腰椎间盘突出症微创手术治疗158例分析

目的总结腰椎间盘突出症椎间盘镜下手术治疗的体会,探讨其手术适应证、术中技术操作要点和并发症。方法采用后路椎间盘镜系统,对腰椎间盘突出症患者行椎间盘摘除术,对其临床疗效进行分析。结果 158例患者均获随访,优136例,良14例,差8例,优良率94.9%。结论椎间盘后路镜系统治疗腰椎间盘突出症,具有高效、微创、安全可靠、并发症少、恢复快的优点。     

股骨粗隆间骨折内固定失败原因分析

目的分析股骨粗隆间骨折内固定手术失败的原因,探讨避免失败和减少并发症发生的方法。方法手术治疗股骨粗隆间骨折261例,术后内固定失败14例,翻修13例,其中DHS固定2例,锁定钢板固定2例,Gamma钉固定4例,PFN固定1例,人工关节置换4例。结果随访8～30个月,平均24个月,骨折全部愈合,时间为9～12个月,平均10个月。结论对股骨粗隆间不稳定性骨折尽可能解剖重建后内侧皮质的稳定性,必要时应植骨,对于粉碎性骨折或伴有骨质疏松的患者,采用髓内固定较适宜;对伴有癫痫发作、肢体异常抽动患者不宜内固定,可行人工关节置换术。     

超声刀联合双吻合器在开放直肠癌低位前切除术中的应用

目的 探讨超声刀联合双吻合器在开放直肠癌低位前切除术中的临床应用价值.方法 40例拟行直肠癌低位前切除的患者随机分为应用超声刀联合双吻合器20例作为研究组,应用高频电刀联合单吻合器20例作为对照组.比较2组的保肛成功率,同时观察保肛成功病例2组间手术时间、术中出血量、术后第1个24h引流量、术后并发症、肠功能恢复时间及住院时间的差异.结果 研究组保肛成功19例(95％),对照组保肛成功14例(70％),2组相比P=0.037;33例保肛成功患者中,研究组手术时间(102.5±14.6m)较对照组(114.7±17.5m)明显缩短(P=0.032);研究组手术出血量(62.5±19.3)mL较对照组(91.3±26.5)mL显著减少(P=0.001);术后第1个24h引流量研究组和对照组分别为(33.6±15.0)mL、(65.7±25.9)mL(P＜0.001);术后首次排气时间分别为(2.4±0.6)d、(2.9±0.4)d(P=0.004);术后平均住院天数研究组较对照组也显著缩短(P=0.014);2组术后并发症无显著差异(P=0.674).结论 开放直肠癌低位前切除术中应用超声刀联合双吻合器是直肠癌手术向微创手术理念和快速康复外科理念发展的尝试,在开放直肠癌手术领域具有广泛的应用前景.     

超声刀联合双吻合器在开放直肠癌低位前切除术中的应用

目的探讨超声刀联合双吻合器在开放直肠癌低位前切除术中的临床应用价值。方法40例拟行直肠癌低位前切除的患者随机分为应用超声刀联合双吻合器20例作为研究组,应用高频电刀联合单吻合器20例作为对照组。比较2组的保肛成功率,同时观察保肛成功病例2组间手术时间．术中出血量,术后第1个24h~]流量．术后并发症,肠功能恢复时间及住院时问的差异。结果研究组保肛成功19倒（95％）,对照组保肛成功14倒（70％）,2组相比P=o．037;33例保肛成功患者中,研究组手术时间（102．5±14．6m）较对照组（114．7±17．5m）明显缩短（P=0．032）;研究组手术出血量（62．5±19．3）mL较对照组（91．3±26．5）mL显著减少（P=O．001）;术后第1个24hql流量研究组和对照组分别为（33．6±15．O）mL,（65．7±25．9）mL（P〈O．001）;术后首次排气时间分别为（2．4±0．6）d,（2．9±0．4）P=O．004）{术后平均住院天数研究组较对照组也显著缩短（P=0．014）;2组术后并发症无显著差异（P=0．674）。结论开放直肠癌低住前切除术中应用超声刀联合双吻合器是直肠癌手术向微创手术理念和快速康复外科理念发展的尝试,在开放直肠癌手术领域具有广泛的应用前景。     

GSS在腰椎管狭窄症伴退变性滑脱手术中的应用

目的 探讨通用型脊柱内固定系统（GSS）在腰椎管狭窄症伴退变性滑脱患者手术中的应用价值。方法 对16例腰椎管狭窄症伴退变性滑脱患者行后路全椎板减压、GSS内固定加植骨融合术，其中多节段腰椎管狭窄11例，单节段腰椎管狭窄5例；L4滑脱9例，L5滑脱7例；Meyerding分类Ⅰ度滑脱14例，Ⅱ度滑脱2例。结果术后随访6—24个月，平均14个月，采用Stauffer—Coventry下腰椎术后疗效评定标准，优良率为88％，植骨融合率为100％，GSS无松动退出及断裂现象。结论在腰椎管狭窄症伴退变性滑脱后路全椎板减压术中，GSS系统可提供滑脱复位，恢复椎间隙高度及腰椎生理前凸，术后即刻稳定，植骨融合率高，是一种安全有效、操作简便的内固定系统。