母亲童年期不良经历及教养方式与学龄前儿童情绪行为问题的关联

  目的  探讨教养方式在母亲童年期不良经历(adverse childhood experiences, ACEs)与学龄前儿童情绪行为问题(emotional behavior problems, EBPs)关联中的作用,为儿童情绪行为问题防控提供参考。  方法  2021年6月选取安徽省芜湖市、六安市和阜阳市36所幼儿园的3~6岁儿童为基线研究对象,于2021年12月收集随访资料,共6 111名儿童纳入研究。采用童年期不良经历问卷(ACEs-IQ)、父母教养方式问卷和中文版困难与长处问卷(SDQ)中的困难因子得分分别评估母亲ACEs、母亲教养方式和儿童EBPs,采用Bootstrap检验母亲教养方式的中介效应。  结果  母亲ACEs与儿童SDQ困难得分呈正相关(r=0.28, P < 0.01)。消极教养方式(溺爱性、放任性、专制性、不一致性)与母亲ACEs得分均呈正相关(r值分别为0.28,0.30,0.21,0.31),与儿童SDQ困难得分均呈正相关(r值分别为0.25,0.20,0.20,0.28)(P值均 < 0.01);积极教养方式(民主性)与母亲ACEs和儿童SDQ困难得分均呈负相关(r值分别为-0.09,-0.29,P值均 < 0.01)。在控制混杂因素后,母亲教养方式(溺爱性、民主性、放任性、专制性、不一致性)在母亲ACEs与学龄前儿童EBPs中起中介作用,中介效应分别为19.13%,7.34%,24.88%,12.05%,26.83%。  结论  教养方式在母亲ACEs与学龄前儿童EBPs的关联中起中介作用,改善母亲消极教养方式对减少ACEs母亲子代EPBs有重要意义。     

关于全科医生进修机制的探讨

随着人民群众对健康水平的需求日益提高,我国基层医疗卫生人才队伍数量不足、质量不高的问题凸显,全科医生数量增多和能力提升的需求十分迫切。健康中国2030提出为人民群众提供全方位、全周期健康服务,加强基层医疗卫生体系建设和全科医生队伍建设。全科医生的培养主要分为学历教育、毕业后教育和继续教育三个阶段,后两者统称非学历教育。而在非学历教育中,进修教育作为全科医生能力提升的重要途径,还存在着体系不完善、机制不健全、师资力量薄弱等问题。文章基于北京大学第一医院（简称北大医院）全科医学科进修医师的培养模式,对如何建立规范、有效的全科医生进修机制进行探讨,希望能对将来的全科医师进修培养工作起到一定的借鉴和启发作用。     

基质金属蛋白酶-9和肿瘤坏死因子-α与胎膜早破绒毛膜羊膜炎的关系探讨

目的研究胎膜早破孕妇血清中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和血清及羊水中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与绒毛膜羊膜炎的关系。方法选取胎膜早破患者67例为研究组，并选择同期正常的40例孕妇为对照组，采用酶联免疫吸附法和放射免疫法检测血清MMP-9、血清及羊水中的TNF-α水平，产后对胎膜行病理检查。结果（1）研究组羊水中TNF-α和血清中MMP-9水平明显高于对照组（P〈0．05），血清中的TNF-α无明显差异（P〉0．05）；（2）研究组中破膜时间〈24h组血清中MMP-9水平显著低于≥24h组（P〈0．05），羊水中TNF-α差异却无统计学意义（P〉0．05）；（3）血清中MMP-9水平在重度和轻中度绒毛膜羊膜炎组差异显著（P〈0．05），羊水中TNF-α差异无统计学意义（P〉0．05）。结论测定胎膜早破孕妇血清中MMP-9和羊水中TNF-α水平可判定是否存在绒毛羊膜炎，其血清MMP-9水平的高低，还可以判定破膜时间长短和绒毛羊膜炎严重程度。     

卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇对前置胎盘产后出血患者临床疗效及氧化应激指标的影响

目的 探讨卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇对前置胎盘产后出血患者临床疗效及氧化应激指标的影响。方法 选取2019年9月至2020年10月黄冈市妇幼保健院收治的92例前置胎盘产后出血患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组46例。观察组采用卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇治疗,对照组采用米索前列醇治疗。比较两组的相关临床指标和氧化应激指标。结果 观察组患者产后24 h出血量少于对照组,止血时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗后的超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平高于本组治疗前,脂质过氧化物（LPO）水平低于本组治疗前,观察组患者治疗后的SOD、GSH-Px水平均高于对照组,LPO水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇用于前置胎盘产后出血患者,能够改善患者的相关临床指标,且对氧化应激指标水平有显著调节作用。     

不同工艺提取的大黄外用对肺炎支原体感染小鼠肺部炎症的影响

目的 探讨不同工艺提取的大黄外用对肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae,MP）感染小鼠JAK2/STAT3信号通路的影响,探究其改善小鼠肺部炎症的效应靶点。方法 将40只BALB/c小鼠随机分为正常组、模型组、生粉组、醇提组,每组10只。除正常组小鼠外,其余3组采用滴鼻法进行MP感染。造模后,将各组对应药物贴于小鼠背俞穴区30 min·d^-1,连续敷药7 d。给药后第7天取材,光镜下观察小鼠肺组织、皮肤病理切片,计算肺组织病理评分、肺指数,采用ELISA法检测血清及肺组织中IL-6含量,Western blotting及qPCR检测STAT3、JAK2蛋白和mRNA的表达。结果 MP感染后小鼠肺泡间隔增厚,细支气管壁增厚,炎性细胞浸润,小鼠肺指数、肺组织炎症病理评分、血清及肺组织中IL-6含量、肺组织中STAT3和JAK2的蛋白表达及mRNA含量均升高（P<0.05）。治疗后小鼠肺指数、肺组织炎症病理评分、血清及肺组织中IL-6含量均降低（P<0.05）,且醇提组作用效果较生粉组明显,但血清中含量差异不显著。与模型组比较,醇提组、生粉组STAT3、JAK2蛋白及mRNA含量下降（P<0.05）。结论 大黄醇提物外用可有效改善MP感染小鼠肺部炎症,下调IL-6、JAK2及STAT3的表达,为其治疗MP肺炎提供了参考。     

经皮椎体后凸成形术后骨水泥渗漏的相关危险因素分析

目的：探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体骨折(OVFs)后骨水泥渗漏的相关危险因素。方法：对252例经PKP治疗的确诊为OVFs的手术椎体回顾性搜集其临床及影像学影响因素,包括：病人年龄、性别、体脂数、骨密度等17个因子。利用单因素分析将上述与骨水泥渗漏有统计学意义的因子纳入多因素Logistic回归分析,并建立预测模型。为了评估预测模型的分析效能,本研究应用灵敏度、特异度、受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)评价诊断性试验的价值。结果 单因素分析结果显示,骨密度、骨水泥量、皮质缺损以及椎体内裂隙征与术后骨水泥渗漏有统计学意义,多因素Logistic回归分析示皮质缺损(p=0.001)、大剂量骨水泥量(p=0.047)和较低骨密度值(p=0.002)为术后骨水泥渗漏的独立预测因素,这三者建立骨水泥渗漏的预测模型,AUC为0.751,灵敏度为61.0%,特异度为82.5%。椎体内裂隙征(p=0.000)和许莫氏结节(p=0.030)为经皮质型渗漏的附加危险因素。结论 PKP治疗OVFs术后,椎体出现皮质缺损、大剂量骨水泥量和较低骨密度值为骨水泥渗漏的独立危险因素,其构成的联合模型具有较好的预测效能。     

王玉章治疗乳腺癌经验总结

王玉章教授是燕京外科名家,我国中医外科学的杰出代表人物,对乳腺癌等恶性肿瘤的治疗见解独到且疗效显著。除在祛邪、扶正大的法则下设立不同治疗方药治疗外,还根据分期确定乳腺癌不同阶段治疗方法,并针对合并症进行治疗。文章就王玉章教授治疗乳腺癌的特色进行总结,浅述其学术经验。     

护理道德教育的好教材——《实用护理伦理学》简介

卫生部1981年制订的教学计划,把医学伦理学列为选修课。教育部曾先后于1981年与1982年发出通知,要求凡有条件的院校都应设置共产主义思想品德课,重点突出职业道德教育,以便培养出德、智、体全面发展的、为“四化”建设服务的合格人才。为了满足当前高校护理系学生、中等护士学校学生和在职护士进修及自学的需要,在中华护理学会和卫生部医政司城市、护理处的支持下,《实用护理伦理学》教材编辑委员会,组织全国部分高等院校和卫生部门医德理论教研人员,从事护理工作的护理界前辈们,共同编写了这一材教。本书编写的指导思想是:“面向现代化,面向世界,面向未来”。     

蜂胶治疗Ⅰ、Ⅱ度压疮的临床效果观察

目的探讨蜂胶治疗压疮的临床效果。方法将48例压疮患者随机分为观察组(蜂胶换药)26例及对照组(聚维酮碘换药)22例,观察两组患者的伤口愈合情况及换药次数。结果观察组的愈合时间为(8.42±3.16)d,有效率为97.5%;对照组分别为(17.17±5.33)d和87.4%,两组有统计学差异(P<0.01);观察组的换药次数为(16.83±6.31)次,对照组为(34.33±10.66)次,两组有统计学差异(P<0.01)。结论蜂胶能显著促进Ⅰ、Ⅱ度压疮的愈合,缩短治疗时间,减轻护理工作量。     

血管外科住院患者健康教育需求的调查

目的:探讨血管外科住院患者对健康教育的需求情况,以提供高质量的健康教育.方法:采用问卷调查法,对血管外科79例住院手术患者进行调查.结果:血管外科患者最关心的是手术效果、功能锻炼、复查的时间和方法及病情变化的处理等;医生是最希望的健康教育人员;出院前进行健康教育是最佳时机;床旁个体指导是最易接受的教育方式.结论:要针对患者对健康教育知识需求的特点,有针对性地进行宣教.