1200名白族成年人体检单次尿液和肾功能检查结果分析及临床意义

目的:通过分析健康体检人群的检查结果,了解云南白族成年人尿检和肾功能检查异常的情况,为中国西南地区慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)防治提供流行病学依据.方法:回顾性收集并分析2019年1月至12月于云南省大理白族自治州剑川县人民医院体检中心进行常规体检的白族成年人群的尿常规及肾功能检查...     

慢性肾脏病患者高钾血症的诊治

肾脏是调控人体钾代谢的重要脏器.慢性肾脏病(CKD)在我国的发病率高达10.8％,不少CKD患者都合并有不同程度的钾代谢失衡,高钾血症也成为CKD患者常见的并发症.正确识别急、慢性高钾血症并及时进行降钾治疗,同时进行行之有效的长效管理是我们面临的一项重要课题.     

IgG亚型检测在膜性肾病病因鉴别及预后评判中的意义

膜性肾病（membranous nephmpathy，MN）是成人肾病综合征中最为常见的病理类型之一。MN病因未明者称为特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephmpathy，IMN），约占75％～80％，而约20％～25％的膜性肾病是由继发性因素引起（包括感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、药物、家族性及代谢性因素）…。一些继发性MN与IMN在临床表现上非常相似，但由于两者在病因、发病机制、治疗方法及预后等诸多方面大相径庭，因此明确MN的发病原因非常重要。近年来，诸多文献均提出IsG亚型在鉴别MN的病因中有重要作用，现将其做一综述如下。     

立德树人视域下思政教育融入医学临床实习中的探索与实践——以肾脏内科为例

探讨在立德树人成为高校教育目标和中心环节的背景下,以肾脏内科为代表的医学临床实习科室开展思政教育的探索,并及时进行反馈与改进,从而培养业务能力过硬、医德医风优良、思想品质高尚的医学人才,为祖国的卫生事业贡献力量。     

骨折风险评估工具在评估维持性血液透析患者骨折风险中的效能

目的：比较亚洲人骨质疏松自我筛查工具（osteoporosis self-screening tool for Asians, OSTA）、世界卫生组织骨折风险评估工具1(fracture risk assessment tool 1, FRAX1)（不包含BMD）和FRAX2（包含BMD）这3种骨折风险评估工具评估维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）患者发生骨折风险的效能。方法：选取2014年12月至2016年12月在上海交通大学医院院附属瑞金医院进行MHD的患者136例,随访36个月,其间收集患者的影像学资料。根据随访中是否发生骨折,将患者分为骨折组与非骨折组,采用双能X射线吸收法（dual-energy Xray,DXA）测定所有患者腰椎、股骨颈及髋部的骨密度值（bone mineral density, BMD）。根据BMD的测定值以及3种骨折风险评估工具,即OSTA、FRAX1和FRAX2的评估骨折概率计算结果,绘制受试者操作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC曲线）,比较其评估...     

青年特发性膜性肾病患者的临床病理特点与预后分析

目的:总结青年特发性膜性肾病(IMN)患者的临床病理特征,并对其预后进行分析。方法:2009年01月~2014年12月间上海交通大学医学院附属瑞金医院经肾活检确诊并排除继发因素的IMN患者,按年龄分为青年组(≤35岁)、中年组(36岁~59岁)和老年组(≥60岁)。比较青年组与其他两组之间的临床病理资料及预后情况。结果:6年间共403例IMN患者纳入研究,其中青年组77例,中年组166例,老年组160例。与其他两组相比,青年组镜下血尿比例高、肾功能情况好(P0.05)。与老年组相比,青年组高血压及糖尿病比率低,血胆固醇及血红蛋白高(P0.05)。青年组肾脏病理改变轻,间质纤维化、间质炎细胞浸润、肾小管病变比例均显著低于其他两组(P0.01),IgG1沉积比例低。三组平均随访26.9、25.7及27.6月,三组间总缓解率无明显差异,但青年组完全缓解比例显著高于中年组(48.1%vs 27.1%,P0.01),与老年组相比尚未达到统计学差异。83例患者(20.6%)在随访过程中出现复发,青年组复发率低(15.6%)。治疗相关不良反应以血糖升高最多(19.1%),青年组发生不良反应比例低,且血糖升高和感染的发生率明显低于其他两组。结论:与中老年患者相比,青年IMN患者镜下血尿比例高,肾功能受累少,肾脏病理改变轻。IMN总体预后较好,但青年患者复发率低,治疗相关不良反应轻。     

慢性肾脏病患者高尿酸血症与高血压的关联分析

目的：探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者中高尿酸血症与高血压之间的关系。方法：回顾分析2020年1月至2020年3月上海交通大学附属瑞金医院肾脏科门诊确诊的530例CKD患者,收集其人口学资料,测量血压并检测各项临床生化指标。采用多因素logistic回归分析评估CKD患者血尿酸水平与高血压间的相关性。结果：CKD患者的高尿酸血症患病率为42.6%,高血压患病率为60.4%。CKD 1～5期患者的高血压患病率分别为37.3%、57.4%、74.0%、78.8%、83.6%,高尿酸血症患病率分别为19.5%、35.7%、65.4%、61.5%、55.2%。不同CKD分期患者间的高血压及高尿酸血症患病率差异均有统计学意义。将患者依据尿酸水平进行四分位分组,尿酸水平第一分位为对照组,第二、三、四分位尿酸组的合并高血压风险依次升高,分别为1.588倍、1.368倍和2.542倍。最高四分位尿酸组患者的高血压风险是最低四分位组的2.542倍（P<0.05）。结论：CKD患者中,高尿酸血症与高血压之间存在明显的相关性,随着血尿酸水平升高,其发生高血压的...     

肾性贫血的诊治进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)研究是我国一项重要的公共卫生课题,CKD 患病率约占中国成年人群的10.8％[1],而肾性贫血则是CKD 患者较常见的并发症之一.贫血是人体外周血单位内血红蛋白(hemoglobin,Hb)量、红细胞数和(或)比容低于参考范围低限的现象;而肾性贫血则是指...