Fiedler心肌炎误诊重症胆管炎1例

男，28岁。因上腹部疼痛、发热、恶心3d，于1995-05—23入院。入院前12h出现上腹部持续性疼痛，并阵发性加剧。入院后病情继续恶化，出现血压下降、心率加快，t39．8℃，并出现休克，临床诊断为重症胆管炎休克。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术，腹腔内约淡黄色渗出液800ml，胆总管不扩张，切开后可见稍浑浊胆汁渗出，无结石，6号探子可通过Oddi氏括约肌。术后t40℃，出现胸闷、呼吸急促、心跳快、心音低，内科诊断为急性广泛前壁心肌梗塞、胆心综合征。给予对症治疗后，患心跳、呼吸突然停止，抢救1h后无效死亡。尸检可见，胸腔积液，     

山莨菪碱治疗高原肺水肿一例

1 病历简介 患者:劳特(西德外宾),男51岁,住院号2116,在西藏阿里地区途中,发冷发热、胸闷痛、干咳3天,当达海拔4280公尺时,突然出现心悸、呼吸困难,当时查体,口唇紫绀,T37.3℃,P112次/分、R26次/分。BP13.3/8kPa,双肺呼吸音粗糙,两肺底可闻及散在中小湿性罗音,以右肺明显,心界略向左扩大,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,心率112次/分,律整,P_2A_2,辅助检查WBCl2.80X10~9/L,X光检查:双肺纹理粗,右肺下野见小片状阴影,以肺部感染给予吸氧抗炎对症治疗,经三天治疗,患者呼吸困难及发绀症状无明显缓解,考虑高原肺水肿的可能性较     

通淋消石汤合冲击波碎石术治疗泌尿系统感染性结石临床观察

目的:观察通淋消石汤与体外冲击渡碎石术(ESWL)结合对泌尿系统感染性结石的治疗效果.方法:将89例患者随机分为两组,治疗组采用通淋消石汤合ESWL治疗,对照组口服抗生素配合ESWL治疗,于治疗后的第4、8周,停止治疗后第2周查尿培养,并于两个疗程后评定总体疗效.结果:治疗组总有效率为93.6%,明显高于对照组的61.9%.差异有统计学意义(P＜0.01).尿细菌培养结果为,治疗4周后治疗组正常率略高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);8周后治疗组正常率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);停止治疗2周后,治疗组正常率未变,对照组正常率降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:通淋消石汤加减合ESWL治疗感染性结石的效果明显,同时通淋消石汤有预防感染性结石复发的作用.     

金属元素在胆囊结石形成中的探讨

目的：初步分析金属元素在胆囊结石形成中的作用。方法：分别采集胆囊切除取石28例，用平面光栅摄谱仪测定胆石金属元素含钙(Ca)、磷(P)、铁(Fe)、钠(Na)、镁(Mg)、铜(Cu)、铝(A1)、铅(Pb)、锰(Mn)、铋(Bi)共十种元素的含量。结果：钙(Ca)、磷(P)、铁(Fe)、钠(Na)、镁(Mg)、铜(Cu)、铝(Al)含量≥0．01％。铅(Pb)、锰(Mn)、铋(Bi)≤0．01％。结论：钙(Ca)、磷(P)、铁(Fe)、钠(Na)、镁(Mg)、铜(Cu)、铝(Al)等金属离子在胆囊结石形成相关因素中占有重要作用。其中，胆固醇结石100％都含有钙(Ca)、磷(P)；胆色素结石形成中有大量的钠(Na)、镁(Mg)、铜(Cu)、铝(Al)；铁(Fe)离子参与胆石中黑色物质的构成。     

复发性肝内胆管结石163例手术体会

目的 研究复发性肝内胆管结石的手术治疗方式及效果.方法 回顾性分析2004年1月至2006年12月手术治疗复发性肝内胆管结石的治疗方式及效果.163例中行肝部分切除86例(肝切除组),行非肝切除77例(非肝切除组).结果 肝切除组效果优良率为96.5%,术后残石率为5.8%,复发率为1.2%;非肝切除组分别为85.7%、15.6%及11.7%,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肝部分切除治疗肝内胆管结石效果优于非肝切除.     

复发性肝内胆管结石163例手术体会

目的 研究复发性肝内胆管结石的手术治疗方式及效果。方法 回顾性分析2004年1月至2006年12月手术治疗复发性肝内胆管结石的治疗方式及效果。163例中行肝部分切除86例（肝切除组），行非肝切除77例（非肝切除组）。结果 肝切除组效果优良率为96．5％，术后残石率为5．8％，复发率为1．2％；非肝切除组分别为85．7％、15．6％及11．7％，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论 肝部分切除治疗肝内胆管结石效果优于非肝切除。     

多发性胆道腺瘤恶变1例

1病历摘要女,67岁。因反复右上腹疼痛10a伴黄疸1周,于2006-03-22入院。本次为第3次住院,患者第1次在外院,因右上腹绞痛伴黄疸入院,于2004-11-25行胆囊切除、胆道探查。术中见胆囊内有1.5cm不规则结石3枚,息肉样组织100g;胆总管内取出直径1.0cm结石3枚。术后病理为胆囊腺瘤伴中度不典型增生。2005-10又出现右上腹绞痛伴黄疸,而行ERCP EST术,取出直径0.5cm结石3枚、肉芽组织及血块,5个月后又出现上述症状。本次入院查体:T36.7℃,巩膜轻度黄染,上腹压痛( ),无反跳痛及肌紧张;肝功能:ALT2257U/L,AST159U/L,ALP838U/L,GGT466U/L,TBI…     

"V-Y"成形微创阴茎延长术1200例

目的提高阴茎延长效果,降低术后并发症,保持阴茎已经延长的长度.方法在局部麻醉下,采用"V-Y"形小切口和改进的手术方法,实施微创阴茎延长术.结果本组患者1200例,术后7～10 d,在静态生理下测量阴茎长度,平均延长3～4 cm.结论本方法具有手术时间短,费用低,痛苦小,无须住院等优点,术中注意创面处理及耻骨前关窗以及有效地引流,是保证术后延长效果的关键.     

胆道结石病所致重症急性胆管炎的诊治分析

胆道结石病是外科常见病，具有发病年龄早、病情急、复发率高等特点，尤其是并发重症急性胆管炎者(acute colangitis of severe type简称ACST。原称急性梗阻性化脓性胆管炎acute cbstructive suppurative chlolangitis简称AOSC)常危及人们的生命。近年对此病的诊断、手术时机和手术方式的选择，临床进行了大量的研究和论述，但死亡率仍未降至理想程度。本文据我院收治的胆石症病例，就其严重并发症ACST做一回顾性分析。     

“V—Y”成形微创阴茎延长术1200例

目的提高阴茎延长效果,降低术后并发症,保持阴茎已经延长的长度。方法在局部麻醉下,采用“V-Y”形小切口和改进的手术方法,实施微创阴茎延长术。结果本组患者1200例,术后7~10d,在静态生理下测量阴茎长度,平均延长3~4cm。结论本方法具有手术时间短,费用低,痛苦小,无须住院等优点,术中注意创面处理及耻骨前关窗以及有效地引流,是保证术后延长效果的关键。