从“治血三法”浅谈肾性血尿的治疗

从“宜行血不宜止血”“宜补肝不宜伐肝”“宜降气不宜降火”3方面,阐述明代医家缪希雍“治血三法”在肾性血尿治疗中的应用。肾性血尿多久病入络,活血化瘀法应贯穿始终;行血之药久用易伤阴动血,故常与柔肝养血之品相互配伍;肾性血尿常兼夹湿热、风热之邪壅滞肾络,少佐升散之药可恢复全身气机而驱邪外出。     

骨化三醇联合摄精消白胶囊对早期糖尿病肾病患者尿蛋白及骨密度的影响

目的 观察骨化三醇联合摄精消白胶囊对早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者尿蛋白及骨密度的影响.方法 选取2018年7月—2019年12月就诊于本院的早期DN患者94例,按照随机数字表法随机分为3组.对照组29例予以降糖、降压治疗;西药组33例在对照组治疗基础上,予以骨化三醇口服治疗;联合...     

血液灌流抢救急性农药和药物中毒的疗效观察

运用血液灌流技术抢救６０例农药和药物中毒患者,报告如下。１病例与方法１．１病例：１９９４年１２月～１９９８年１２月我院急诊、住院及外院转来农药和药物中毒患者６０例,男１６例,女４４例;年龄１８～６２岁,平均３８．６岁。毒物种类及量：有机磷农药（甲胺磷...     

谷维素与艾司唑仑治疗维持性血液透析患者失眠的疗效比较

正临床上发现,维持性血液透析患者睡眠障碍或者失眠的发生率远高于普通人群。维持性血液透析患者常规进行3次/周,每次4 h的透析治疗,这种间断性透析方式会导致患者体内毒素和血流动力学处于不稳定状态。透析患者往往在透析前一晚或者透析后当晚睡眠质量较差,常常表现为失眠,提示尿毒症患者的睡眠质量与患者体内毒素和血流动力学的波动有关。临床治疗中发现,谷维素对某些睡眠障碍的患者疗效尚可,但在透析患者中使用甚少,且     

中西药综合治疗隐匿性肾炎30例临床观察

近5年来,我院采用中西药综合治疗隐匿性肾炎单纯血尿30例,取得满意疗效,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料共观察治疗60例,均为2007年4月～2012年4月期间我院肾内科门诊和住院患者,随机分为治疗组与对照组.治疗组30例:男13例,女17例;年龄14～56岁;病程1个月～2年,平均病程9个月;临床表现为反复发作肉眼血尿3例,持续镜下血尿27例.对照组30例:男12例,女18例;年龄16～54岁;病程20d～2年;平均病程10个月;临床表现为反复发作肉眼血尿2例,持续镜下血尿28例.2组一般资料比较无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.     

参乌黄雪汤治疗腹膜透析伴认知功能障碍的随机对照研究

目的:探讨参乌黄雪汤治疗腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)伴认知功能障碍(cognitive impairment,CI)的疗效。方法:采用随机平行对照法观察44例中医辨证属肾虚痰瘀证的PD伴CI患者。对照组采用西医常规治疗联合腹膜透析,治疗组在对照组用药基础上口服参乌黄雪汤,连续治疗15 d,于治疗前后分别进行MoCA评分及血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)检测。结果:治疗后,治疗组患者执行能力、注意力评分及MoCA评分总分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P0.01);治疗组患者治疗后执行能力、注意力评分及MoCA评分总分均优于对照组(P0.05);两组患者治疗后血肌酐、尿素氮与治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者血肌酐、尿素氮比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:参乌黄雪汤对于辨证属肾虚痰瘀证的PD伴CI患者的认知功能具有一定的改善作用。     

辨证论治联合西药治疗重症系统性血管炎1例报告

报告1例辨证论治联合西药治疗重症系统性血管炎。女,68岁;腰酸乏力、纳差;乏力易倦,时有恶心、恶寒发热,肌肉关节酸痛隐隐,无腹胀腹痛、无头昏头痛、无胸闷气急,食纳不佳,小便量少约300mL/d;血红蛋白71g/L,白细胞:11.7×109/L,中性粒细胞百分比85.8%;肾功能:肌酐696umol/L、尿素氮25.8mmol/L;血沉:131mm/h;类风湿因子:377U/mL;尿常规:蛋白++,镜检红细胞++++/HP。抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)回示后考虑显微镜下微血管炎可能性较大。甲泼尼龙0.5g×3d静滴,血浆置换3次。此后改口服激素40mg治疗,并加用CTX0.5×2d后MMF0.75bid治疗治疗直至症状缓解和炎症指标恢复正常。同时辨证予清肺化痰、益肾化瘀、和络泄浊等方药。初诊时为肺肾气虚、痰湿互结,补肺益肾、化痰清利,黄芪20g,党参、白术炒、仙灵脾、菟丝子各15g,法半夏12g,泽兰、泽泻、怀牛膝各15g,陈皮炒6g,淡子芩12g,玉桔梗6g,光杏仁12g。7剂后咳嗽、咯痰等明显好转,食欲渐好,针对水肿、口腔破溃、大便干结、贫血等,加用和络化瘀之品,石韦20g,车前草15g,益母草30g,茯苓、大黄制、当归炒15g等继续口服14剂,症状明显改善。出院后门诊继续服药,考虑正虚邪恋,调整方剂为参芪地黄汤加减,随访1年,患者肾功能稳定。大剂量使用激素患者常表现出气机郁滞、湿热蕴阻中焦之证候,见脘痞胀闷、肢体困重、舌苔厚腻,应疏滞化湿泄浊,选越鞠丸合黄连温胆汤;随激素撤减及长期使用免疫抑制剂,逐渐表现为正气受损,见乏力、舌质淡,应酌入扶正药物;"湿热"、"瘀血"病理贯穿于病程,故在辨证的基础上结合辨病清利和络之法也应贯穿始终。     

清肺泻热治肾炎

目的：探讨中医药治疗慢性肾小球肾炎的新思路。方法：根据中医辨证方法,确立肺经郁热,气血壅滞型慢性肾炎,给予清肺泻热,化瘀通络法治疗并以蛋白尿、血尿和肾功能为指标观察疗效。结果：对于符合辩证要点的病例,尤其是血尿显著者取得明显疗效。结论：清肺泻热法不仅用于急性肾炎,也可辨证施治于慢性肾炎。     

阿加曲班与肝素类药物在维持性血液透析抗凝治疗中的作用比较

目的比较不同的抗凝剂在维持性血液透析中的抗凝效果以及对患者凝血功能的影响。方法选取90例维持性血液透析的患者,按不同抗凝药物随机分为3组:阿加曲班组30例、普通肝素组30例和低分子肝素组30例,监测患者治疗前血路管动脉端,治疗中2 h血路管动、静脉端,治疗结束后1 h活化部分凝血活酶时间(APTT),治疗过程中管路和透析器凝血情况,治疗后穿刺点压迫止血平均时间及组织器官24 h内有无出血情况。结果阿加曲班组在血液透析治疗中APTT明显延长,达到抗凝治疗要求,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);阿加曲班组治疗中2 h及治疗后1 h的APTT与普通肝素组及低分子肝素组相比差异有统计学意义(P均<0.05);阿加曲班组治疗中管路和透析器凝血情况与普通肝素组、低分子肝素组比较差异无统计学意义(P均>0.05);阿加曲班组与普通肝素组、低分子肝素组治疗后穿刺点压迫止血时间比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论阿加曲班在HD抗凝治疗中抗凝效果确切,出血风险小,不导致HIT,安全性高。