妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响

目的:探讨妇科腹腔镜手术后膈下积血对术后肩痛的影响.方法:选取2006-01/2007-01在我科行妇科腹腔镜手术患者182例,在相同的C02气腹压力(12 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)及相同的体位下进行手术,术后常规探查右侧膈下积血情况;返回病房后,采用国际通用的10分视觉量表法观察患者术后3 d内肩痛的发生率、程度及持续时间.结果:182例患者中有78例出现膈下积血,其中术后发生肩痛者为52例(66.7%),而104例膈下无积血的患者,术后发生肩痛者仅有44例(42.3%),两者相比,其差异具有统计学意义.结论:腹腔镜手术后,膈下积血会刺激膈肌,引起患者肩部疼痛,膈下积血是术后肩痛的主要原因之一.     

尿生化指标及血清胱抑素C与围绝经期骨质疏松症相关性临床研究

围绝经期骨质疏松症是临床常见与绝经相关疾病,目前主要以骨密度测定作为诊断依据[1]。2008-01—2012-08,我们检测108例围绝经期骨质疏松症患者的尿生化指标[吡啶酚(PYD)、脱氧吡啶酚(DPD)、尿钙(Ca)及尿羟脯氨酸(HOP)、尿肌酐(Cr)]及血清胱抑素C(Cys C),     

CD4~+Foxp3~+T细胞亚群在系统性红斑狼疮中的免疫抑制功能研究

采用五色流式细胞术检测系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者和健康对照组的CD4+Foxp3+T细胞及其细胞亚群;以CFSE染色法分析SLE患者和健康对照组CD4+Foxp3+T细胞各亚群的免疫抑制功能。结果发现SLE组CD4+Foxp3+T细胞(占CD4+T细胞的比例)显著高于对照组(12.03%±1.523%vs 6.410%±0.4353%,t=3.790,P<0.01),但其CD4+T细胞的增殖却比对照组活跃(PI:4.052%±0.4004%vs 2.528%±0.2322%,t=3.293,P<0.05)。根据Foxp3和CD45RA表达强度的差异,可将CD4+Foxp3+T细胞清晰地分成3个亚群:CD45RA+Foxp3low(Ⅰ区)细胞、CD45RA-Foxp3high(Ⅱ区)细胞和CD45RA-Foxp3low(Ⅲ区)细胞,SLE组的Ⅰ区和Ⅲ区细胞数量显著增加(分别为t=2.123,P<0.05;t=3.462,P<0.01),而Ⅱ区细胞与对照组之间差异无统计学意义(0.6056%±0.1879%vs0.6571%±0.1764%,t=0.1999,P>0.05)。SLE患者和健康对照者的Ⅰ区和Ⅱ区细胞在体外均具有免疫抑制功能,而Ⅲ区细胞不具有该功能。SLE患者Ⅰ区细胞的免疫抑制能力弱于对照组(t=2.994,P<0.05),而Ⅱ区细胞和Ⅲ区细胞与对照组之间差异均无统计学意义。提示,SLE患者CD4+Foxp3+T细胞比例升高而免疫抑制功能下降,可能是两大原因造成了这种数量和功能的不一致性:①SLE患者CD4+Foxp3+T细胞数量增加主要由于Ⅲ区细胞增多所致,而这区细胞不具有免疫抑制功能;②在SLE患者,具有免疫抑制功能的Ⅰ区细胞的抑制能力明显减弱。     

崇明地区儿童哮喘患者免疫功能与微量元素的相关性研究

目的 探讨崇明地区哮喘患儿血清细胞因子、免疫球蛋白E(IgE)与微量元素的水平及相关性.方法 对87例哮喘急性发作期患儿进行血清IL-4,IL-13,IFN-γ,IgE及Cu,Zn,Ca,Mg,Fe,Pb,Cd的检测,并与93例健康儿童做比较.结果 87例患儿血清IL-4,IL-13,IgE均显著高于正常对照组(P＜0.01),IFN-γ均数值较对照组显著下降(P＜0.01);微量元素Zn,Mg,Ca,Fe含量均显著低于正常对照组(P＜0.01);Cu含量则显著升高(P＜0.01);Pb,Cd含量差异无统计学意义(P＞0.05).哮喘患儿Zn,Fe和IL-4含量呈负相关(Zn:r=-0.635,P＜0.01;Fe:r=-0.648,P＜0.05),而与IFN-γ水平显著正相关(Zn:r=0.597,P＜0.01;Fe:r=0.716,P＜0.01);Cu和IL-4含量呈正相关(r=0.522,P＜0.05),而与IFN-γ水平呈负相关(r=-0.557,P＜0.05).结论 崇明地区小儿哮喘与人体免疫缺陷、微量元素失衡密切相关,提高人体免疫功能、调节微量元素代谢失衡,对提高哮喘防治效果有重要意义.     

星形细胞瘤中PTEN、p16和p53蛋白表达与预后的关系

目的探讨星形细胞瘤组织中PTEN、p16和p53蛋白表达与患者预后的关系。方法采用EnVision二步法免疫组化技术,检测80例星形细胞瘤组织中PTEN、p16和p53蛋白表达,并结合随访资料进行统计学分析。结果80例中PTEN和p16蛋白的表达缺失分别为17例（21％）和35例（44％）,p53蛋白过度表达为51例（63％）。61例患者获随访结果,随访时间13～47个月,其中29例健在,32例死亡,总生存率为47％;死亡病例中Ⅲ～Ⅳ级患者29例,占9l％。单因素分析示PTEN和p16阳性表达、肿瘤级别低、年龄〈50岁,预示患者预后较好（P〈0．05）;多因素分析结果提示肿瘤级别越高。患者生存期越短（P〈0．001）。结论星形细胞瘤患者的预后与PTEN、p16和p53蛋白的表达有关,PTEN、p16蛋白的丢失预示患者预后较差,3种基因蛋白的表达与肿瘤级别密切相关。     

同侧腮腺Warthin瘤合并腺泡细胞癌临床病理观察

目的提高对唾腺多发肿瘤的认识和警惕性，探讨Warthin瘤和腺泡细胞癌的起源。方法采用HE染色和免疫组化染色，观察1例同侧腮腺Warthin瘤合并腺泡细胞癌的病理形态及CK7、CK19、34βE12和Ki-67等的表达，并结合文献进行复习讨论。结果腮腺深部肿瘤最大径2．7cm，为典型的Warthin瘤组织结构；同侧腮腺浅叶内结节最大径0．8cm，组织学为腺泡细胞癌；Warthin瘤上皮成分和腺泡细胞癌CK7、CK19和34βE12均（＋），但前者分布有规律，后者分布紊乱，其表达与正常腮腺组织的小导管和闰管上皮相似。结论同侧腮腺同时发生Warthin瘤和腺泡细胞癌十分罕见，免疫组化支持腮腺Warthin瘤和腺泡细胞癌起源于未梢导管细胞或“多潜能”储备细胞的观点。     

妊娠合并急性白血病3例

1 病例报告 例1,患者,24岁,G2P0.因孕33+3周,妊娠合并急性淋巴细胞白血病,阴道流液3小时于2009年10月14日由我院血液科转入我科待产.患者平素月经规律,末次月经2009年2月22日.停经后40余天于当地医院就诊,确诊妊娠.6月2日患者出现皮肤散在瘀斑,7月1日出现牙龈出血,鼻衄,7月3日出现咳嗽、咳痰、发热,就诊于当地医院,给予治疗(具体不详),7月5日就诊于北京某医院,给予对症处理,并输血小板1U,7月7日入我院血液科治疗,随后确诊为"急性淋巴细胞白血病".于7月11日(孕20周)给予VDP方案化疗(长春地辛+柔红霉素+泼尼松).     

难治性产后出血围产期急症子宫切除术19例临床分析

目的 探讨难治性产后出血围产期急症子宫切除术的原因、时机、术后并发症及孕产妇结局.方法 回顾性分析2016年7月至2019年12月本院收治的因难治性产后出血行急诊子宫切除术19例患者的临床资料.结果 19例患者平均年龄(33.4±4.2)岁,平均孕次(2.8±12)次,平均孕周(36.4±44)周.子宫切除术原因为胎盘...     

反复移植失败伴慢性子宫内膜炎不同检测方法比较及高危因素分析

目的:探讨不同方法对辅助生殖反复失败(RIF)合并慢性子宫内膜炎(CE)的检出率,分析RIF合并CE的高危因素。方法:选取36例因RIF需要行宫腔镜检查的患者为研究对象,于宫腔镜检查时取子宫内膜组织进行常规HE染色和CD138免疫组化染色并截取宫腔镜下子宫内膜图片,收集病史分析其高危因素。结果:RLF伴CE患者标本3种方法检测,诊断CE阳性率CD138免疫组化高于宫腔镜检查和HE染色(47.2%、38.8%、13.8%),3种检测方法一致性较差(Kappa0.4);人工流产史、输卵管堵塞是RIF合并CE的高危因素。结论:宫腔镜可以广泛应用于临床检查,CD138免疫组化在确诊CE中具有较高优势;建议应用CD138免疫组化检测,利于明确病因及时治疗。人工流产史、输卵管堵塞是RLF伴CE的高危因素,在临床诊治中应引起重视。     

孕妇血清学指标的检测与分析

目的了解孕妇的血清学指标,包括乙型肝炎病毒（HBV）抗原与抗体、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）和梅毒抗体的检测结果。方法对2007～2009年我院产前检查的1706例孕妇资料进行回顾性分析。结果 1706例孕妇,血清乙肝病毒表面抗原（HbsAg）阳性者85例（4.98%）,抗-HCV阳性者10例（0.586%）,抗-HIV阳性者0例,梅毒阳性者3例（0.176%）。结论孕妇在孕期或产前检查血清学指标有重要意义。