硬膜外麻醉下经脐单孔免气腹腹腔镜阑尾切除术的临床分析

目的：探讨硬膜外麻醉下经脐单孔免气腹腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值。方法将2012年1月至2014年9月收治的89例经脐单孔免气腹腹腔镜阑尾切除术（观察组）和同期内81例传统开腹阑尾切除术（对照组）的临床资料进行比较,观察分析两组的手术时间、各时间点术后疼痛评分、并发症以及排气时间、术后住院时间、住院费用等指标。结果两组患者均顺利完成手术。观察组手术时间、各时间点术后疼痛评分、排气时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）,并发症发病率差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论硬膜外麻醉下经脐单孔免气腹腹腔镜阑尾切除术安全有效,具有创伤小、恢复快、住院时间短等的优点,但住院费用较传统方法偏高。     

浅析口腔颌面外科术后常见并发症的防治

随着交通伤的增多和颌面肿瘤发病率的提高,口腔颌面外科手术在临床中的应用越来越多,主要有颅面骨的修补,先天性畸形的修复和肿瘤的切除等。口腔颌面外科手术应用的增多,同时也发现一些并发症的发生,严重影响了手术的治疗效果和患者的愈后。对口腔颌面外科术后并发症的原因和临床表现进行探讨分析,特别是针对其防治的分析,为临床对口腔颌面外科术后并发症的预防和处理提供一定依据。     

探讨婴幼儿完全性唇腭裂早期手术修复的方法

目的分析和探讨婴幼儿完全性唇腭裂早期手术修复的方法。方法选取2011年1月—2012年1月该院收治42例单侧完全性唇腭裂患儿,患儿在3～6个月实施唇腭裂修复手术加硬腭部前端裂隙修复术、牙槽嵴裂修复术;在18～24个月二期实行兰式法修复腭裂。比较患儿手术前2年后语音效果。结果 42例患儿手术后愈合情况良好,手术后牙槽突列封闭,硬腭裂逐渐变狭窄,手术2年后患儿语音效果评价,19例优,17例良,6例差。结论婴幼儿完全性唇腭裂的患儿在同期实行唇腭裂修复手术加硬腭部前端裂隙修复术、牙槽嵴裂修复术;并在术后2年后进行兰式法修复腭裂,具有较好的疗效,值得临床推广和应用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法 回顾性分析85例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,44例行腹腔镜联合胆道镜治疗(试验组),41例行传统开腹手术治疗(对照组).比较两组术后结石残留率、手术成功率、并发症发生率、排便排气时间、术后禁食时间及住院时间.结果 试验组术中出血量为(46.53±13.23) ml,手术时间为(52.52±16.31) min,明显低于对照组的(126.13±36.75) ml及(121.41±35.29) min,差异均有统计学意义(P＜0.01).试验组术后排便排气时间为(1.82±0.64)d、禁食时间为(2.26±0.73)d、住院时间为(3.83±1.61)d,明显低于对照组的(4.56±1.32)、(4.12±1.23)、(11.77±5.32)d,差异均有统计学意义(P＜0.01).试验组术后结石残留率为4.5％(2/44),并发症发生率为6.8％(3/44),明显低于对照组的22.0％(9/41)及17.1％(7/41),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效明显,手术并发症少、创伤较小、住院时间短,效果满意,值得在临床中推广应用.     

闭合性腹部损伤致小肠破裂的诊断及治疗对策

目的:探讨闭合性腹部损伤致小肠破裂的早期诊断和治疗对策。方法:对我院1998年1月至2012年10月间收治的92例闭合性腹部损伤所致小肠破裂病人的临床资料进行回顾性分析。结果 :受伤至手术间隔时间≤8 h(A组)65例,治愈63例(96.9%),术后并发症发生率为7.7%(5例,其中2例为死亡病例);受伤至手术间隔时间>8 h(B组)27例,治愈27例(100.0%),无一例死亡,并发症发生率为33.3%(9例)。经统计学分析,两组的并发症发生率具有统计学差异(P<0.05)。除术后住院时间外,A组的手术时间、术中出血量、术后排气时间和术后下床活动时间等指标均优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期诊断和及时手术有利于闭合性腹部损伤致小肠破裂的治疗。     

硬膜外麻醉下经脐单孔免气腹腹腔镜阑尾切除术的临床分析

目的 探讨硬膜外麻醉下经脐单孔免气腹腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值。方法 将2012年1月至2014年9月收治的89例经脐单孔免气腹腹腔镜阑尾切除术(观察组)和同期内81例传统开腹阑尾切除术(对照组)的临床资料进行比较,观察分析两组的手术时间、各时间点术后疼痛评分、并发症以及排气时间、术后住院时间、住院费用等指标。结果 两组患者均顺利完成手术。观察组手术时间、各时间点术后疼痛评分、排气时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05),并发症发病率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 硬膜外麻醉下经脐单孔免气腹腹腔镜阑尾切除术安全有效,具有创伤小、恢复快、住院时间短等的优点,但住院费用较传统方法偏高。     

急性复杂性胆囊切除术对机体的能量代谢及体液免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜下急性复杂性胆囊切除术对机体的能量代谢及体液免疫功能的影响。方法急性复杂性胆管疾病80例根据手术方法的不同分为治疗组与对照组各40例,治疗组采用腹腔镜下手术治疗,对照组采用传统的开腹手术治疗。结果两组患者全部治愈,无严重并发症。不过治疗组的手术时间、引流量、拔除引流管时间与住院时间明显少于对照组(P<0.05)。两组FT4、FT3与IgG浓度在术后24h都有明显下降(P<0.05),治疗组在术后72h明显恢复(P<0.05),对照组变化不明显。结论腹腔镜下急性复杂性胆囊切除术较开腹手术对机体的能量代谢与体液免疫功能的影响小,术后恢复快,值得推广。     

腰硬联合麻醉下免气腹腹腔镜阑尾切除术与传统手术效果比较

目的:探讨腰麻硬膜外联合麻醉下免气腹腹腔镜阑尾切除术与传统手术的优缺点。方法:对确诊的120例阑尾炎患者,按意愿随机进行分组,腰硬联合麻醉下免气腹腹腔镜阑尾切除术组(腔镜组),传统开腹阑尾切除术组(传统组),每组60例,记录不同手术方式的完成时间、术后并发症、排气时间及住院时间的情况。依据术后采用止痛药物情况及住院费用进行卫生经济学评价。结果:两组患者均顺利完成手术,腔镜组手术时间、术后并发症、排气时间及住院时间均优于传统组(P<0.05)。根据卫生经济学评价标准,认定两种手术方式的客观显效率均为100%,止痛药成本费腹腔镜组为(0)元;传统组为(321.00±71.21)元。其他成本腔镜组为4 790.33元;传统组为2 951.34元。两组治疗成本-效果分析结果显示,腔镜组较传统组升高(P<0.05)。结论:腰硬联合麻醉下免气腹腹腔镜阑尾切除术较之传统手术具有安全有效,操作简单的特点,但费用高于传统手术组。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腔镜胆囊切除术的比较分析

目的分析经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TU-LESS)的优势、预后状况及安全性。方法良性胆囊疾病病人100例,按手术方式不同分为A组和B组,每组各50例,A组应用TU-LESS进行治疗,B组应用传统腹腔镜进行治疗。评估两组手术状况,术后3天VAS评分、术后腹壁美观效果及住院费用。结果 A组切口大小、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症总发生率、3天后VAS评分和住院费用均低于B组,差异有统计学意义(P 0. 05)。A组术后腹壁美容满意度评分高于B组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论与传统腔镜胆囊切除术比较,TU-LESS操作具有对病人损伤较小、术后并发症降低、恢复快、腹壁美容度更高等特点。     

硬膜外麻醉下免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床对照研究

目的探讨硬膜外麻醉下免气腹腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床治疗效果。方法选取2012年3月至2014年6月在我院治疗的胆囊结石患者,将患者随机分为研究组(给予硬膜外麻醉免气腹LC)和对照组(给予全麻有气腹LC),观察两组患者手术中出血量、手术时间、术前麻醉时间、肛门恢复排气时间、切口感染、住院天数、住院费用等指标。结果研究组术前麻醉时间为(4.44±0.45)min,长于对照组的(3.42±0.72)min,而排气时间为(20.35±7.02)h,短于对照组的(31.52±6.38)h,差异有统计学意义(P0.05);研究组术后下床时间和住院费用分别为(18.12±7.05)h和(8 135.45±1 159.48)元,均优于对照组的(23.47±6.82)h和(9 563.64±1 532.04)元,差异有统计学意义(P0.05);研究组术后并发症发生率为3.28%,而对照组的5.29%,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论硬膜外麻醉下免气腹LC,相对于全麻下LC,手术组患者创伤相当,免去了全麻及其苏醒过程,恢复快,费用明显减少,经济效益明显,是一种值得推广的术式。