磁控胶囊内镜对服用肠溶阿司匹林老年 患者上消化道出血风险评估的价值探讨

目的探讨磁控胶囊内镜对评估服用肠溶阿司匹林的老年患者上消化道出血风险的价值。方法分析2018年1月—2020年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院和北京安贞医院行磁控胶囊内镜检查的服用肠溶阿司匹林的老年患者临床资料,评估其上消化道出血的风险,进行评分和分组（评分≤3分者为低危组,评分＞3分者为中高危组）。比较低危组和中高危组患者间上消化道出血发生率、胃和十二指肠黏膜损伤的差别。结果入选的66例患者男45例、女21例,年龄60~81岁,均服用肠溶阿司匹林,其中出血者17例。低危组(n=51)和中高危组(n=15)患者,上消化道出血发病率分别为17.6%和53.3%（P<0.001）,胃溃疡发病率分别为5.9%和26.7%（P<0.001）,胃黏膜损伤评分中位数分别为2.0和2.0（P=0.621）,十二指肠溃疡发病率分别为2.0%和18.8%（P<0.001）,十二指肠损伤评分中位数分别为1.0和1.0（P=0.936）。磁控胶囊内镜对该类患者预测上消化道出血风险的受试者工作特征曲线下面积为0.855。结论服用肠溶阿司匹林的老年患者上消化道出血风险评估可用于预测患者上消化道出血风险,但评分细则尚需进一步完善。中高危患者可使用磁控胶囊内镜监测阿司匹林相关上消化道黏膜损伤。     

左半结肠缺血性结肠炎早期电子结肠镜检查的意义

目的 探讨左半结肠缺血性结肠炎早期电子结肠镜检查的意义及临床病理学特征.方法 对发病72小时内进行早期电子结肠镜检查确诊的32例左半结肠缺血性结肠炎患者资料进行回顾性分析.结果 全部急性起病,突发腹部疼痛93.8%,多为轻中度阵发性左中下腹绞痛,腹痛后出现血便者81.3%,腹泻65.6%,发热15.6%,腹胀34.4%.结肠镜下分型:一过型68.8%,狭窄型25.0%,坏死型6.2%.以乙状结肠及结肠脾曲受累为主.内镜下表现以靠近肠系膜一侧的黏膜淤点性出血、水肿、散在糜烂、节片性红斑、纵向溃疡为主,病变部位与正常黏膜界限清楚.结论 对怀疑左半结肠缺血性结肠炎的患者,在发病早期行电子结肠镜检查对于疾病的诊断和鉴别以及指导治疗有重要的临床意义.     

磁控胶囊胃镜下持续开放型贲门与胃食管反流病关系的初探

目的 探讨磁控胶囊胃镜下持续开放型贲门与胃食管反流病之间的关系。方法 纳入2022年8—11月在首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科进行磁控胶囊胃镜检查的患者，选择影像检查贲门表现为非吞咽状态下持续开放状态的18例患者作为开放型贲门组，采用1:1的比例匹配性别、年龄相近的贲门持续闭合良好患者18例作为闭合型贲门组。回顾性分析两组患者的人口学特征、临床症状及诊断等临床资料，并通过电话随访请每位患者填写胃食管反流病问卷（gastroesophageal reflux disease questionnaire,GerdQ）。结果 开放型贲门组与闭合型贲门组性别、年龄、身高、体重、体重指数差异均无显著性（P>0.05），开放型贲门组GerdQ评分为8.00(6.50,9.00)分，显著高于闭合型贲门组的1.00(0.00,2.00)分，差异有显著性（P<0.005）。结论 非吞咽状态下贲门持续开放可能是胃食管反流病的重要表现，其对胃食管反流病的诊断价值值得进一步探讨。     

硫酸镁用于肠镜前肠道准备的临床效果研究

目的 探讨进行结肠镜检查的患者全肠道准备的最佳方法,以提高肠道检查及治疗的成功率,减少不适反应的发生.方法 选取准备进行结肠镜检查的患者120例,随机分为A、B、C 3组各40例,A组患者于检查当日晨口服硫酸镁100ml,服药后分次饮水6000ml;B组患者于检查前晚口服硫酸镁50ml并饮水2000ml,当日晨起口服硫酸镁50ml并分次饮水4000ml;C组患者于检查当日晨口服50%硫酸镁100ml,同时急饮4000～5000ml水.同时指导A、B2组患者进行适量活动及健康宣教,比较3组患者肠道准备的效果.结果 B组肠道清洁度优于其他2组(P<0.05),B组患者的不适反应较少,与C组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 早晚口服硫酸镁进行肠道准备可使肠道清洁度高,有利于观察病变部位,不适反应少,检查结果满意,患者容易接受.     

大剂量益母草煎剂治肾炎水肿

益母草味辛甘、气微温,功能消肿、下水、利二便,还可活血、止血、消恶毒.用于治疗慢性肾炎水肿,有很好的利水消肿作用,但必须剂量大,煎服得法.一般成人用250～300g,加水800ml,文火煎至300～40Oml去渣,分3次温服,每隔3～4小时服一次.以上为一日量,小儿酌减.另自拟“坤乳汤”:益母草200g,加水500ml,煎至200ml,兑入山羊乳350ml,另如红糖或白糖适量.以上为一日星,分2～3次服下.     

磁控胶囊胃镜下贲门形态的影响因素初探

目的探讨磁控胶囊胃镜下贲门形态与受检者临床特征之间的关系。方法纳入2022年8—11月在首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科因消化道症状或体检等原因而接受磁控胶囊胃镜检查者216例。所有受检者接受胃食管反流病问卷量表(gastroesophageal reflux disease questionnaire, Gerd-Q)调查, 并收集受检者临床资料, 记录磁控胶囊胃镜下贲门形态图像, 根据贲门不同松弛程度对应的贲门形态将受检者分为4组, 比较各组受检者临床特征, 分析贲门形态的影响因素。结果非吞咽状态下, 贲门持续闭合良好呈梅花状(A组)受检者116例, 贲门闭合欠佳呈放射状(B组)受检者33例, 贲门略松弛呈线条状(C组)受检者46例, 贲门松弛持续开放呈圆洞状(D组)受检者21例。A组、B组、C组和D组受检者年龄分别为35.00(31.00, 42.00)岁、53.00(37.50, 60.50)岁、61.50(41.50, 68.25)岁和52.00(39.00, 70.00)岁, 差异有统计学意义(H=44.348, P<0.001)。A组、B组、C组和D组受检者Ge...     

小探头超声内镜在不同起源层次直肠神经内分泌肿瘤诊断与治疗中的价值

目的　探讨不同起源层次的直肠神经内分泌肿瘤（rectal neuroendocrine neoplasm,R?NENs）的超声内镜下特点及对诊断和治疗决策的影响。方法　采用回顾性横断面研究,收集2016年1月—2021年7月在首都医科大学附属北京朝阳医院消化内镜中心行小探头超声内镜检查（miniprobe endoscopic ultrasonography,MEUS）,经MEUS或病理诊断为R?NENs的病例共56例,比较黏膜深层起源与黏膜下层起源的R?NENs的超声内镜下表现、病理分级、治疗方式和随访结果。结果　56例中,49例确诊为R?NENs,MEUS诊断R?NENs的敏感度为93.88%（46/49）,阳性预测值为86.79%（46/53）,准确率为82.14%（46/56）。R?NENs主要表现为中低回声［95.92%（47/49）］。被漏诊的3例R?NENs均起源于黏膜下层,1例表现为低回声、2例表现为高回声。黏膜深层起源与黏膜下层起源R?NENs比较,两者在肿瘤长径、超声内镜下回声强度、回声均匀度和病理分级构成方面差异均无统计学意义（P均>0.05）,但两者在肿瘤距肛门距离构成方面差异有统计学意义（χ2=5.011,P=0.025）,黏膜下层起源者肿瘤距肛门距离≤5 cm占比较黏膜深层起源者有大幅上升［43.75%（14/32）比17.65%（3/17）］。治疗方式上以内镜黏膜下剥离术［67.5%（27/40）］和外科经肛门内镜下直肠病变微创手术［25.0%（10/40）］为主,但不同术式间R?NENs的超声内镜下表现和病理分级构成并无明显差别。结论　对于黏膜深层起源与黏膜下层起源的R?NENs,超声内镜下表现和病理分级并无明显差别,可能提示两者的预后相当。至于不同起源层次R?NENs的超声内镜下表现,暂未发现其对治疗方式选择产生明显影响。