玻璃酸钠滴眼液治疗干眼临床随机对照试验的Meta分析

背景 国内外有较多关于玻璃酸钠滴眼液治疗干眼疗效的报道,应用循证医学的方法对玻璃酸钠滴眼液的疗效进行评估具有重要的临床意义. 目的 运用Meta分析法评价玻璃酸钠滴眼液治疗干眼的疗效.方法 本研究为文献的二次研究设计.采用Cochrane系统综述方法,按照预先制定的检索策略,计算机检索PubMed、Medline、中国生物医学文献数据库网络版、中国知网数据库、重庆维普中文科技期刊数据库、万方数据库等电子文献数据库.检索年限从各数据库建库至2011年12月.由2名评价者共同评价所纳入研究的质量,纳入玻璃酸钠滴眼液治疗干眼的随机对照试验(RCTs),并对纳入的文献采用Jadad量表进行质量评价.对同质性研究结果进行Meta分析,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0软件进行Meta分析,对异质性研究进行描述性分析,以比值比(OR)值表示效应指标. 结果 共纳入4个符合纳入标准的RCTs研究文献,Jadad量表评价结果显示,2个文献7分、1个4分、1个2分,共包括686例干眼患者,其中试验组应用玻璃酸钠点眼治疗干眼者344例,应用安慰剂、生理盐水、羟甲基纤维素、羟丙甲纤维素作为对照者342例.试验组中症状改善者183例,对照组症状改善者130例.Meta分析结果显示,试验组与对照组治疗有效率的OR为2.55,95％可信区间(CI)为0.94～6.93,试验组改善症状的有效率与对照组比较差异无统计学意义(Z=1.84,P=0.07).结论 玻璃酸钠滴眼液治疗干眼具有一定的疗效,但与对照组比较差异不明显.限于纳入研究的文献量有限,且质量参差不齐,仍然需要进行大样本、多中心RCTs分析以进一步证实玻璃酸钠治疗干眼的优越性.     

前房注射衣霉素建立大白兔慢性青光眼模型

目的　本实验采用衣霉素（ｔｕｎｉｃａｍｙｃｉｎ,Ｔｍ）前房注射,利用其对大白兔小梁细胞的过度应激致凋亡作用,旨在建立一种新型的高眼压模型。方法　选择６～８周健康新西兰大白兔２２只,通过前房注射衣霉素建立慢性青光眼模型,将大鼠行右眼前房注射４μｇ衣霉素（实验组）,其左眼前房注射等量溶剂作为对照;术后３ｄ、５ｄ、１周、２周、３周、４周、５周、６周用ＴＯＮＯ-ＰＥＮＡＶＩＡ眼压计检测眼压,并观察眼部一般情况及术后并发症。分批处死大白兔,取材做石蜡切片并行ＨＥ染色观察视网膜各层结构改变。数据采用ＳＰＳＳ１４．０统计软件进行统计学处理。结果　术前大白兔双眼眼压值差异无显著性（Ｐ＞０．０５）,具有可比性。１次注射后,８只大白兔造模成功,成功率为３６．３６％（８／２２）;２周后,给予２次注射后,２次注射造模成功率为６８．１８％（１５／２２）。术后３ｄ、５ｄ、１周、２周、３周、４周双眼眼压比较,右眼眼压明显高于左眼,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）;术后５周、６周双眼眼压比较差异亦均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,但左眼高于右眼。病理检查结果显示:高眼压者（实验组）神经节细胞-视网膜神经纤维层及视神经损害,并随时间延长而进一步加重,眼压不高的实验组及对照组眼球病理改变不明显。对照组和实验组的视网膜神经节细胞、内丛状层厚度分别为（７４．３８±７．２７）μｍ和（５８．４１±８．２９）μｍ（Ｐ＜０．０１）;视网膜神经纤维层厚度分别为（９２．５９±１０．２１）μｍ和（７４．６２±１１．６５）μｍ（Ｐ＜０．０１）。结论　前房注射衣霉素,能诱发大鼠眼压升高,但眼压升高幅度不等、维持时间长短不一、成功率较低,２次注射能显著提高造模成功率;大白兔高眼压模型出现了明显的眼球结构改变以及视网膜神经纤维层及视神经损害。     

母体糖尿病致婴幼儿先天性白内障的进一步探讨

母体糖尿病致婴幼儿先天性白内障在临床上十分罕见。本文报告 9例母体糖尿病致婴幼儿先天性白内障。作者从理论上进一步探讨二者之间的内在联系 ,并对临床指导意义作了简略说明。1　临床资料1 1　先天性白内障患儿 ,男 5例 ,女 4例 ;肩难产 7例、顺产 2例 ;血糖、尿糖均正常 ,6例为双眼发病。无家族史 ,大多数为核性白内障。1 2　患儿母体均肥胖 ,多饮多食。孕期 3个月查血糖 ,9例中最高 11ｍｍｏｌ/Ｌ ,最低 9 5ｍｍｏｌ,尿糖 ～ ;产后血糖 9例中最高 12ｍｍｏｌ/Ｌ ,最低 9 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 ～ 。孕期无病毒感染史 ,无服药史。2　…     

母体糖尿病致婴幼儿先天性白内障

母体糖尿病致婴幼儿先天性白内障在临床上十分罕见。本文报告5例母体糖尿病致婴幼儿先天性白内障。患儿男性3例,女性2例,肩难产4例,顺产1例;血糖、尿糖均正常,均为双眼患白内障。母体均肥胖,多饮多食。孕期3个月查血糖,5例中最高为11mmol/L,最低9.5mmol/L,尿糖()。产后血...     

雷帕霉素-壳聚糖-海藻酸钙缓释微球抑制青光眼滤过术区瘢痕增殖的实验研究

目的　研究雷帕霉素（ｒａｐａｍｙｃｉｎ,ＲＡＰＡ）-壳聚糖（ｃｈｉｔｏｓａｎ,ＣＳ）-海藻酸钙（ｃａｌｃｉｕｍａｌｇｉｎａｔｅ,ＣＡ）缓释微球对兔眼青光眼滤过术区瘢痕增殖的疗效。方法　８０只新西兰大白兔随机分为４组,通过双眼行巩膜咬切术建立青光眼滤过术模型,其中４０只兔的右眼术中植入ＲＡＰＡ-ＣＳ-ＣＡ缓释微球（Ａ组）,左眼术中植入ＣＳ空白缓释微球（Ｂ组）;另４０只兔右眼术中应用含０．２ｇ·Ｌ－１ＲＡＰＡ棉片（Ｃ组）,左眼行单纯巩膜咬切术（Ｄ组）。术后观察各组眼压、滤过泡、前房炎症反应、并发症、角膜内皮细胞密度等情况;术后７ｄ、１４ｄ、２１ｄ分别处死各组兔并行病理学检查。结果　ＲＡＰＡ-ＣＳ-ＣＡ缓释微球的载药率为（３４．５８±１．４７）％,包封率为（５６．２３±１．５５）％。微球的体外释药较平稳,突释期内微球释放度仅为１６．５４％,４９ｄ后体外累积释放度达到９４．０７％,在４５ｄ内微球体外缓释作用明显。微球表面形态变化观察结果显示,微球降解前为球形,绝大多数微球表面较光滑,无明显孔洞;降解２周后,微球表面凹凸不平并开始出现穿孔;降解４周后,微球各部分逐渐溶蚀,微球中心明显空心化,球形较差,明显变扁;降解达６周后,微球形基本消失,微球残部出现粘连。Ａ组能维持较长时间的低水平眼压,Ｃ组次之,Ｂ组与Ｄ组维持时间最短,组间差异有显著统计学意义（Ｐ＜０．０１）。Ａ组滤过泡存活时间较其他各组长,差异有显著统计学意义（Ｐ＜０．０１）。各组中均未出现术后并发症。各组术前角膜内皮细胞密度与术后差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。Ａ组结膜上皮完整性较好,结膜下成纤维细胞较其他各组少,滤过口周围区无明显炎症浸润,新生胶原纤维也较少。结论　ＲＡＰＡ-ＣＳ-ＣＡ缓释微球能安全有效地抑制兔青光眼滤过术区的成纤维细胞及新生胶原纤维的增殖,显著提高青光眼滤过手术的成功率。     

中老年睑板腺功能障碍所致干眼症的综合治疗

目的：探讨中老年睑板腺功能障碍（ MGD）导致干眼症患者综合治疗的疗效。方法将149例睑板腺功能障碍导致干眼症的中老年患者随机分为两组,综合治疗组（ A组）75例,给予系统综合治疗,包括中西医结合治疗和物理治疗等;对照组（ B组）74例,只给予局部和全身的西药治疗和物理治疗,不包括中医治疗。两组同时接受3个月的规范治疗,观察两组患者治疗前后干眼症各项检查的评分结果,并进行统计学分析。结果两组患者在经过3个月的治疗后眼部症状和辅助检查结果均较治疗前有了明显好转。 A组总显效率明显优于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合治疗MGD引起的干眼症疗效肯定,安全有效,可以明显缓解患者眼部不适症状,改善各项辅助检查指标。     

外伤性白内障人工晶状体植入术

本文报告了３２例眼外伤性白内障现代白内障囊外摘除术暨后房型人工晶状体植入术，现将临床体会报告如下。１ 临床资料１．１一般情况３２例外伤性白内障患者中男２８例，女４例，男：女＝７：１。右眼１２例，左眼２０例。年龄＜１０岁１例，１１－２０岁５例，２１－３０岁１３例，３１－４０岁９例，４１－５０岁２例，５１－６０岁１例，＞６０岁１例。术前视力：＜０．０５２９（９０．６３％），０．０５～０．２３例（９．３％）。术后视力：＜０．０５５例（１５．６３％），０．０５～０．２７例（２１．８０％），≥０．３ ２０例…