤维收缩期时间与静息时膀胱颈位置均呈正相关（r=0.17、0.21、0.25，均P＜0.05）。结论盆底肌电生理参数与盆底超声参数在评估产后FSUI中存在一定的相关性，建议在临床上合理选用，为临床筛查与诊断产后FSUI提供更客观的影像学依据。     

腹腔镜下子宫双侧动脉阻断术联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效分析

目的 探讨腹腔镜下子宫双侧动脉阻断术联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效及对内分泌的影响.方法 选择2011年1月至2015年12月剖宫产瘢痕妊娠患者57例,其中A组32例患者给予超声引导下清宫术治疗,B组25例患者给予腹腔镜下子宫双侧动脉阻断术联合清宫术治疗,比较两组患者出血量、住院时间、月经复潮时间、术后人绒毛膜促性腺激素(hCG)降至正常时间,并发症情况及术前(T0)、术后第1d(T1)、第3d(T2)神经内分泌激素水平.结果 ①B组患者出血量低于A组,住院时间、月经复潮时间短于A组,比较差异有统计学意义(t出血量=31.85,k院时间=9.36,t月经复t潮时间=16.37,均P＜0.05);②B组患者并发症发生率为8.00％,低于A组的15.63％,比较差异有统计学意义(x2=9.35,P＜0.05);③B组T1、T2血清COR、β-EP、GLU水平低于A组(CORF交互=17.67,β-EPF交互=132.36,6LUF交互=155.38,均P＜0.05).结论 腹腔镜下子宫双侧动脉阻断术联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠微创优势明显,安全性高,对内分泌影响较轻.     

医学生人格特质与共情能力的相关性研究

目的  测评医学生的共情能力现状，探讨人格特质对其共情能力的影响,为培养医学生的共情能力提供对策。方法  以上海市3所高校临床医学专业学生为研究对象，采用班级整群抽样的方式进行问卷调研。采用杰斐逊共情量表-医学生版（JSPE-S）和大五人格量表（NEO-FFI）分别评估医学生的共情和人格特质。结果  共发放问卷2 020份，回收有效问卷1 958份，有效率为96.93%。医学生的共情能力总分均值为（103.24±14.35）。共情能力总分与大五人格中的“外向性”“开放性”“宜人性”“严谨性”维度呈显著正相关（r=0.154~0.406, P<0.01），与大五人格中的“神经质”维度呈显著负相关（r=-0.175, P<0.01）。分层回归结果表明：“共情重要性”和“大五人格”量表的5个维度进入回归方程。其中，人格因素占可解释方差变异量的16.2%（P<0.01）。结论  我国医学生的共情能力低于国外医学生，重视人格特质的塑造有助于提高其共情能力。     

环境怪病源于吃了污染

近年来，癌症发病率逐年增高且趋于年轻化的现象，受到社会的普遍关注，研究人员发现，引发这些疾病的根本原因与环境及社会污染加重密切相关。 同时，新的疾病不断在人群中出现，症状通常表现为模糊不清，似过敏，又像中毒，更多的是精神或神经症状和内分泌功能紊乱，常出现疲乏、头痛、记忆力减退、烦躁、失眠或脏器功能紊乱，如：腹泻、腹痛、血压升高、心悸胸闷等反应。环境医学专家称它为“环境怪病”。[编者按]     

颈痛散治疗颈椎病104例

目的探讨自制颈痛散的制作和治疗颈椎病的方法及疗效，并探讨祖国医学对颈椎病的认识。方法地龙、苏木、黄柏、当归、南星、元胡、甘草、桂枝、葛根共研细末，每包3g备用。用药方法每次3g，每日3次口服，10天为1个疗程。结果痊愈66例，占63．46％；好转25例，占24．04％；无效13例，占12．05％。结论颈痛散治疗颈椎病有较好的疗效。     

北京某地糖尿病患者膳食能量、蛋白质及B族维生素营养状况调查

目的了解糖尿病患者膳食能量、蛋白质及B族维生素主要是硫胺素(维生素B1)和核黄素(维生素B2)的营养状况,为今后在该人群中开展B族维生素干预奠定基础。方法对132名2型糖尿病患者进行问卷调查,并连续记录3日膳食。结果调查对象能量、蛋白质摄入量均不足,B族维生素的摄入量亦不能满足基本需要。结论糖尿病患病人群应当在控制总能量摄取水平、平衡膳食的基础上,适量进行B族维生素补充。     

系统性红斑狼疮的心肺X线表现

系统性红斑狼疮为一种自身免疫性疾病.可侵犯全身多种器官,侵犯胸部引起心肺病变约占患者的1/2以上,其 X 线表现多种多样,容易造成误诊。本文作者查阅了我院1988年1月至1992年1月的系统性红斑狼疮患者共49例,其中心肺受累26例,结合文献复习对其 X 线表现做一探讨。1 临床资料:男6例,女20例,年龄12岁—45岁,平均28.4岁。临床表现:其中以发热、胸痛、呼吸急促,咯血痰等为初发症状者9例,在治疗过程中出现上述症状者12例(有的患者为第二次、第三次住院)。发病初     

瞄准前沿以人为本全面提升医院的综合竞争力

介绍了医院创新工作思路和瞄准国际前沿,高起点培训专业技术人才,全面提升医院综合竞争力的主要做法及取得的成效.     

解剖性保留控尿肌群技术在腹腔镜根治性前列腺切除术中的临床应用价值

目的 探讨腹腔镜前列腺癌根治术（LRP）中解剖性保留控尿肌群技术对术后早期控尿功能恢复的影响,及其肿瘤学安全性。方法 回顾性队列研究。纳入2016年1月—2020年6月浙江大学医学院附属金华医院泌尿外科采用LRP治疗的前列腺癌患者共292例,将其中采用解剖性保留控尿肌群技术的83例纳入观察组;对另外209例接受经典前列腺癌根治术的患者与观察组患者进行1∶1倾向性评分匹配,选择其中83例纳入对照组。全组共166例,年龄45~75（64.0±7.3）岁,BMI 21~31（24.4±2.4）kg/m²。对比分析2组患者手术时间、术中出血量、术后病理TNM分期、Gleason评分、术后留置导尿时间、手术并发症和手术切缘阳性（PSM）率;采用Kaplan-Meier法评估患者3年、5年无生化复发（BCR）累积生存率;根据术后每天使用的尿垫数量进行控尿功能分级评估,分别于拔除导尿管后的当天（第1个24 h）、1周及1、3、6、12个月时,观察并对比2组患者控尿功能恢复情况。结果 2组患者年龄、临床分期、危险分级、膀胱颈和神经保留与否等临床基线特征比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。全组166例均在腹腔镜下完成手术,术后恢复良好,无围手术期死亡病例。2组患者手术时间、术中出血量、术后病理TNM分期、术后Gleason评分、术后留置导尿时间和手术并发症比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。观察组PSM率为10.84％（9/83）,低于对照组的13.25%（11/83）,但差异无统计学意义（χ²=0.23, P=0.633）。2组患者术后随访12~71个月,平均33.73个月。随访期间无死亡病例。观察组3年、5年无BCR累积生存率分别为90.2％和73.2%,对照组分别为91.4%和77.8%,2组差异无统计学意义（χ²=0.38, P=0.535）。在拔除导尿管后当天、1周及1、3、6个月,观察组完全控尿率分别为39.76%（33/83）、53.01%（44/83）、66.27%（55/83）、90.36%（75/83）和97.95%（81/83）,对照组为16.87%（14/83）、21.96%（18/83）、38.55%（32/83）、53.01%（44/83）和68.67%（57/83）;观察组控尿功能分级均优于对照组,差异均有统计学意义（Z=-4.24、-4.09、-3.78、-5.61、-4.99,P值均<0.001）;拔管后12个月,2组完全控尿率分别为98.80%（82/83）和93.98%（78/83）,控尿功能分级比较差异无统计学意义（Z=-1.67,P=0.094）。术后3个月,观察组控尿（完全+社交）率达100％（83/83）,高于对照组的73.49%（61/83）,差异有统计学意义（χ²=25.36, P<0.001）。结论 LRP中解剖性保留控尿肌群技术的应用有助于患者术后早期恢复控尿功能,且不影响手术的肿瘤学安全性。     

小儿四脑室区肿瘤的MRI诊断

目的：探讨小儿四脑室区肿瘤的MRI诊断价值。方法：18例经手术和病理证实的四脑室区肿瘤，采用安科0．16TMR扫描仪进行平扫及增强扫描，分析其MR图像特征及发病部位。结果：检出髓母细胞瘤7例，星形细胞瘤7例，室管膜瘤3例，脑膜瘤1例。7例髓母细胞瘤均来自小脑蚓部，T1WI低信号，T2WI高信号，有6例肿瘤中有小的囊变，1例伴有少量出血，注射Gd—DTPA后有明显强化。星形细胞瘤中5例来源于小脑蚓部，2例来源于脑干，T1WI低信号，T2WI高信号，均有大的囊变，注射Gd—DTPA后星半环形、环行强化，且有强化的壁结节，但分化差者形状不规则，周围水肿严重，呈不规则厚壁强化，壁结节多。3例室管膜瘤有2例来源于第四脑室，1例来源于小脑蚓部，T1WI低信号，T2WI高信号，信号混杂不均，注射Gd—DTPA后有中等强化，来源于小脑蚓部者有大囊变，位于四脑室者囊变较小。1例脑膜瘤来源于第四脑室，分叶状，T1WI低信号，T2WI高信号，下部伴有囊变区，注射Gd—DTPA后有明显均一强化，囊变区不强化。结论：MR对小儿四脑室区肿瘤诊断及鉴别诊断有重要价值，但不典型表现仍需术后病理确定。