连续性肾脏替代治疗中滤器后加热法对患者体温的影响

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)中滤器后加热法对患者体温的影响。方法将60例行CRRT治疗的患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组按常规将加温装置连接到置换液的管路上,观察组将加温装置连接到滤器后静脉端血液回输管路上。两组均于CRRT治疗开始3h、6h、12h时测量患者体温及深静脉置管的动、静脉端的血液温度;比较两组治疗前后溶血反应相关检验结果。结果在CRRT治疗不同时段,两组深静脉置管的动、静脉端的血液温度比较,干预主效应均P<0.05;治疗12h时观察组低体温发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗前后溶血反应相关检验结果比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论滤器后加热血液回输管路的方式可安全有效地补充CRRT治疗中循环热量,降低CRRT治疗中低体温发生率。     

连续性血液净化中不同路径的加热对回输血液温度的影响

目的探讨连续性皿液净化（CRRT）中选择不同路径的加热方式对回输血液温度的影响。方法将60例行CRRT患者随机分为对照组和实验组各30例,其中对照组是将加温管连接到置换液的管路上,而实验组是将加温管连接到滤器后血液回输管路上。两组均于CRRT治疗开始3,6,12h时测量患者深静脉置管的动、静脉段的血液温度差;并观察两组患者3,6,12h时低体温的发生率。结果对照组3h、6h、12h低体温发生率分别为13．33％,23．33％,46．67％,观察组3h、6h、12h低体温发生率分别为3．33％,6．67％,16．67％,其中12h低体温发生率组间差异具有统计学意义（X^2=6．24,P〈0．05）。结论加热血液回输管路方式可以有效补充CRRT中热量丢失,减少长时间CRRT中低温不良反应发生率。     

59例重症胰腺炎并发多器官功能障碍综合征病人的早期综合治疗及护理

[目的]总结重症胰腺炎（SAP）并发多器官功能障碍综合征（MODS）病人的早期综合治疗及护理。[方法]对59例SAP并发MODS病人,给予早期综合治疗,严密观察病情变化,同时加强药物治疗、机械通气、连续性血液净化（CRRT）、营养支持的护理以及心理护理等。[结果]病情改善转普通病房继续治疗38例,病情恶化及其他原因放弃治疗6例,死亡15例。[结论]加强SAP并发MODS病人的早期综合治疗及护理,有利于预后。     

机械通气人机对抗276例的临床分析与护理

[目的]探讨在机械通气时保持人机协调有利于提早撤机和疾病康复。[方法]回顾性分析2007年1月—2011年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院重症医学科收治的建立人工气道进行机械通气病人中,276例发生人机对抗的原因。[结果]及时发现和评估人机对抗表现,强化呼吸道管理,采取适当的措施保持人机协调,取得了满意效果。[结论]气道阻塞是人机对抗的主要原因,设置合适的通气模式和参数,祛除病因,解除气道痉挛,联用镇静、肌松、镇痛治疗,加强护理,可改善病人通气状况,人机对抗得以纠正。     

1例应用血管造影肝动脉栓塞术抢救胆道大出血的护理

我院应用血管造影肝动脉栓塞术成功地抢救了1例两度因肝血管破坏胆道大出血的患者,现将抢救护理经验介绍如下: 病例介绍患者男,65岁,因患“腔隙性脑栓塞”4年后于1991年9月3日入院体检,B超和CT检查发现“肝右叶占位病变”,由内科转入外科治疗,于10月10日在全麻下行肝右叶含包块切除术,病检报告为“肝海绵状血管瘤”。手术后第10天,患者突感胃部不适,继而面色苍白,表情淡漠,全身冷汗,测血压6.6/0kPa,脉搏108次/分,及时报告医生,同时建立静脉通道,给予吸氧,心电监测,急查血红蛋白(Hb):84g/L,即上胃管抽出咖啡色液体300ml,经积极输血抗休克治疗,使血压回升到14.6/9.3kPa。在24小时内,患者反复出现呕血、便血,以黑便为主,出血量共3300ml,几度出现休克症状,经输血、输液及止血