清单式形成性评价体系在新入职护士培训中的应用

目的 基于核心能力清单构建形成性评价体系,了解其在新入职护士培训中的应用效果。方法 采用我院建立的护士核心能力清单框架,将培训内容以清单的形式展现,建立形成性评价体系并在2020级57名新入职护士(观察组)中实施;并与采用常规规范化培训的2019级53名护士(对照组)进行理论、操作考核成绩及核心能力评分比较。结果 观察组理论合操作考核成绩显著优于对照组,核心能力总分及法律和伦理实践能力、临床护理能力、人际关系3个维度评分显著优于对照组(均P<0.05)。结论 基于清单的形成性评价体系在新入职护士培训中的应用和实践,使培训目标更清晰和具体,评价更加具有针对性和多元化,有利于护士在理论和临床实践能力的提升。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿患者血清不规则趋化因子变化及临床意义

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺气肿患者血清不规则趋化因子(CX3CL1/FKN)变化及临床意义.方法 我院收治的106例COPD患者,按是否合并肺气肿分为COPD合并肺气肿组(n=46)和COPD组(n=60),选取同期我院体检的40例健康者作为对照组;随访28 d,根据预后将COPD合并肺气肿组分为存活...     

特发性肺含铁血黄素沉着症一例

1病例介绍患儿男,15岁。因"面色苍白12年,发热伴咳嗽、气紧、全身乏力20 d"于2010年6月10日入院。12年前患儿无明显诱因出现面色苍白,在当地医院诊断为"缺铁性贫血",血红     

疝病在中美飞行学员医学选拔中的对照实证研究

目的：通过分析我国空军招飞定选中疝疾病谱,对比中美招飞医学选拔标准,为完善我军招飞医学选拔体系提供参考。方法回顾性地分析空军医学选拔中心近4年招飞定选受检者疝病数据并将其适用于美军招飞标准进行再分析,对比中美招飞医学选拔标准差异。结果2012～2015年共检出40名疝病者,淘汰29人（4人食管裂孔疝,3人脐疝,22人腹股沟疝）;疝病淘汰人数占外科总淘汰人数4．70％,2012～2015年每年疝病占外科淘汰人数比例较为固定（P ＝0．1539）;腹股沟疝、脐疝、食管裂孔疝的中美医学选拔实证研究显示中美疝病医学标准存在明显差异。结论中美招飞医学选拔疝病标准存在差异,美军招飞医学标准重视功能。修改目前疝病医学选拔标准有利于保障我国空军战斗力。     

非小细胞肺癌血清外泌体miR-152-5p和AGAP2-AS1水平变化及其预后评估价值

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）血清外泌体miR-152-5p和AGAP2-AS1水平变化及其预后评估价值。方法 选取成都市第一人民医院2014年6月～2016年12月收治的120例NSCLC患者临床资料（NSCLC组）,另选择60例同期于本院进行体检的健康人群作为对照组。分离并鉴定血清外泌体,通过RT-PCR检测miR-152-5p和lncRNA AGAP2-AS1表达水平,分析NSCLC患者血清外泌体miR-152-5p和lncRNA AGAP2-AS1水平变化,探讨其与临床病理特征的关系。依照NSCLC患者随访3年预后情况,将患者分为生存组与死亡组,分析血清外泌体miR-152-5p和lncRNA AGAP2-AS1在非小细胞肺癌中的诊断及预后评估价值。结果 NSCLC组患者miR-152-5p表达水平低于对照组,lncRNA AGAP2-AS1表达水平高于对照组（P＜0.05）;miR-152-5p、lncRNA AGAP2-AS1联合检测诊断NSCLC的发生ROC曲线下面积高于单独检测ROC曲线下面积（P＜0.05）;不同性别、年龄NSCLC患者miR-1525p、lncRNA AGAP2-AS1表达水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;临床分期Ⅲ~Ⅳ期、局部浸润T3~T4、发生淋巴结转移患者miR-152-5p表达低于Ⅰ~Ⅱ期、局部浸润T1/T2、无淋巴结转移患者,lncRNA AGAP2-AS1表达高于Ⅰ~Ⅱ期、局部浸〖JP2〗润T1~T2、无淋巴结转移患者（P＜0.05）;miR-152-5p、lncRNA AGAP2-AS1联合检测判断NSCLC患者Ⅰ~Ⅱ期与Ⅲ~Ⅳ期ROC曲线下面积高于单独检测ROC曲线下面积（P＜0.05）。随访3年,120例NSCLC患者中共有5例失访,其余115例患者中生存组患者66例,死亡组患者49例,生存组miR-152-5p表达量高于死亡组,lncRNA AGAP2-AS1表达量低于死亡组（P＜0.05）;miR-152-5p、lncRNA AGAP2-AS1联合检测判断NSCLC预后ROC曲线下面积高于单独检测ROC曲线下面积（P＜0.05）。结论 NSCLC患者血清外泌体miR-152-5p呈现低表达,lncRNA AGAP2-AS1呈现高表达,二者表达水平与NSCLC临床分期、肿瘤浸润、淋巴结转移有关,在患者疾病诊断与预后评估中具有重要价值。     

灯盏花素对低氧诱导的大鼠肺泡炎症及细胞外基质沉积的作用

【摘要】 目的 观察间歇性常压性低氧对大鼠肺组织中TGF β1、Smad4蛋白、Col I、TNF α表达量的影响及灯盏花素对其的干预作用。方法 将80只SPF级SD大鼠随机分为对照组、单纯低氧组、低氧+低剂量灯盏花素组,低氧+高剂量灯盏花素组,分别置于常氧或间歇性常压性低氧（101kPa,10% O2,每天低氧8h）条件下,于3、7、14、21d每组随机处死5只大鼠。HE染色观察肺组织病理改变;免疫组化染色检测肺组织TGF β1、Col I表达;Western blot法检测Smad4通道蛋白的表达;RT PCR检测TGF β1、Col I的mRNA表达量;ELISA法检测肺泡灌洗液（BALF）中TNF α的表达。结果 HE染色结果显示低氧可引起大鼠肺组织水肿及炎症细胞浸润,且随低氧时间延长,炎症反应加重,肺泡间隔逐渐增厚,而药物干预组水肿、炎症反应及间隔增厚程度均较单纯低氧组轻;单纯低氧组大鼠肺组织中TGF β1、Smad4、Col I蛋白及TGF β1 mRNA、Col I mRNA表达量均较对照组增高（P＜001）,随低氧时间延长,各因子表达量逐渐增高,且Smad4蛋白表达水平与TGF β1表达水平呈正相关（r=0944,P＜001）,BALF中TNF α的表达上调（P＜001）。药物干预组TGF β1、Smad4、Col I及TNF α蛋白、Col I mRNA的表达量均较单纯低氧组下调（P＜005）,且低氧+高剂量灯盏花素组较低氧+低剂量灯盏花素组降低（P＜005）,但TGF β1mRNA的表达量单纯低氧、低氧+低剂量灯盏花素、低氧+高剂量灯盏花素三组比较差异无统计学意义（P＞005）。结论 低氧可能通过诱发肺泡水肿及炎症反应,上调TNF α水平、激活TGF β1/Smads通路从而增加Col I合成,引发细胞外基质沉积;灯盏花素则通过调节TGF β1及Smad4蛋白表达,下调Col ImRNA及蛋白表达,并降低TNF α水平,抑制低氧诱导的肺组织结构改变。     

纤维支气管镜灌洗对重症肺炎合并呼吸衰竭呼吸力学指标的影响

目的 研究纤维支气管镜灌洗(BAL)对重症肺炎(SP)合并呼吸衰竭患者呼吸力学指标的影响。方法 回顾性分析本院2017年3月至2019年4月诊治的85例SP合并呼吸衰竭患者的临床资料,根据患者治疗方法将其分为对照组(40例,常规综合治疗)与研究组(45例,常规综合治疗基础上联合BAL治疗)。比较两组患者治疗前后血气参数、血清炎性因子、呼吸力学指标水平的变化,并评估疗效和不良反应。结果 治疗前两组患者动态顺应性(Cdyn)、呼吸做功(WOB)以及吸气阻力(RAW)、动脉血氧和二氧化碳分压(PaO₂,PaCO₂)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)水平差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗后研究组患者Cdyn、WOB和RAW水平、PaCO₂、CRP、PCT、sTREM-1水平均低于对照组,PaO₂和PaO₂/FiO₂水平均高...