急诊科胆道梗阻患者的病因分析和病因鉴别

目的研究急诊科胆道梗阻患者的病因构成,并探讨相关临床指标的病因鉴别能力。方法回顾性地收集2014年9月至2015年1月以"黄疸伴腹痛或发热"等症状就诊于首都医科大学附属北京友谊医院急诊科、诊疗过程中最终诊断为胆道梗阻的患者。收集患者的性别、年龄、主要症状(发热、腹痛、黄疸、恶心或呕吐)、白细胞(WBC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)及血清淀粉酶(AMY)等数据。结果研究共纳入47例胆道梗阻患者。结合影像学检查结果诊断如下:单纯胆总管结石所致胆道梗阻患者27例(57.45%)、其他原因所致胆道梗阻患者20例(42.55%,胆胰系统恶性肿瘤9例、胆管黏液腺瘤1例、重症胰腺炎1例、诊断不清9例)。其他原因所致胆道梗阻患者的TBIL水平及DBIL水平较单纯胆总管结石所致胆道梗阻患者高,两组间TBIL(P=0.045)及DBIL(P=0.043)水平均具有统计学差异。TBIL和DBIL在诊断其他原因所致胆道梗阻患者受试者工作特征曲线(ROC)下面积分别为0.672和0.674。结论单纯胆总管结石仍是急诊科胆道梗阻患者发病的主要原因。胆红素水平的升高幅度对于鉴别单纯胆总管结石所致胆道梗阻有一定的提示作用,但单一的胆红素指标并不能有效地将单纯胆总管结石所致胆道梗阻与其他原因所致胆道梗阻鉴别开来。     

天麻素干预对过氧化氢诱导的PC12细胞凋亡、活力及PI3K／AKT信号通路蛋白的影响

【目的】探讨磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）蛋白表达量及蛋白激酶 B（AKT ）信号通路在过氧化氢（H2 O2）诱导的 PC12细胞中的作用及天麻素的干预对其通路的影响。【方法】PC12细胞随机分为正常对照组,模型组（400μmol／L H2 O2）,天麻素低、中、高浓度组（0．1、1、10μmol／L 天麻素＋400μmol／L H2 O2）。咪唑蓝法检测各组细胞活力,Hoechst 染色观察各组细胞凋亡情况,比色法检测天冬氨酸蛋白水解酶（Caspase 3）、Caspase 8及 Caspase 9活性,western blot 分析 Bcl‐2、Bax 及 PI3K 蛋白表达量与 AKT 磷酸化水平。【结果】与正常对照组比较,模型组中细胞活力下降,细胞凋亡率提高,Caspase 3、Caspase 8及 Caspase 9活性提高,Bcl‐2及 PI3K 表达量下降,Bax 表达量上升,AKT 磷酸化水平降低,差异均具有统计学意义（ P ＜0．01）;与模型组比较,天麻素低、中、高浓度组细胞活力提高,细胞凋亡率降低,Caspase 3、Caspase 8及 Caspase 9活性降低,Bcl‐2、PI3K 蛋白表达量及 AKT 磷酸化水平提高,天麻素中、高浓度组 Bax 表达量降低,差异均具有统计学意义（ P ＜0．01）。【结论】天麻素可通过激活 PI3K／AKT 信号通路,从而抑制 H2 O2诱导的 PC12细胞凋亡。     

超声测量脾脏大小与CT测量脾脏体积对比分析

目的 评价超声测量脾脏厚径、长径及面积的敏感性、特异性及准确性.方法 107例经肝脏活检证实的慢性乙型肝炎患者,其中S1期39例,S2期31例,S3期22例及S4期15例.以脾脏体积为标准,评价超声测量脾脏各指标的敏感性、特异性及准确性,检验其诊断价值.结果 脾脏面积(splenic square area,SPS)、厚径(splenic thickness,SPT)及长径(splenic length,SPL)和 CT测得脾脏体积相关性较好(P<0.05),其敏感性和准确性分别为:面积66.7%、80.4%,厚径63.4%、78.5%,长径15.9%、50.5%.面积、厚度和体积之间有显著相关性(P<0.05) a结论研究表明,超声测量脾脏面积、厚径及长径与CT测量脾脏体积相关性显著(P<0.05).因此,脾脏厚径和面积可视为衡量脾脏体积有效的超声参数用于临床.     

乌头合剂治疗类风湿性关节炎26例

目的:观察乌头合剂在治疗类风湿性关节炎的临床治疗效果。方法:选入符合诊断标准的52例类风湿性关节炎患者,随机分成对照组及观察组各26例。对照组给予常规西药口服治疗,双氯芬酸缓释片0.1g,1次/d;雷公藤多甙片20mg,3次/d;甲氨蝶呤片,10mg,1次/d。观察组在对照组各项治疗的基础上给予乌头合剂加减治疗。治疗2个月后记录症状改善及实验室数据变化。结果:观察组治疗总有效率为92.3%,与对照组总有效率73.07%相比,差异具有统计学意义(P0.05),观察组有效率明显优于对照组。结论:乌头合剂治疗类风湿关节炎,安全且疗效明显,能够更加有效的缓解临床症状,降低该病的致残率,值得临床进行推广。     

联合超声学指标无创诊断慢性乙型肝炎早期肝硬化

目的找出区别于肝纤维化（S0-3）及早期肝硬化（S4）的超声学指标,建立一个无创诊断早期肝硬化的模型,并评估模型的诊断效果。方法选取肝穿刺活检确诊的慢性乙型肝炎（CHB）患者99例,其中男性79例,女性20例;年龄18～61岁,平均年龄41.83岁。均行超声检查。收集的指标包括反映肝、脾的大小和血流动力学的指标,患者的年龄和性别,找出有意义的指标,建立一个诊断模型。统计分析的方法包括单因素分析、logistic多因素分析及接受者操作特征（ROC）曲线等。结果脾脏的厚径和脾动脉收缩期峰速/舒张期末流速之比（S/D）2个指标最后经筛选进入了模型,该数学模型诊断早期肝硬化（S4）指数（ECI）=logit P（y=肝硬化）=-14.965＋1.401×脾脏厚径＋2.883×脾动脉S/D,选取合适的阈值,灵敏度和特异度分别为100.00%和78.10%。结论超声学指标的数学模型对早期肝硬化的诊断有一定的临床价值,但尚需进一步验证。     

索拉非尼的合成

 目的合成抗肿瘤新药索拉非尼。方法以2-吡啶甲酸(2)为原料,经卤化,酰胺化,成醚制得中间体(6),再和4-氯-3-(三氟甲基)苯胺(7)成脲制得索拉非尼(1)。结果以总收率56%合成了索拉非尼,结构经核磁氢谱(¹H-NMR)、质谱(MS)确证。结论本方法原料易得,操作简单,总收率较高,而且整个过程不需柱色谱纯化,适合工业化生产。     

细胞凋亡激动剂β-拉帕醌的合成

目的:合成细胞凋亡激动剂β-拉帕醌.方法:以2-羟基-1,4-萘醌为起始原料,先制得中间体拉帕醇,再经浓硫酸环合得β-拉帕醌,结果:以总收率59.5%合成了细胞凋亡激动剂β-拉帕醌,结构经核磁氢谱(1HNMR)、质谱(MS)确证.结论:本合成路线反应条件温和,原料价廉易得,收率较文献有所提高.     

超声在Crohn病中的应用价值

超声在Crohn病中的应用价值,在国外研究较多,而在国内相关研究较少。笔者基于现状对近年国外超声学在Crohn病诊断与评估相关成果进行论述,并指出了目前研究存在的问题及将来的方向,为今后国内相关研究提供参考价值。     

肝癌局部消融治疗的现状和进展

肝癌局部消融治疗取得了令人满意的临床疗效,成为肝癌综合治疗中的一种重要手段.目前,主要有温度消融和化学消融两种.温度消融包括微波消融、射频消融、激光消融、高强度聚焦超声(high intensity focus ultrasound,HIFU)和冰冻消融等;化学消融包括酒精消融和醋酸消融等.本文将从各种消融治疗的原理、适应证、疗效、并发症、禁忌证及各种方法优缺点等多个方面来评述局部消融治疗的现状和进展.