以团队为基础的学习（TBL）在临床教学中的应用与展望

传统学习模式不利于临床教学质量的提高,不利于学生实践能力、自学能力和沟通能力的发展。介绍以团队为基础的学习(TBL)在国内外临床教学中的应用,并分析其可行性和利弊,全面介绍TBL的教学过程、分组管理和评价反馈体系,并提出国内开展TBL遇到的难点及未来展望。TBL注重理论与实践,个人与团队,竞争与合作,自主性与协作性的融合,是对传统学习模式的优化和完善,在临床教学中,具有强大的应用前景。国内临床医学院在开展TBL时,需根据实际情况,扬长避短,在教学实践中进一步的探索适合国内的TBL模式,满足现代临床医学发展的需求。     

微小RNA和衰老

微小RNA（miRNA）是一类非编码的单链小分子RNA,不仅是机体有目的编码RNA的重要调控分子,并且参与生长、发育、衰老的调控。本文主要描述了miRNA参与的有关衰老调控的一些可能通路和相关机制,如调控端粒酶的表达、p53信号通路、Rb通路;另外,本文还综述了通过调控miRNA合成的酶而影响衰老的一些特殊途径,以阐明当前miRNA与衰老关系的研究成果。     

成人自身免疫性肠病三例及文献复习

目的明确成人自身免疫性肠病（AIE）临床诊断标准，探讨相关治疗方法。方法对我院过去3年中3例持续性严重腹泻且对禁食无效患者的病史进行回顾性分析。结果3名患者符合AIE描述的典型腹部症状并伴有严重低白蛋白血症，并排除其他自身免疫性疾病。病变部位限于十二指肠至回肠，病理检查示肠黏膜重姨慢性活动性炎症，绒毛结构消失。1例尝试性使用大剂量皮质激素后症状迅速改善，另2例在激素减量后出现腹泻症状反复，予甲氨蝶呤后好转。结论据此认为3名患者罹患罕见的成人自身免疫性肠病，建议有上述病症且禁食无效的患者应行肠黏膜活检，检测上皮细胞自身抗体及进行胶囊胃镜检查。     

急性发作性自身免疫性肝炎1例

病例：患者女,54岁,本次因“疲劳、纳差1年,加重伴黄疸、皮肤瘙痒半个月”入院。患者于2008年2月底无明显诱因出现严重疲劳、纳差、尿黄,伴腹胀、关节肿痛、眼于、口干。     

红外能谱仪检测^13C—尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染

目的：验证红外能谱仪检测^13C-尿素呼气试验（UBT）诊断幽门螺杆菌（H.pylori)感染的可靠性,并与气体质谱仪检测结果作一比较。方法：对76例患者以红外能谱仪进行^13C－UBT检测H.pylori感染,H.pylor感染状态由快速尿素酶试验、组织学检查以及细菌培养确定。其中17例患者的呼气样本分别用红外能谱仪与气体质谱仪进行检测。结果：76例患者中H.pylori阳性者43例（56．6％）,红外能谱仪进行^13C－UBT的测定结果为41例（53．9％）,其敏感性和特异性分别达到93．0％和97．0％。气体质谱仪与红外能谱仪的检测数值相差无几。结论：以红外能谱仪进行^13C－UBT检测可靠、准确地诊断H.pylori感染,并具有简单、实用的特点。红外能谱仪与气体质谱仪一样可被广泛应用于H.pylori检测。     

转运RNA及其相关片段与肿瘤关系的研究进展

转运RNA(tRNA)是一类广泛存在于生物体内,在肽链合成过程中负责氨基酸转运的小分子非编码RNA,近些年研究表明,tRNA及其相关片段具有许多生物学功能,与人类疾病密切相关,特别是在肿瘤发生发展中发挥着重要的调控作用.其主要作用机制可能与tRNA的表达谱紊乱以及tRNA相关片段对基因的调控作用有关.这一新型的小分子非编码RNA为肿瘤的诊断和治疗提供了新思路,本文就tRNA及其相关片段的产生及其与肿瘤的关系展开论述.     

原发性肠道T细胞淋巴瘤误诊为炎症性肠病的原因分析

目的原发性肠道T细胞淋巴瘤和炎症性肠病临床表现和影像学表现相似，为了预防误诊误治，我们对被误诊为炎症性肠病的原发性肠道T细胞淋巴瘤的临床特征进行分析。方法收集我院十年来（1994—2004年）所有肠道T细胞淋巴瘤和曾被误诊为炎症性肠病的原发性肠道T细胞淋巴瘤的资料，共6例进行分析。结果肠道T细胞淋巴瘤临床上少见，原发性肠道T细胞淋巴瘤和炎症性肠病在临床表现影像学和内窥镜的大体表现颇为相似，内窥镜下的活检和病理学和免疫组化检查是目前确诊肠道T细胞淋巴瘤的主要依据。结论肠道T细胞淋巴瘤的发病率低使临床医生对此种疾病的认识不足。由于缺乏特异性检测手段，为了避免误诊炎症性肠病，提高肠道T细胞淋巴瘤的诊断，要注意以发热、腹泻、腹痛、腹胀等非特异性症状为主，治疗效果不佳的患者要考虑原发性肠道T细胞淋巴瘤的可能性。内窥镜下大多表现为多形性、多灶性、弥漫性和不规则性溃疡，要在有特征性表现的部位多取组织块，提高活检的阳性率。肠道T细胞淋巴瘤易并发消化道穿孔、肠梗阻、消化道出血，诊断不明确时，必要时尽早剖腹探查以明确诊断。     

第18届欧洲消化疾病周会议重点介绍

2010年10月23～27日．第18届欧洲消化疾病周（UEGW）在西班牙巴塞罗那召开。会议由欧洲胃肠病学联盟（UEGF）主办．共有13000余名来自世界各地的消化科医师和学者参会．并对消化领域的众多议题进行了广泛、热烈交流。本文就大会对结直肠肿瘤发生发展的分子机制、筛查、内镜和病理诊断、综合预防以及炎症性肠病（IBD）的生物治疗、肠道干细胞研究、消化内镜训练等方面所开展的讨论作一重点介绍。