神经内科病房环境的微生物分布特征及其影响因素分析

目的 分析不同等级医院神经内科病房环境的微生物学分布特征和影响因素,为神经内科病房的临床消毒和医院感染的预防提供依据.方法 监测神经内科病房内空气环境微生物分布特征,分析其影响因素.结果 同一医院大病房月平均病原菌数量均高于小病房(P<0.05),三级医院大、小病房平均微生物数量均高于二级医院的大、小病房(P<0.05);病房患者数量、医院等级是病房微生物数量的影响因素,但与月份无相关性;菌种鉴定显示G~+ 球菌占71.05%,G~+ 杆菌19.92%、G~-杆菌5.26%,G~-球菌0.38%,真菌4.51%,它们在4所医院神经内科病房的分布构成比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 医院等级越高、病房患者数量越多,神经内科病房的微生物数量越多;合理的病房床位设置,严格执行各种消毒制度,是预防医院感染的重要措施.     

不同亚型脑梗死并高血压老年患者高敏C反应蛋白水平比较

目的探讨血清高敏C反应蛋白（high sensitivity C—reactive protein,hs—CRP）在不同亚型脑梗死并高血压老年患者间的差异。方法老年高血压并脑梗死患者96例（高血压并脑梗死组）分为脑血栓形成组34例,腔隙性脑梗死组45例,多发性脑软化组10例,短暂性脑缺血发作组7例,检测各组hs—CRP、血脂指标及血流变指标水平,并与老年高血压无脑梗死组65例,76例体检健康者（对照组）检测结果进行比较。结果高血压并脑梗死组和高血压无脑梗死组hs—CRP（（7．7±2．2）和（5．5±1．6）mg／L）均高于对照组（1．5±1．1）mg／L（P〈0．05）,高血压并脑梗死组高于高m压无脑梗死组（P〈0．05）;脑血栓形成组hs—CRP、血浆黏度、红细胞压积水平高于腔隙性脑梗死组、多发性脑软化组、短暂性脑缺血发作组（P〈0．05）,高密度脂蛋白胆固醇水平低于上述3组（P〈0．05）。结论hs—CRP、血浆黏度、红细胞压积、高密度脂蛋白胆固醇与脑梗死分型密切相关。     

俯卧位机械通气治疗肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征的比较研究

目的探讨俯卧位机械通气对肺内／外源性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗作用。方法2001年1月-2004年2月华北煤碳医学院附属开滦医院重症监护治疗病房（ICU）收治42例ARDS患者，按ARDS病原不同分为肺内源性ARDS组（ARDSp）和肺外源性ARDS组（ARDSexp）。两组均早期予以俯卧位机械通气治疗。记录仰卧位及俯卧位2h和4h的动脉血气分析、呼吸频率（RR）、吸入氧浓度（FiO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）、胸肺顺应性（C）、潮气量（VT）、气道阻力（Raw）的变化。5例患者进行了两种体位的胸部CT比较。结果俯卧位机械通气后，两组患者FiO2减少。RR减慢。PaO2／FiO2、动脉血氧饱和度（SaO2）、Raw均显著增加。ARDSexp组VT明显高于同时间点ARDSp组；而动脉血pH和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）则无明显变化；ARDSp组与ARDSexp组同时间点比较，PaO2／FiO2显著增加；ARDSp组应用俯卧位机械通气改善氧合的有效率为65％，ARDSexp组为68％，二者比较差异无显著性；胸部CT显示俯卧位后原背侧渗出性改变有所改善。原腹侧正常肺组织出现渗出性改变。结论无论是ARDSp组还是ARDSexp组。俯卧位机械通气均能显著改善PaO2／FiO2，是ARDS患者早期支持治疗的重要而有效的手段。     

重症急性胰腺炎的非手术治疗体会

重症急性胰腺炎(SAP)约占全部急性胰腺炎的10%~20%,其临床表现复杂,病情重而凶险,并发症多,预后差,病死率在25%~50%左右。本文旨在总结治疗经验,以提高临床治愈率。我院自2004年6月共收治重症胰腺炎9例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男3例,女6例,年龄23~70岁。病因:高脂饮食4例,胆源性3例,其他原因2例。就诊时间1~30h,7例患者有上腹剧痛,伴腹胀及腹膜刺激征。全部病历血淀粉酶超过500U,WBC>15×109/L,B超或CT检查均示胰腺肿大,胰周渗液。黄疸3例,休克4例,肾衰1例,精神症状1例,发热9例,上消化道出血4例,胸腔积液4例。1.2治疗方…     

小剂量低浓度布比卡因腰麻在剖宫产术中的应用(附100例报告)

布比卡因腰麻是剖宫产术常用的麻醉方法之一，但术中低血压和术后头痛发生率较高。1993年6月～1998年6月我院在100例剖宫产术中应用小剂量、低浓度布比卡因腰麻，取得了满意效果。报告如下。1资料与方法1．1一般资料100例均为ASAI级、单胎、足月妊娠产妇，年龄为22～36岁。初产妇84例，经产妇16例。1．2方法左侧卧位，用7"腰穿针于L。－。穿刺，成功后，以0．Zml／s速度、针头斜面向床面注人0．4％布比卡因15～Zml（药液配伍：0．75％布比卡因1．6ml＋10％葡萄糖液1．4ml）。后改平卧位，手术床常规左倾10～15"。沿两侧腋中线用针刺法测…     

肺曲霉病12例临床分析

肺曲霉病（pulmonary aspergillosis）由曲霉菌感染引起，临床上分为曲霉寄植（肺曲霉球），变应性支气管肺曲霉病，侵袭性肺曲霉病，其他如慢性坏死性肺曲霉病。该病诊断、治疗困难，患者死亡率高。为提高认识。对开滦医疗集团林西医院ICU2004年1月-2007年9月12例住院肺曲霉病患者进行总结，     

单腔中心静脉导管胸腔留置临床应用

恶性胸腔积液的常规临床治疗方法为胸腔穿刺或胸腔闭式引流^[1]。我们总结了国内外有关报道，对中、大量胸腔积液患者留置单腔管每天抽液，并在原有基础上加以改进，用中心静脉导管、一次性输液器、500ml滴流瓶组成封闭的引流系统，对自发性气胸进行持续引流。于2003年7月-2007年6月共治疗液气胸患者42例，效果良好。