胶质瘤颅外转移1例

患者 ,女 ,4 8岁 ,因左额叶胶质瘤术后 15月 ,左耳垂前包块 1月入院。患者 15月前行左额叶胶质瘤切除术 ,10月前又再次行左额叶复发胶质瘤切除术。入院查体 :神清 ,左额原术区骨瓣漂浮 ,压力高 ,左耳垂前有一约1cm× 1cm× 1.5cm包块 ,质韧 ,可扪到边界 ,活动差。头部 CT示 :左额叶肿瘤复发。诊断 :左额胶质瘤术后复发 ,左耳垂前包块。入院后在全麻下行左额叶复发胶质瘤切除术 ,病检报告为星形胶质细胞瘤 级 ,同时行左耳垂前包块切除术 ,术中见肿瘤位于皮下 ,有边界 ,无明显包膜 ,鱼肉状。病检示 :转移性星形胶质细胞瘤 级 ,术后痊愈出院…     

82例巨大垂体腺瘤手术后行伽玛刀治疗分析

目的：探讨巨大垂体腺瘤治疗。方法：通过82例巨大垂体腺瘤开颅手术,瘤体大部分切除,术后伽玛刀对残留病灶治疗,观察术后并发症,视力、视野改善情况。结果：手术及伽玛刀治疗垂体巨腺瘤可能是一种更安全、有效治疗手段：     

颅内多发胶质瘤2例

例 1,女 ,30岁。因头痛呕吐 1个多月入院 ,查体 :神清 ,语言障碍 ,双侧视乳头水肿 ,右侧肢体肌力 级。头部 CT示 :左额叶及基底节区多发不规则低密度影、未见强化、有占位效应 ,头部 MRI示右侧小脑、左额叶 ,左颞底部、左基底节区均见不规则片状长 T1、T2信号 ,增强后无明显异常强化 ,大脑中线右移 ,入院诊断为颅内多发病变 ,行开颅左额病变切除术 ,术中见脑压高 ,病变为鱼肉状 ,边界不清 ,病检为星形胶质瘤 ～ 级。术后左基底节区、左颞底部病变行伽玛刀治疗及全脑放疗 ,病人头痛呕吐消失 ,顺利完成脑放疗出院。例 2 ,男 ,5 5岁。因…     

显微手术切除大型及巨大型垂体腺瘤32例

目的 报告32例大型及巨大型垂体腺瘤手术治疗经验。方法 20例经额下入路手术，9例经翼点入路手术，3例经终板入路手术。结果 全切除21例（66％），次全切除11例（34％）。术后并发暂时性尿崩14例，并发非酮症高渗性昏迷1例，并发垂体功能低下3例。均无脑脊液漏及颅内感染。术后27例恢复工作，4例生活自理，1例死亡（3．1％）。结论 术前最佳手术入路的选择；术中显微镜下对颅底动脉环及其重要穿通支，垂体上动脉，垂体柄，下丘脑的保护；术后积极处理并发症是手术治疗成功的关键。     

脑裂头蚴病1例报告

1 资料某女,34岁,半年前无明显诱因于夜间睡眠中出现意识丧失,四肢抽搐强直,伴双眼上翻、凝视,牙关紧闭,小便失禁,持续1-2min,自然缓解。缓解后无发作情况记忆。类似反复发作3 次。检查无阳性体征发现,考虑继发性癫癎,头MR显示左颞枕叶交界区片状长T1长T2信号,质子高信号,增强后见2 cm×1.5 cm×1cm厚型“8”字形强化灶(图1),性质考虑为:①胶质瘤;②寄生虫病。省寄生虫研究所作包虫、囊虫皮试为阴性,行γ-刀治疗,辅以卡马西平抗癫癎,患者后无癫癎发作。半年后出现头昏, 无头痛及恶心、呕吐。复查MR显示,左颞枕叶交界区病灶明显     

异丙酚诱导、普鲁卡因静脉复合液维持麻醉对颅内压、脑灌注压的影响

１１例颅内压增高行硕内肿瘤切除术患者，用异丙酚２ｍｇ／ｋｇ诱导，普鲁卡因静脉复合液维持麻醉，按普鲁卡因１ｍｇ／ｋｇ／ｍｉｎ滴入。诱导前，后共３５ｍｉｎ，观察ＭＡＰ、ＩＣＰ、ＣＰＰ变化。结果发现：异丙酚可使ＩＣＰ迅速显著降低（Ｐ＜００１）；诱导开始到插管后，ＣＰＰ无显著变化（Ｐ＜０．０５），插管１０ｍｉｎ后有显著升高。结果认为：异丙酚可使高颅压患者ＩＣＰ迅速显著下降；普鲁卡因维持麻醉，可较好地维持循环功能，稳定，和维护脑的自身调节能力，对ＩＣＰ下降起到协同作用。     

第三、四脑室巨大畸胎瘤1例

患儿 ,男 ,6岁。因双眼视力下降 ,语言障碍 ,走路不稳 1月入院。查体 :嗜睡状 ,吐词缓慢 ,含糊不清 ,双侧巴彬征阳性。MRI示 :三、四脑室内 7cm× 5cm× 5cm肿块 ,诊断三、四脑室肿瘤 ,梗阻性脑积水。于 2 0 0 0年 6月 4日行三、四脑室肿瘤切除术。术中见肿瘤位于四脑室内 ,包膜完整 ,其内有不同组织 (软骨、毛发、牙齿、皮脂腺代谢产物、肌肉等 )。切开包膜 ,从包膜内分块切除肿瘤内容物 ,最后分离肿瘤包膜 ,见包膜部分与四脑室粘连 ,并沿导水管向三脑室方向生长 ,全切肿瘤术毕。患儿术后不说话 ,但进食正常 ,能按指令行事。10天后开始说…