宫颈粘液葡萄糖果糖水平与不明原因不孕关系的探讨

本文对２３例不孕患者的２３个周期及对照组１５例２０个周期的宫颈粘液葡萄糖果糖水平进行测定。放免法测定血清促黄体素（ＬＨ）、促卵泡素（ＦＳＨ）、雌二醇（Ｅ２）和孕酮（Ｐ）；阴道Ｂ超监测卵泡发育；宫颈粘液改良Ｉｎｓｌｅｒ评分，尿ＬＨ酶联免疫测定和基础体温测定（ＢＢＴ）综合评价预测和确定排卵日。被研究对象均于围排卵期进行性交后试验（ＰＣＴ）。结果：４３个月经周期均为有排卵周期。不孕组（ＰＣＴ正确组７周期，ＰＣＴ异常组１６周期）宫颈粘液改良Ｉｎｓｌｅｒ评分与对照组无显著差异（Ｐ均＞０．０５）；不孕ＰＣＴ异常组卵泡期、排卵前、排卵后、黄体期宫颈粘液葡萄糖果糖水平均明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）。而ＰＣＴ正常组与对照组无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论：宫颈粘液葡萄糖果糖水平低落可影响精子的穿透和存活，是不明原因性不孕的重要因素之一。     

酒石酸布托啡诺对剖宫产腰硬联合麻醉患者术后寒战的影响

目的 评价酒石酸布托啡诺（BT）对剖宫产（CS）术腰硬联合麻醉（CSEA）术后寒战的治疗效果。方法 选择2014年12月至2015年12月在张家港市第一人民医院接受CS并发寒战（2～4级）的产妇120例,随机分成观察组60例和对照组60例,观察组给予BT治疗,对照组给予哌替啶治疗。记录两组寒战分级和麻醉不良反应,并评估寒战控制效果。结果 观察组寒战II、III和IV级例数分别为35、19和6例,对照组为36、20和4例,两组差异无统计学意义（P>0.05）;观察组不良反应发生率为6.6%（4/60）,对照组为20.0%（12/60）,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗有效率为90.0%（54/60）,对照组为88.3%（53/60）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 BT对CSEA术后寒颤的治疗效果显著,且安全性高。     

集束化管理预防肝移植患者术后肺部感染的效果

目的探讨集束化管理预防肝移植患者术后肺部感染的效果,以降低肺部感染发病率。方法选择2016年1月—2017年12月某院肝胆外科行肝移植的患者为研究对象。2016年1月—2017年3月的患者为对照组,实施常规护理措施,2017年4—12月的患者为试验组,实施集束化肺部管理。比较两组患者肺部感染发病率、肺不张发生率、第一次下床活动时间、住院费用和患者满意度。结果对照组共110例肝移植患者,试验组67例肝移植患者。两组患者均顺利完成手术。试验组肺部感染发病率为6.0％,低于对照组的16.4％,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组肺不张发生率为7.5％,低于对照组的18.2％,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组第一次下床活动时间为（83.81±7.56）h ,短于对照组的（91.67±13.93）h,差异有统计学意义（P＜0.01）。试验组住院时间为（30.22±3.23）d ,短于对照组的（31.49±4.34）d,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者对护理的总体满意度为92.5％,优于对照组的78.2％,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用集束化管理能有效降低肝移植患者术后肺部感染发病率、肺不张发生率,缩短卧床时间及住院时间,提高患者满意度。     

甲状腺手术麻醉方法的探讨

目的探讨甲状腺手术的最佳麻醉方法。方法80例甲状腺手术分为A、B、C三组,A组为全麻加颈丛阻滞组;B组为单纯全身麻醉组;C组为单纯颈丛阻滞组。观察三组患者术前、切皮后5min、切皮后30min及术毕30min的血压、心率、血糖及清醒拔管时间。结果A组与B组、C组相比切皮后5min、30min及术毕30min的血流动力学稳定,应激反应小及术毕清醒拔管时间明显缩短。结论全麻加颈丛阻滞是复杂性甲状腺手术最佳的麻醉方法。     

26例小儿脓胸纤维板剥离术的配合及护理

我院自1988年10月至1990年11月,共收治小儿脓胸26例,均采用纤维板剥离术治疗,手术效果满意,无术后并发症。本文将26例小儿开胸手术的配合及护理介绍如下。 1 临床资料 本组26例中男性16例,女性10例;右侧17例,左侧9例,均为全脓胸。年龄11个月到10岁,其中,1～3岁12例,4～6岁8 例,7～10岁6例。26例患儿多居住农村,且有肺炎反复发作史,多经当地医院诊治。由于医疗条件所限,90％患儿未治愈,而迁延致脓胸。脓腔脓液量及纤维板形成情况视病情而异,胸腔积脓量200～700ml18例,700～1000ml4例,其余4例未记录,纤维板厚度由5分硬币厚到2cm厚,部分患儿在行维纤板剥离术前先行胸腔闭式引流术,引流胸腔脓液,使肺及早复张,减少细菌毒素吸收,控制感染。本组经过纤维板剥离术后全部治愈,无其他并发症发生。 2 术前准备 2.1 病人准备 首先向患儿父母做充分的解释工作,消除疑虑,以取得良好的配合。术日晨禁食水,不能喂奶,防止麻醉及术中意外。有些家长不了解术前禁食水的目的,背着医护人员给饥饿而哭闹的患儿进食,甚至造成术中呕吐误吸而危及生命。我们曾遇到一例患儿家长不理解护士的嘱咐,错误理解术日晨不能吃饭可喂奶。造成手术中呕吐达几百毫升误吸而致窒息。     

右美托咪定对开胸肺癌根治术患者围术期应激反应的临床观察

开胸肺癌根治术可诱发全身过度的应激反应,如何平抑过度的应激反应,减少其不良反应是围术期必须重视的问题.右美托咪定为高选择性α2肾上腺素能受体激动药,具有剂量依赖性的镇静催眠作用,还具有镇痛、抑制交感活性、改善手术期心血管稳定性等药理作用[1].本研究对开胸肺癌根治术患者全麻期间持续应用右美托咪定,观察患者围术期应激反应的变化,为临床提供参考.     

浅谈合理选用抗菌药物及抗菌药物药源性疾病的防治

合理选用抗菌药的原则是高效、低毒。对各种球菌、革兰阳性杆菌、螺旋体、放线菌引起的感染性疾病如肺炎、脑膜炎、淋病、呼吸道感染、心内膜炎、破伤风、白喉、炭疽病、钩端螺旋体病、梅毒、腮腺炎等的治疗都要首选青霉素、耐药青霉素等。次选药物为头孢类、大环内酯类等。对于大部分革兰阴性杆菌引起的感染性疾病如腹膜炎、胆道感染、泌尿感染、烧伤引起的感染等,要首选庆大霉素治疗。次选第二、三代头孢类或喹诺酮类。对于百日咳杆菌、弯曲杆菌引起的感染性疾病,首选大环内酯类治疗,次选氨基甙类或氯霉素。痢疾杆菌引起的痢疾,首选SMZ+TMP,次选呋喃唑酮、黄连素、氟哌酸。肺炎支原体感染引起的肺炎首选四环素类,次选大环内酯类、氯霉素。沙眼衣原体引起的沙眼首选氯霉素类、磺胺类,次选利福平、四环素。真菌感染首选两性霉素B、制霉菌素、灰黄霉素,次选酮康唑、咪康唑、克霉唑。抗菌药的药源性疾病主要有过敏反应、毒性反应、双重感染、抗药性。防治抗菌药药源性疾病,主要应提高临床安全用药水平,加强药物安全信息收集和交流。一旦出现药源性疾病要及时停药,加强排泄、延缓吸收、及时拮抗,及时处理过敏反应及对受损器官进行对症治疗。     

中西医结合治疗重度颅脑损伤134例临床体会

目的探讨自拟通窍利水醒脑组方联合高压氧治疗重度颅脑损伤的疗效。方法将256例重度颅脑损伤患者随机分为治疗组134例和对照组122例。对照组单纯予以常规（降颅压、促清醒、抗感染等方法）治疗,治疗组予以自拟通窍利水醒脑组方联合高压氧促醒治疗。比较2组的临床疗效。结果治疗组总有效率为93．5％（124／134）,高于对照组的82．8％（101／122）,差异有统计学意义（P〈0．05）。长期昏迷的患者能否苏醒,与其者昏迷时间、有无原发脑干损伤、有无脑疝、GCS评分、年龄等多种因素有关。结论自拟通窍利水醒脑组方联合高压氧治疗重度颅脑损伤,可明显提高临床疗效。     

品管圈活动在心血管内科患者护理中的应用效果

目的探讨基于PDCA循环模式的品管圈活动对心血管内科患者口服用药错误发生率及护理满意度的影响。方法选取2016年6月至2018年3月鄢陵县中心医院收治的142例心血管内科患者,依据入院顺序将患者分为对照组(70例)和观察组(72例),对照组接受常规口服用药干预,观察组接受基于PDCA循环模式的品管圈活动口服用药干预。比较两组口服用药错误发生率及护理满意度。结果观察组口服用药错误发生率为1.39%(1/72),低于对照组的11.43%(8/70),差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度为97.22%(70/72),高于对照组的80.00%(56/70),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于PDCA循环模式的品管圈活动可降低心血管内科患者口服用药错误发生率,提高护理满意度高。     

酒石酸布托啡诺对剖宫产腰硬联合麻醉患者术后寒战的影响

目的 评价酒石酸布托啡诺（BT）对剖宫产（CS）术腰硬联合麻醉（CSEA）术后寒战的治疗效果。方法 选择2014年12月至2015年12月在张家港市第一人民医院接受CS并发寒战（2～4级）的产妇120例,随机分成观察组60例和对照组60例,观察组给予BT治疗,对照组给予哌替啶治疗。记录两组寒战分级和麻醉不良反应,并评估寒战控制效果。结果 观察组寒战II、III和IV级例数分别为35、19和6例,对照组为36、20和4例,两组差异无统计学意义（P>0.05）;观察组不良反应发生率为6.6%（4/60）,对照组为20.0%（12/60）,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗有效率为90.0%（54/60）,对照组为88.3%（53/60）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 BT对CSEA术后寒颤的治疗效果显著,且安全性高。