听性脑干反应与40Hz听觉相关电位综合评估听觉阈值

目的 探索应用听性脑干反应(auditory brain stem response,ABR)和40Hz听觉相关电位(40Hz auditory event related potential,40Hz AERP)来客观评估听阈的最佳方法.方法 对120例受试者分别测出其平均听阈和ABR阈值、40Hz AERP阈值,共获得资料可靠完整的86耳用于实验分析.将86耳根据听力曲线的类型分为下降型29耳、上升型20耳和水平型37耳三种.用SPSS软件分别对3组数据进行统计学处理,并进行多元回归分析,建立三种数学模型,并进行简化和检验.最后另选10例新的受试者对得到的公式进行均方差可靠性检验.结果 3组平均听阈与ABR阈值和40Hz AERP阈值具有显著线性相关性(r2=0.932,0.944,0.934).建立的三种模型分别为:水平型,平均听阈=ABR阈值;下降型,平均听阈=1/3(40HzAERP) 2/3ABR;上升型,平均听阈=2/3(40HzAERP) 1/3ABR.均方差检验显示公式法优于ABR法.结论 利用ABR阈值和40Hz AERP阈值通过三种回归方程较单纯应用ABR阈值能够更准确的估计受试者的平均听阈,可以尝试用于评估婴幼儿及不能主动配合的受试者的听阈.     

乙状窦后进路内镜下前庭神经及部分耳蜗神经切断术治疗梅尼埃病

目的探讨前庭神经及部分耳蜗神经切断术治疗梅尼埃病的疗效及方法。方法回顾性分析自1998年8月至2003年3月采用乙状窦后进路内镜下前庭神经切断、部分耳蜗神经切断术治疗的9例梅尼埃病患者的临床资料,随访2~4年,对控制眩晕、耳鸣的疗效及保留听力的情况进行评估。结果9例患者眩晕均完全控制,均出现高频区听力缺失(4000~8000Hz),低频区听力保存。耳鸣改善情况:5例消失,4例减轻,无加重病例。平衡代偿时间:9例术后均出现水平性眼震,持续7~10天,术后走路不稳的代偿时间是15~60天。并发症:1例术后5天发生迟发性面瘫,经药物治疗后40天恢复。结论该术式能有效地控制眩晕、缓解耳鸣,并能保留部分语频区听力,是治疗梅尼埃病的有效方法之一。     

刎颈患者的护理体会

刎颈是耳鼻咽喉科的急症之一,我院自1988年至1995年共收治8例。现就临床护理简要讨论如下。 1 临床资料 8例中男性7例,女性1例。年龄30～70岁,平均47岁。因家务吵架者5例,精神分裂者3例。8例中1例仅伤及环甲膜;4例喉或气管部分断裂;1例喉正中全部断裂;2例喉、气管全部断裂合并食道损伤;2例喉返神经断裂。人院时有呼吸困难者3例,1例呼吸困难并发生失血性休克。     

声门癌手术后对侧第二原发癌2例报告

喉癌在我国尤其北方地区发病率很高,但有关喉癌术后喉内第二原发癌的报道罕见。喉部分切除术多年后喉内癌肿的出现是复发还是第二原发（二重癌）的问题已存在争论。本文报道2例,并就相关知识做了简介。     

声诱发的镫骨肌反射阈确定人工耳蜗植入者最大舒适阈

目的研究经人工耳蜗引出的声诱发的镫骨肌反射阈确定人工耳蜗植入者开机状态下的最大舒适阈值。方法选择11例Nucleus C124型人工耳蜗植入者,其中4例为双侧大前庭水管综合征,1例共同腔内耳畸形,这5例内耳畸形的患者神经反应遥测值(neural response telemetry,NRT)阈值很高或几乎测不出。分别测试其激活状态下C值的平均值(real-MCL)水平和声诱发(白噪声,110dB)的镫骨肌反射阈(acoustically evoked stapedius reflex threshold,ASRT)(单位：电流级CL)。结果real-MCL与ASRT值(CL)有很好的一致性,经统计学分析两者比较无显著性差异(P＞0.05),并且在开机的初期ASRT值随real-MCL值的升高而升高。结论人工耳蜗植人者的声诱发的镫骨肌反射阈能较好的反映激活状态下患者的最大舒适阈值,该方法操作较其他方法简单,结果可靠,可尝试用于确定小儿人工耳蜗植入者的最大舒适阈。     

肿瘤所致急性喉梗阻的处理

目的探讨肿瘤所致急性喉梗阻的有效诊断、救治措施。方法对1987年3月~2003年2月接诊的48例肿瘤急性喉梗阻的患者资料进行总结,依据肿瘤特点及患者情况,采取了有效的检查措施,分别实施了紧急气管切开、限期气管切开和气管插管术。结果11例行紧急气管切开,23例行限期气管切开,14例行气管插管,全部病例喉梗阻解除,抢救成功率100%;6例一期行原发肿瘤切除,42例行二期手术切除原发灶。结论对于喉梗阻患者急诊医生应与耳鼻喉科医生联合进行诊治;肿瘤所致喉梗阻应首先建立通畅的通气道,然后再考虑原发病的治疗。     

保留低位骨桥的开放式乳突根治并鼓室成形术65例临床分析

目的 回顾性分析近期本人施行的65例保留低位骨桥的开放式乳突根治鼓室成型手术。方法 回顾分析2003年1月-2004年3月本人实施的65例保留低位骨桥的开放式乳突根治鼓室成型手术病例，其中胆脂瘤型中耳炎41例．骨疡型中耳炎24例介绍其手术方法并对术后干耳率及听力提高情况进行了统计分析。结果所 有病人均获干耳．鼓膜愈合良好，无明显内陷。干耳时间约为1—3个月，术后随访1年，无一例胆脂瘤或中耳炎复发。干耳后的听力恢复较满意。平均气骨导差缩小在10dB以上共占83．6％，其中10—20dB占38．2％，20—30dB占30．5％，〉30dB者14．9％。结论 保留低位骨桥的开放式乳突根治术在治疗胆脂瘤型或严重骨疡型中耳炎中既能保证彻底清除病变又能最大限度提高患耳的听力．是治疗这类疾病一种较好的手术方法。