98例精索静脉曲张患者应用腹腔镜下Palomo术与改良Palomo术治疗的临床分析

目的：探讨精索静脉曲张患者应用腹腔镜下Palomo术与改良Palomo术治疗的临床分析，为精索静脉曲张患者提供更好的治疗。方法：选取本院2010年6月-2012年6月收治的精索静脉曲张患者98例，按照随机的原则将患者分为两组，每组各49例，其中观察组采用腹腔镜下Palomo术进行治疗，对照组采用改良Palomo术治疗，观察两组患者的疗效、手术相关指标及并发症发生率和精液改善情况。结果：观察组手术时间平均（21.3±4.7）min，术中出血量平均为（3.8±1.5）mL，对照组手术时间平均（45.0±4.5）min，术中出血量平均未（11.4±1.6）mL，两组相比，差异均有统计学意义，P<0.05；观察组术后1年中，复发3例，复发率为复发率6.12%，对照组复发11例，复发率22.45%，两组比较差异均有统计学意义，P<0.05。观察组术后鞘膜积液发生2例，占4.08%，睾丸萎缩发生1例，占2.04%，对照组鞘膜积液发生5例，占10.20%，睾丸萎缩发生3例，占6.12%，两组相比，差异均有统计学意义，P<0.05；观察组患者年龄<30岁的患者术后精液质量提高显著优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05；但年龄≥30岁的患者精液质量改变，两组相比，差异无统计学意义，P>0.05。结论：采用腹腔镜下Palomo治疗精索静脉曲张效果显著，并发症少，值得临床推荐。     

输尿管镜下早期尿道会师术用于外伤性尿道断裂疗效观察

目的：探讨输尿管镜下早期尿道会师术治疗外伤性尿道断裂的临床疗效。方法回顾性分析20例接受输尿管镜下早期尿道会师术治疗的外伤性尿道断裂患者的临床资料,随访观察手术效果。结果20例患者均一次手术成功,手术时间30～55 min,平均（39．0±8．9）min。术中出血量10～40 mL。术后5 d去除牵引,3周后拔除导尿管后自行排尿通.,行尿道扩张4个月至1年。20例患者均获得随访,术后随访6～12个月,平均（8．3±3．7）个月,20例患者最大尿流率18～24 mL/s。8例有不同程度的尿道狭窄,其中5例及时行2～6次尿道扩张术后排尿通.,1例因尿道断裂挫伤严重,术后最大尿流率12 mL/s,经尿道扩张失败,转上一级医院就诊。无尿瘘、阴茎勃起功能障碍等并发症发生。1例勃起功能障碍。结论输尿管镜下早期尿道会师术应用于外伤性尿道断裂具有成功率高、创伤小、手术时间短、操作简便、恢复快、并发症少等优点,对于具备手术条件的患者,可以作为首选治疗方法。     

巨大横纹肌肉瘤(胚胎性)一例

患者男性 ,6 3岁。因“左大腿无痛性肿块 10余年”入院。 10余年前发现右大腿前方上段有一 1 5ｃｍ× 1.5ｃｍ大小肿物 ,无任何不适。 1995年初开始长大 ,达 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ大小。体检 :肿物表面可见静脉怒张 ,质中 ,无触痛 ,无波动感 ,移动度尚可。Ｘ线片、血常规及肝肾功能、ＡＦＰ、ＬＤＨ均无异常。行肿块切除术 ,术中见包膜完整 ,完全生长在股直肌内 ,与周围组织无粘连 ,完整切除。术后病理 :见灰红包块一个 ,2 6ｃｍ× 2 0ｃｍ× 15ｃｍ ,重达 330 0 ｇ。诊断 :右大腿上段胚胎性横纹肌肉瘤。行实体瘤治疗方案 (长春新碱、阿霉素、…     

经腹途径腹腔镜输尿管切开取石术

随着输尿管镜技术、体外冲击波碎石（extracorporeal shock—wave lithotripsy，ESWL）技术和药物治疗的发展，输尿管结石的外科治疗发生了革命性的变化。当输尿管结石因某种原因不能行ESWL或输尿管镜碎石时．可考虑腹腔镜输尿管切开取石术。本次研究回顾12例经腹途径腹腔镜输尿管切开取石术的临床资料，旨在探讨经腹途径腹腔镜输尿管切开取石术的有效性及安全性，并分析手术的特点。现报道如下。     

肾后动脉阻断带蒂肾实质瓣治疗巨大鹿角状结石

目的:为减少巨大鹿角形结石患者术中出血量,保护肾功能,取尽结石。方法:采用阻断肾后动脉带蒂肾实质瓣对10例巨大鹿角形结石患者进行外科手术治疗。结果:平均出血量约为150mL,术后患者肾功能均有不同程度改善。结论:本手术具有出血少,结石取尽率高,肾功能损害轻微等优点。     

软性膀胱镜在术中置双J管的应用

随着双J管在开放性手术的术中应用越来越广泛,如何确认术中双J管的位置已成为困扰泌尿外科医师的一个难题。我科于2001年～2005年在46例上尿路手术病人术中以软性膀胱镜监视下放置双J管作内引流,疗效满意,现报道如下：     

经腹途径腹腔镜输尿管上段切开取石术（附11例报告）

<正>自从20世纪80年代初体外冲击波碎石机在临床应用治疗尿路结石取得良好效果以来,外科手术取石已大大减少,文献报道仅约10%[1]。但一部分滞留在输尿管腔内且病史较长的结石导致输尿管壁炎性水肿,结石嵌顿于充血、水肿的黏膜中或伴炎性肉芽肿、息肉形成、上尿路积水合并感染     

腹腔镜下Palomo术与改良Palomo术治疗精索静脉曲张临床观察

精索静脉曲张（varicocele,VC）是男性较为常见的疾病,也是导致男性不育的重要原因,是指静脉瓣膜功能不全或者其他原因导致的血液回流受阻,致使精索内静脉的血液淤滞、蔓状静脉丛迂曲扩张,病变可呈进行性发展,多见于青少年。据流行病学调查,该病在儿童和青少年人群中的发病率为10%-15%。手术治疗是最有效的治疗方法,早期治疗能够有效逆转病变过程。传统的Palomo手术为不保留精索内动脉的精索血管集束结扎术;改良的Palomo术,为保留精索内动脉的精索血管集束结扎术。但临床研究发现,不论是传统的还是改良的Palomo术,手术时间均较长,患者术中出血均较多。本研究观察腹腔镜下Palomo术与改良Palomo术治疗VC的临床疗效,现报道如下。