周氏脐刀

周氏脐刀是专门应对脐入路手术设计的快速切皮器。本文介绍脐刀的产生,构造及特点、价值。     

离断肠系膜上动、静脉,全直肠肌鞘内回肠袋—肛管吻合术

目的探索外科治疗家族性结肠息肉病的新方法,评价这一新方法的治疗效果。方法收治到我院接受这一新型外科手术的6例家族性结肠息肉病患者中,有5例为男性,1例为女性;年龄为24～36岁。他们先后按照如下手术步骤接受了这种新型手术:①左侧中下腹直肌作切口入腹;②保留大网膜,切除全大肠;③在乙状结肠与直肠交界处,游离直肠肌鞘0.5cm,四周固定,旋转剥离直肠粘膜,暴露出粘膜滋养动、静脉,逐一钳扎,切断,逐渐递进,直至齿状线;④在右结肠动脉下离断肠系膜上动、静脉;⑤作回肠N形造袋;⑥在全直肠肌鞘内,作回肠袋—肛管吻合术。袋后置管引流;⑦将小肠系膜固定于右后腹,右铺小肠,将其系膜覆盖在结肠床的粗面上;⑧左下腹置血浆管,术后2d作负压吸引,配合香烟引流,消除盆腔积液;⑨关腹结束手术。结果手术效果令人满意。术后3～7d,便屁分离;7～10d,大便成形。病人食欲好。5例随访3～16年,大便每日一次,无夜便,小便正常;1例随访4月,白天2次大便,无夜便。术后6例除大、小便均正常外,植物神经功能、性功能也均正常,无感染,无息肉复发。结论离断肠系膜上动、静脉,全直肠肌鞘内回肠袋—肛管吻合术,是一种新型的家族性结肠息肉病的外科治疗手术。病人术后大、小便均正常,植物神经功能和性功能均正常,大大提高了病人的生活质量,因而解决了以前该病手术治疗后遗留的问题。     

核磁共振、乳腺钼靶、彩超对早期乳癌影像诊断的对比分析

目的:探讨影像检查对早期乳腺癌的诊断价值。方法:2009年3月至2012年3月间临床怀疑为早期乳腺癌患者70例,病灶直径<2 cm,行MRI、乳腺钼靶、彩超检查,RAD分类为Ⅲ类Ⅳ类及Ⅴ类共70例,按BI RADS分类法进行分类。所有病例均经病理学证实比较。比较MRI、乳腺钼靶、彩超三种检查方法对早期乳腺癌的检出率灵敏度、阳性预测值的差异。结果:所有70例乳腺小病灶中,经病理证实为乳腺癌者64例。MRI对早期乳腺癌的检出率高于乳腺钼靶及彩超分别为92.2%、78.1.%、73.4%(P<0.05)。结论:MRI对早期乳腺癌的检出率优于乳腺钼靶和彩超。     

全直肠系膜切除术的临床实践

目的 评价全直肠系膜切除术在直肠癌手术中的价值。方法 回顾性分析148例中下段直肠癌接受全直肠系膜切除术的情况。结果 148例平均失血150ml(50～600m1)．平均手术时间4．3h，保肛103例(69．6％)，其中Dixon术96例，改良Bacon术7例。术后发生吻合口漏3例(2．9％)，全组发生切口感染(包括会阴切口、造瘘口)5例(3．4％)。随访2年以上的病例117例，局部复发8例(6．8％)，其中保肛86例中局部复发2例(2．3％)，非保肛31例中局部复发6例(19．4％)，无尿潴留及性功能丧失．无手术死亡。结论 全直肠系膜切除术使直肠癌患者更容易达到治愈，局部控制及保留括约肌，保留性功能和膀胱功能的标准，且出血少．不增加手术时间及吻合口漏和切口感染。     

Ki-67预测乳腺癌对新辅助化疗反应的价值

目的:评价Ki-67在预测乳腺癌对新辅助化疗治疗反应的潜在价值。方法:收集2006年至2013年于本院行乳腺癌根治术,且术前已成功行新辅助化疗者114例。分析乳腺癌患者的临床及免疫组化指标,明确其与新辅助化疗反应的相关关系。结果:4例(4.5%)达到临床完全缓解,86例(75.4%)为临床部分缓解,24例(21.1%)为疾病稳定,尚未发现疾病进展。病理完全缓解为26例(22.8%)。Ki-67是预测乳腺癌病理缓解的独立因素(P=0.027)。根据ROC获得Ki-67预测化疗反应的最佳截断点为25%。结论:高表达Ki-67是预测乳腺癌对新辅助化疗反应的有效指标,其最佳截断点为25%。     

局麻下经胸前入路腔镜甲状腺手术的体会

目的探讨局麻下经胸前入路行腔镜甲状腺手术的体会。方法对2009年3月至2010年3月期间四川省南充市中心医院普外科收治的28例在局麻下行腔镜甲状腺手术患者术中及术后情况进行回顾性分析。结果 1例因术中冰冻检查发现为甲状腺癌而转开放性手术未纳入分析。视觉模拟镇痛评分(VAS):术中评分结果为0～5分,平均2.2分;术后评分结果为0～3分,仅2例口服布洛芬缓释胶囊镇痛,其余25例未使用镇痛药物。手术时间为95～215min,平均117min;术中出血量为50～150ml,平均84ml。术后引流量为25～70ml,平均34ml;引流管放置时间为2～4d。住院时间平均4.5d。术后颈部及胸壁皮下无瘀血、肿胀,无声嘶、呛咳。经随访2～10个月(平均8个月),未见切口处明显瘢痕。结论局麻下经胸前入路行腔镜甲状腺手术切实可行,并具有良好的美容效果。     

脐孔腔镜阑尾切除术的临床应用

目的探讨脐孔腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的可行性及疗效。方法经脐孔腔镜阑尾切除治疗急性阑尾炎113例。结果113例手术过程顺利，术后无严重并发症，疗效满意。结论脐孔腔镜阑尾切除术为治疗阑尾炎的一种新术式，具有创伤极小、手术时间短、术后疼痛轻、康复快、美容效果极佳等特点。     

周氏压痛点403例脐孔腔镜阑尾切除术预测报告

目的用周氏压痛点预测可否施行脐孔腔镜阑尾切除术。方法发病72h内的确诊患者，令其在左侧卧位下，测定腹部压痛点，凡该压痛点位于脐右、脐下1～2cm，即周氏压痛点近脐，均施行脐孔腔镜阑尾切除术。结果403例，包括2例盆位阑尾炎，全部手术成功。周氏压痛点指导该术的准确率100％。结论阑尾炎之周氏压痛点是脐孔腔镜阑尾切除术预测及指导成功施行的准确方法。     

小儿血管瘤16例治疗体会

目的观察小儿血管瘤的治疗效果。方法采用平阳霉素局部注射治疗小儿血管瘤,一次未愈,间隔1-2周重复给药,3-5次为一疗程,总量不超过80 mg。结果16例患儿,经5月-2年随访,显效率81.25%,有效率18.75%。结论本方法疗效可靠、副作用小、尤其适合于小儿血管瘤的治疗。     

小切口胆囊切除术840例报告

目的 总结８４０例小切口胆囊切除术的经验体会。方法 我院应用新器械行小切口胆囊切除术８４０例,男３０２例,女５３８例,年龄１６～６４罗;胆囊结石８３２列,胆囊息肉８例。其手术指征与大切口胆囊切除术相同。术中应用小切口自动伸开架、深部送结器、小切口带灯拉钩、缝合胆囊肝床之外科扣锁钳、肝脏直角灯钩以及为防止在小切口内手术时遗失纱布而特制的气囊纱布;同时,确保手术能在小切口内完成,术前进行了周密检查以排