慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的诊治体会

慢性充血性心衰的发生发展是一个缓慢的病理生理过程,在其不断进展及为对抗其发生发展而进行的各种治疗过程中,饮食失调、胃肠功能紊乱、药物作用等因素均易造成水、电解质和酸碱平衡的紊乱.其中以低钠血症较为常见,使临床治疗心力衰竭颇为棘手.现就我院收治的慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的46例患者的临床资料分析报告如下.     

静脉β受体阻滞剂对急性冠脉综合征的疗效观察

目的 探讨静脉β受体阻滞剂对急性冠脉综合征的治疗作用.方法 ①对10例不存在明显心衰、持续低血压(收缩压＜100 mmHg)、心动过缓(心率＜60次/分)和房室传导阻滞的急性心肌梗死患者早期(4～6 h)给予美托洛尔5 mg静脉缓注(1 mg min-1),推完后观察3-5 min,若心率≤50次·min-1或血压＜90 mmHg则停止,若未下降,可连续再用10 mg,静注完成后,如果血压＞90 mmHg,心率＞50次·rain-1,则开始口服美托洛尔50 mg,6 h 1次,共200 mg,以后两周内每次100 mg,每日2次.观察其胸痛情况,恶性心律失常发生与另外10例急性心肌梗死未用β受体阻滞剂相对比.②30例不稳定心绞痛患者设对照组试验,用AMI相似方法,使静息心率在35-60次·min-1,观察心绞痛情况以及心肌梗死的发生.结果 ①AMI患者胸痛症状控制明显,室颤等恶性心律失常显著减少,死亡率下降.②不稳定心绞痛患者心绞痛发作控制,心肌梗死发生率显著减少.结论 在急性冠脉综合征中应用静脉β受体阻滞剂可明显缓解胸痛症状,减少恶性心律失常发生,明显改善预后.     

严重室性心律失常的临床分析

目的 探讨严惩室性心律失常的常见病因、诱因及治疗.方法 对我院近年来12例严重室心律失常患者进行病因诊断,心律失常类型判断,并采用抗心律失常药物及直流电复律等治疗.结果 多数患者于入院后数小时至24h内得到有效控制,严重心律失常未再发作,无明显副作用及后遗症.结论 对各种严重室性心律失常,首先必须明确类型,找出可能病因及诱因.根据不同类型进行药物或直流电复律等抢救治疗.