外固定架结合有限内固定治疗粉碎性pillon骨折

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗复杂Pillon骨折的临床价值．方法我院自2003年～2008年，采取有限内固定结合外固定支架治疗复杂Pillon骨折21例，均合并腓骨远端骨折．均采用腓骨嵴后侧切口和标：住的胫骨前内侧小切口，腓骨采用1乃管型钢板固定，胫骨远端采取有限内固定结合外固定支架固定．结果21例患者均获得随访，随访时间4～22个月．按照Mazur等制定踝关节的评分标准：优12例，良6例，可2例，无1倒出现局部感染、创口裂开、外固定针松动、骨不连、关节僵硬及关节不稳等并发症，也无1例因创伤性关节炎而行关节融合术．结论采用有限内固定结合外固定支架治疗开放性粉碎性pillon骨折能有效的减少并发症和恢复良好的踝关节功能。有限内固定结合外固定支架治疗复杂Pillon骨折能减轻局部软组织的压力，避免局部皮肤坏死而引发的一系列并发症发生，具有切口小、软组织血运破坏少等优点。该方法操作简便、创伤小、复位满意、固定可靠、不影响关节功能康复，是治疗不稳定胫腓骨骨折较理想的方法之一。     

玻璃酸钠关节腔注射结合股四头肌训练用于治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

骨性关节炎(osteoarthritis,OA)在全球范围内是最常见的一种关节慢性退行性病变;其中又以膝关节发生率最高。对于骨性关节炎的发病机制仍然不是清楚,现在一般认为与机体衰老退变和生物力学的改变有关,其中关节软骨的退变是骨性关节炎的最直接原因[1—2]。目前骨关节炎的治疗方法多种多样,其疗效亦各不相同。我们通过玻璃酸钠关节腔注射结合股四头肌训练治疗膝关节骨性关节炎取得满意疗效,现报告如下。     

Perthes病的手术治疗

目的对儿童Perthes病的三种手术方法进行疗效比较。方法将65例（71髋）儿童股骨头无菌性坏死按三种不同的手术方法分为三组,A组（髋关节滑膜切除术＋股骨头颈钻孔减压术）19髋;B组（A组方法＋髋臼造盖术）21髋;C组（A组方法＋旋股外侧血管束植入或带血管蒂骨膜移植术）31髋。结果三组的优良率分别为：A组：73.7%;B组：90.5%;C组：93.5%。B、C组疗效均优于A组,B组和C组疗效相差不大。结论降低髋关节囊内压力及股骨头内压力、改善股骨头的血液循环是治疗Perthes病的有效方法。     

自锁髓内钉治疗胫骨闭合性骨折

目的 :探讨自锁髓内钉治疗胫骨闭合性骨折的效果。方法 :对 2 4例胫骨闭合性骨折病人行自锁髓内钉治疗。结果 :平均随访时间 12个月 ( 6～ 2 0月 ) ,按johner -Wruh评分标准评定 ,优 16例 ,良 7例 ,一般 1例 ,骨折平均愈合时间 16周 ( 12～ 3 6周 ) ,1例延迟愈合 ,无深部感染、骨髓炎、畸形愈合、骨不连及髓内钉折弯断裂。结论 :自锁髓内钉是治疗胫骨闭合性骨折较理想的方法 ,可促进骨折愈合 ,并发症少。     

动脉灌注化疗药物治疗肢体恶性肿瘤并发症分析

区域性动脉灌注化疗药物治疗肢体恶性肿瘤,在单位时间内投以大剂量抗癌药物,既增加了肿瘤区域抗癌药物浓度,又减少了全身药物反应,治疗肢体恶性肿瘤获得了很好的效果。国内应用报告不断,方法也逐渐更新完善[１~３],普遍认为这一疗法能减少术中转移,利于手术切除,进一步提高患者生     

骨性关节炎的免疫水平与病变程度关系的初步研究

目的探讨骨性关节炎患者发病机制中的免疫因素及其与病变程度的关系。方法选取45例骨性关节炎患者作为实验组,按照轻、中、重病变程度不同分为三组,通过免疫法测定45例患者外周血CD4、CD8、IgG、IgM的含量及其中25例患者关节液中的CD4、CD8、IgG、IgM含量,同时选取10例健康者为对照组,测定其外周血的CD4、CD8、IgG、IgM的含量。结果实验组外周血中的CD4、CD8、IgG、IgM水平与对照组外周血比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而不同病变程度之间差异亦无统计学意义（P〉0.05）,但是关节液中CD4水平同外周血比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,而CD8水平差异无统计学意义（P〉0.05）。关节液中IgG、IgM水平与外周血中的水平及在不同病变程度之间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论免疫因素可能参与骨性关节炎的发病机制,通过抑制免疫因素或许是未来治疗骨性关节炎的选择之一。     

锁定加压板与重建板治疗锁骨骨折疗效对比

目的：比较锁定加压板与重建板治疗锁骨骨折的临床疗效;方法：通过回顾性分析比较44例分别应用锁定加压钛板与重建钛板治疗锁骨骨折的治疗效果;结果：经过22～34个月的随访,锁定加压纽及重建钛板纽治疗锁骨骨折纽的优良率分别为94．4％、80．7％,重建板组有5例骨不连,而锁定板组有2例骨不连;结论：锁定加压板及重建板都是治疗锁骨骨折的有效手段,相比较而言,锁定加压板在早期活动、骨折愈合影响小等方面更有优势。     

腓骨钢板内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折24例报告

目的 探讨腓骨内固定治疗胫、腓骨不稳定性骨折的特点.方法 采用腓骨钢板内固定及使用皮质骨螺钉同时固定胫腓骨加石膏外固定治疗严重胫腓骨开放性骨折24例.交通事故伤14例.机器碾压伤8例,重物砸伤2例.骨折位置均为胫腓骨远端粉碎性骨折.闭合性骨折7例,开放性骨折17例.结果 24例均达临床愈合.平均临床愈合时间为4个月,骨折位置良好,关节功能恢复正常.无皮肤坏死及感染发生.结论 (1)腓骨内固定后有益于胫骨内固定的稳定;(2)恢复腓骨的解剖位置.有利于踝关节的稳定性;(3)显著提高胫腓骨骨折的愈合率.     

淫羊藿总黄酮对骨水泥微粒刺激巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子的影响

目的：探讨淫羊藿总黄酮对人工关节无菌性松动的防治作用机理。方法：运用MTT法检测骨水泥微粒刺激巨噬细胞（macrophage）后的自分泌物对巨噬细胞本身的影响,同时分别应用酶联免疫法及RT-PCR法检测淫羊藿总黄酮对骨水泥微粒刺激巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子（Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α）水平的影响。结果：骨水泥微粒刺激巨噬细胞的分泌物对巨噬细胞自身有一定的促增殖作用,并且具有一定的剂量依赖性,而RT-PCR及ELISA法则从基因转录、蛋白分泌方面证实淫羊藿总黄酮对骨水泥微粒刺激巨噬细胞具有抑制作用。结论：骨水泥微粒可刺激巨噬细胞TNF-αmRNA的表达并分泌TNF-α,而淫羊藿总黄酮能有效地抑制单核细胞TNF-αmRNA的表达,并通过下调其表达来达到抑制TNF-α的这种分泌,从而对人工关节的松动可能起到防治作用。     

碘伏冲洗清创术后体温差异分析

目的：探讨急诊手术缝合伤口前稀释碘伏冲洗对术后体温的影响。方法对实验组和对照组的效果进行分析。结果急诊手术缝合伤口前用稀释碘伏冲洗,术后体温明显降低。结论急诊手术缝合伤口前用稀释碘伏冲洗是一种预防伤口感染的经济、简单、有效的方法。