宽QRS心动过速的鉴别诊断

宽 QRS心动过速是指 QRS间期≥ 0 .1 2 s的心动过速 ,它包含了发病机制、起源部位及治疗原则均不相同的心动过速 ,即室性心动过速 ( VT)、室上性心动过速 ( SVT)伴原有的一侧束支阻滞、SVT伴间歇出现的束支阻滞 (功能性束支阻滞 )、SVT伴室内差异传导、SVT伴房室旁道及结室旁道。此外植入 DDD起搏器的患者 ,少数可能由于室性早搏、对心房感知功能不足等原因而诱发以起搏器为媒介的折返性心动过速。由于不同原因的宽 QRS心动过速的预后及治疗不同 ,特别是 VT为一种严重的心律失常 ,可引起心室扑动甚至心室颤动 ,如不能及时终止 ,…     

甲亢性周期性瘫痪18例临床分析

甲亢性周期性瘫痪 ( TPP)是甲亢病人较常见的神经肌肉并发症。当病人以周期性瘫痪 ( PP)为首发症状而甲亢症状不明显或忽略了甲亢的临床症状时 ,易造成误诊误治 ,从而导致 PP反复发作。本院1 989— 2 0 0 1年间共收治 TPP 1 8例 ,现报告分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 8例均为男性 ,年龄为 2 5～5 5岁 ,平均年龄 42岁。 1 0例先有甲亢症状后出现PP发作 ,甲亢病史 0 .5～ 3年 ;6例以 PP为首发症状 ;2例同时发生。PP发作 2次以上者 6例。本组有7例 PP发作前有饱餐史 (其中 2例有饮酒史 ) ,4例有过度劳累史 ,2例有上吸呼…     

抗生素的临床合理应用

抗生素的临床合理应用孙，贾俊民，高鹏亮，初荣华（附属医院内科，２５６６０３沾化县中医院，博兴县人民医院）在抗生素应用中，无论是治疗性或是预防性用药，滥用现象相当严重。为了最有效的发挥抗生素的治疗作用，使毒、副反应降到最低限度、临床上必须合理使用抗生素...     

成人麻疹误诊30例分析

成人麻疹因其症状不典型 ,极易引起误诊。现就我院近 2 a来误诊 30例分析如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 18～ 4 0岁。 15例有明确的麻疹疫苗接种史 ,3例不明确 ,余均未接种。其发病 3例为夏季 ,余均为冬春季节。 30例均有发热 ,t39～ 4 0℃ ,呈稽留热 ;10例伴鼻塞、咽痛、畏光、流泪及结膜充血。 30例均有科氏斑 ,存在时间 3～ 6 d。腹痛、腹泻、恶心呕吐者 6例。其中发热 3～ 5 d出疹 2 0例 ,9d者 8例 ,大于 9d 2例。 2 4例为典型麻疹样皮疹 ,6例不典型。 30例退疹后均有不同程度的色素沉着 ,2例伴糠麸样脱屑。辅助检查 :W…     

肝原性低血糖97例分析

1995年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,我院收治肝原性低血糖 97例。现分析如下。临床资料 :本组男 5 9例 ,女 38例 ;年龄 32～ 76岁。失代偿期肝硬化 2 6例 ,原发性肝癌 6 8例 ,暴发性肝衰竭 3例。肝功能 级9例 , 级 31例 , 级 5 7例。发病时间为清晨 4～ 6时 78例 ;下午 4～ 5时 19例 ;病程 6个月至 13年。血浆胰岛素正常 5 7例 ,升高 4 0例。患者血糖最低为 0 .3mmol/ L,平均 (2 .14± 0 .5 6 ) m mol/L。97例中 ,出现典型低血糖表现 4 2例 ,因反复出现意识障碍而长期误诊为肝性脑病 2 8例 ,以神经症状 (头痛、头晕、言语困难、偏瘫、阵发性惊…     

老年心力衰竭误诊120例分析

我院自 1992 - 0 5～ 2 0 0 2 - 0 2共收治老年人心力衰竭 (下称心衰 )误诊 12 0例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 78例 ,女 4 2例 ;年龄 6 0～ 86岁 ,平均 72岁 ;既往有慢性支气管炎和支气管哮喘者 6 5例 ,冠心病者 4 8例 ,高血压病者 34例 ,肺心病者 18例 ,心肌病者 2例 ,风湿性心脏病者 6例。本组引起心衰的原发病 :冠心病 80例 ,肺心病 12例 ,风湿性心脏病 (风心病 ) 10例 ,高血压性心脏病 (高心病 ) 8例 ,肺心病并冠心病 4例 ,扩张型心肌病 3例 ,老年退行性心瓣膜病 3例。本组误诊为急、慢性气管炎和支气管哮喘 75例 (6 2 .5 % ) ,结…     

小剂量尿激酶颈总动脉注射治疗急性脑梗死108例分析

1995年至今 ,我们采用小剂量尿激酶颈总动脉注射治疗急性脑梗死 10 8例 ,收到了很好的效果 ,报告如下。临床资料 :选择 2 0 8例急性脑梗死患者 ,均符合以下标准 :1临床确诊的颈内动脉系统急性缺血性脑卒中 ;2发病在6 h之内 (若为进展性卒中可延长至 12 h) ;3年龄≤ 80岁 ;4颅脑CT排除脑出血 ,无明显低密度改变 ;5无明显意识障碍 ;6溶栓前经降压治疗血压低于 180 / 110 mm Hg(1mm Hg≈ 0 .133k Pa) ;且患者既往无脑出血及蛛网膜下腔出血史 ,亦无出血倾向及出血性疾病。 2 0 8例患者随机分为两组。治疗组 10 8例 ,男 78例 ,女 30例 ,年龄 42…     

甲亢性周期性瘫痪18例临床分析

甲亢性周期性瘫痪(TPP)是甲亢患者较常见的神经肌肉并发症。当患者以周期性瘫痪(PP)为首发症状而甲亢症状不明显或忽视了甲亢的临床症状时．易造成误诊误治。1991～2003年，我院共收治TPP18例．现报告如下。