KPL静脉麻醉在乳腺癌根治术中的应用60例分析

氯胺酮、异丙酚、利多卡因合剂简称KPL合剂。本文选取无严重合并症的乳腺癌患者，采用KPL静脉麻醉，麻醉效果满意，无并发症。现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料乳腺癌患者60例，均无心脏病、肝肾功能不全等严重合并症，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄35～50岁，体重45～70kg。1．2方法术前严格禁食水，根据患者的状态，术前30min肌注东莨菪碱0．3mg或阿托品0．5mg，入室后给予常规监测心电图（ECG）、脉博、血氧饱和度（SpO2）、血压（BP）、心率（HR）及呼吸（R）、吸氧，开放静脉，在手术消毒前5min，     

老年患者微创钻孔引流术中右美托咪定与舒芬太尼联合用药的临床观察

目的:探讨老年患者微创钻孔引流术中右美托咪定与舒芬太尼联合用药的临床观察.方法:选择2018年1月—2019年12月佳木斯市中心医院收治行微创钻孔引流术的老年患者40例,随机分为观察组和对照组,每组各20例,观察组(D组)采用右美托咪定联合舒芬太尼,对照组(M组)采用咪达唑仑联合舒芬太尼,观察两组患者术中血流动力学、呼吸、皮质醇和β-内啡肽浓度变化、Ramsay评分及不良反应发生情况.结果:与M组比较,D组在T1～T4各时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)明显降低(P<0.05);D组各时点患者呼吸平稳,呼吸频率(RR)及血氧饱和度(SpO2)保持良好;D组各时点皮质醇和β-内啡肽浓度较M组明显降低(P<0.05),且Ramsay评分更满意(P<0.05).与M组比较,D组不良反应无呼吸抑制、躁动、恶心呕吐发生(P<0.05).结论:老年患者微创钻孔引流术中右美托咪定与舒芬太尼的联合用药麻醉效果平稳,血流动力学波动小,呼吸良好,有效减弱应激反应,无呼吸抑制和躁动发生,有利于提高老年患者围术期安全性.     

老年人胆道手术麻醉89例分析

随着社会的进步,人类逐渐进入老龄化社会,高龄人手术患者也随之增多,本文就老年人的生理病理特点,对其胆道手术的麻醉及处理报告如下。     

小儿氯胺酮基础麻醉合并硬膜外麻醉的呼吸变化与分析

本文对本院1999-07~09,40例小儿下腹部手术所采取的氯胺酮基础麻醉合并硬膜外麻醉时呼吸方面出现的问题,现报告如下。 1 对象与方法 本组40例,男26例,女14例,年龄在7个月~8岁,体重4.5~30kg,均无心、肝、肺及肾等方面的病症。以阑尾炎、疝、隐睾及鞘膜积液居多。术前肌注阿托品0.02mg/kg,后根据患儿情况肌注或静注氯胺酮。肌注以4~5mg/kg。静注以1~2mg/kg为准。取侧卧位行硬膜外穿表1 40例患儿在麻醉各阶段 肌注或静注氯胺酮 硬膜外穿剌过程SPO2 95.32+1.54 表2 各阶段低氧血症的原因及百分比 肌注或静注氯胺酮 硬膜外穿刺过程…     

托烷司琼对术后镇痛所致恶心呕吐的预防作用

术后镇痛用药可引起恶心呕吐,目前临床上以对症治疗为主,本研究观察托烷司琼在预防恶心呕吐疗效及不良反应。报道如下。     

罗比卡因和布比卡因用于腰麻下老年人手术的比较

罗比卡因与布比卡因化学结构相近，两者应用于腰麻已有多年，但针对罗比卡因较低的中枢神经系统毒性和心脏毒性，笔者从2004年6月，对罗比卡因与布比卡因用于腰麻下老年人手术进行比较，总结如下。     

硬膜外阻滞下与全麻下胆系手术中胆心反射的对比分析

我院在 1999～ 2 0 0 0年间行胆系手术 2 6 4例 ,其中大多数病人术中均出现不同程度的心率减慢、血压下降以至呼吸变化等胆心反射症状。现就其在硬膜外阻滞下和全身麻醉下出现的情况报道如下。1　一般资料全组 2 6 4例 ,年龄 2 8～ 71岁 ,6 0岁以内者居多 ,择期手术185例 ,急诊手术 79例 ,病种以急性胆囊炎、胆囊息肉及胆石症者居多。 ASA分级 级 15 1例 , 级 74例 , 级 39例。2　麻醉方法术前肌注苯巴比妥钠 0 .1g,阿托品 0 .5 mg或东莨菪碱0 .3mg,175例选用硬膜外阻滞 ,间隙为 T9- 1 0 ,局麻药均为1.6 %或 2 %利多卡因加 1:2 0万肾上腺…     

可控牵张力对山羊腰椎间盘退变的影响

目的 探讨轴向牵张力对山羊椎间盘退变（intervertebral disc degeneration, IDD）的影响。方法 选取24只6~8月龄雄性山羊,采用弹性应力装置以40 N轴向压缩力诱导,构建山羊IDD模型,在IDD模型构建完成后,随机分为6组（A~C组为对照组,D~F组为实验组）,并将压缩力转换为牵张力,A~C组牵张力0 N,D~F组牵张力40 N,牵张持续时间分别为4、6、8周。利用影像学（X线、磁共振成像）及病理组织学（HE染色、免疫组化）评估椎间盘退变及再水化程度。结果 随着牵张时间的延长,实验组椎间隙高度指数（disc height index, DHI）增加;Pfirrmann分级提示在牵张6周时,实验组退变程度最低;HE染色提示椎间盘内髓核细胞增多;免疫组化显示髓核Ⅰ型胶原呈先减少后增多的变化趋势,髓核Ⅱ型胶原呈先增多后减少的变化趋势。结论 在合适的时间内,一定的牵张力能够促进山羊IDD修复及其再水化。研究结果为临床牵引治疗IDD性腰痛提供新的思路和理论依据。     

合并先天性房间隔缺损产妇剖宫产术的麻醉处理体会

我院在1999年曾对一例先天性房间隔缺损孕妇,在硬膜外麻醉下行剖宫产术,现就麻醉处理介绍如下。1 临床资料与方法患者27岁。在妊娠35周时,曾出现心慌、气喘等症状。经我院循环内科检查,诊断为先天性房间隔缺损,心功能Ⅱ级。后经强心、利尿、能量合剂等治疗,心功能明显改善。孕38周时行剖宫产术终止妊娠。患者入室BP15/10 kPa(1kPa=7.5 mmHg),HR93次/     

超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞采用不同浓度罗哌卡因的效果对比

目的:分析超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞中应用不同浓度罗哌卡因效果差异及影响.方法:随机选取2018-07～ 2020-06于本院接受肩部、锁骨及近端肱骨手术患者共106例设为研究对象,开展回顾性麻醉研究.依据患者超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中罗哌卡因浓度选取结果分为对照组、研究组,各组样本量均为53例.对照组选择0.5％浓度罗哌卡因,研究组选择0.75％浓度罗哌卡因.对比两组临床麻醉效果、神经丛麻醉指标、麻醉满意度及不良反应率差异.结果:经神经阻滞麻醉后,研究组麻醉起效时间、温度觉麻醉、痛觉麻醉起效时间较对照组均明显缩短,且研究组术后镇痛时间、麻醉维持时间及上肢运动功能恢复时间均不同幅度延长(P＜0.05);研究组患者麻醉用药后的正中神经、尺神经、桡神经及肌皮神经阻滞起效时间均短于对照组,且研究组麻醉满意度提升明显(P＜0.05);但相较对照组,研究组麻醉不良反应率增加明显(P＜0.05).结论:超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞中0.5％及0.75％浓度罗哌卡因均具有较好神经阻滞效果,0.5％浓度麻醉不良反应风险较低,0.75％浓度麻醉维持及术后镇痛效果较好,故可在实际应用中结合患者手术复杂程度及药物耐受情况合理罗哌卡因浓度予以应用.