47例非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术治疗体会

目的：总结47例非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的临床经验。方法：对2002年12月~2006年12月进行非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术的47例病人进行临床分析。全组男41例，女6例，平均年龄（53．12±8．31）岁；其中陈旧性心肌梗死19例，急性心肌梗死5例，不稳定性心绞痛36例，合并高血压23例，糖尿病15例，慢阻肺5例。左心室射血分数平均0．48土0．32。结果：全组共行左乳内动脉桥吻合47支，桡动脉桥4支，大隐静脉桥59支。2例术中改为体外循环下行冠状动脉搭桥术（CCABG）。应用主动脉内球囊反搏（IABP）6例。死亡1例，46例10～18d痊愈出院。结论：OPCAB与传统的体外循环下冠状动脉搭桥术（CCABG）相比，有一定的优势。体外循环准备是OPCAB手术不可缺少的一部分。合理使用主动脉内球囊反搏有助于提高OPCAB手术的成功率，降低术后死亡率。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸132例分析

目的 总结电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS) 治疗自发性气胸的优越性.方法 回顾性分析2006年7月至 2011年12 月我院132例电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床资料.结果 术后平均住院6 d,胸腔引流管放置平均2.4 d.全部病例治愈,随访2个月至 4 年,1例术后2月复发.结论 VATS是彻底治疗自发性气胸的最佳方法,其疗效确切,具有创伤小、恢复快等优点.     

DNA甲基化与肿瘤

DNA甲基化是真核细胞DNA正常的修饰方式,它由DNA甲基化酶催化发生.DNA甲基化后核苷酸顺序未变,而基因表达受影响,异常甲基化是肿瘤发生的重要原因.DNA甲基化作为表遗传[1](epigenetics)机制之一,在肿瘤发生发展机制的研究中越来越受到重视.     

50例非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术治疗体会

目的 总结50例非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的临床经验.方法 对2002年12月至2009年2月进行非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术的50例患者进行临床分析.全组男43例,女7例,平均年龄(50.23±8.31)岁;其中陈旧性心肌梗死16例,急性心肌梗死5例,合并高血压25例,糖尿病17例,慢阻肺6例.左心室射血分数平均(0.48±0.42).结果 全组共行左乳内动脉桥吻合50支,桡动脉桥4支,大隐静脉桥69支.2例术中改为体外循环下行冠状动脉搭桥术(CCABG).应用主动脉内球囊反搏(IABP) 9例.死亡2例,48例10～18 d 痊愈出院.结论 OPCAB 与传统的体外循环下冠状动脉搭桥术(CCABG) 相比,有一定的优势.体外循环准备是OPCAB手术不可缺少的一部分.合理使用主动脉内球囊反搏有助于提高OPCAB 手术的成功率,降低术后死亡率.     

贲门癌的免疫组化研究

目的 通过对贲门癌患者的手术标本进行光镜及免疫组化研究，以了解其临床病理及免疫表型特点。方法 收集30例贲门癌患者手术标本的石蜡切片，分别作HE染色及p53、map21、c-erbB-2、CEA、CK-17免疫组化染色。结果 17例伴淋巴结转移贲门癌中c-erbB-2阳性率分别为41％，13例不伴淋巴结转移的贲门癌中c-erbB-2阳性率分别为8％，二者统计学比较有显著性差异。其它抗体的表达无明显差异。结论 以上抗体只有c-erbB-2在伴与不伴淋巴结转移的贲门癌之间，统计学比较有显著性差异。说明c-erbB-2可作为判断贲门癌预后的参考指标。     

B超引导下Seldinger法心包穿刺置管治疗心包积液45例临床分析

目的 观察Seldinger法心包穿刺置管引流治疗心包积液的临床疗效、可行性和安全性.方法 在B超引导下,45例心包积液患者采用Seldinger导管法经皮穿刺,心包腔内留置中心静脉导管,进行间断抽吸心包积液、注射治疗药物,观察临床疗效及并发症.同时采用多种措施防止并发症发生.结果 45例患者均一次穿刺置管成功,置管穿刺引流后,患者胸闷、呼吸困难等临床症状明显缓解,均未出现严重并发症.结论 留置导管引流心包积液是一种有效、可行的治疗方法,值得推广.     

全胸腔镜下肺叶切除治疗肺癌65例

目的探讨全胸腔镜下肺叶切除术的疗效,安全性和可靠性。方法 2009年1月至2010年12月我院共施行全胸腔镜下肺叶切除治疗肺癌65例,其中腺癌22例,鳞癌17例,腺鳞癌3例,肺泡细胞癌3例,手术通过胸部3个微小切口全程直视下完成,均为解剖性肺叶切除,同时施行淋巴结清扫。结果所有患者手术过程顺利,均未行开胸手术,无1例死亡,手术时间60~150min,术中出血量60~350mL。术后引流量150~1000mL,胸管拔出时间3~10d,其中5例术后发生肺不张,对症治疗后均痊愈。住院日8~12d平均10d。全组术后1年生存率为100%,2年生存率为93.4%。结论全胸腔镜下肺叶切除术是一种安全、有效、微创的术式,值得推广。     

8例心脏破裂伤的救治体会

心脏破裂伤是心脏创伤中较为严重的类型。伤员往往在极短的时间内死于心脏压塞或失血性休克,早期诊断和及时果断的治疗是救治的关键。2000年10月～2005年4月我院共收治心脏破裂伤8例,其中闭合性胸外伤心脏破裂1例,穿透性心脏裂伤7例,全部救治成功。报道如下:1临床资料1.1一般资料:男6例,女2例,年龄17～63岁,平均34.16岁。伤后就诊时间10～40min。接诊时血压测不到1例,收缩压<8kPa1例。1例为闭合性胸外伤心脏破裂,因发动汽车时被摇把击伤所致,受伤部位为右室,心脏伤口长2.0cm。医源性损伤1例(左心导管行左心室造影致左心室后壁击穿)。穿透性…     

DNA甲基化与肿瘤

DNA甲基化是真核细胞DNA正常的修饰方式，它由DNA甲基化酶催化发生。DNA甲基化后核苷酸顺序未变，而基因表达受影响，异常甲基化是肿瘤发生的重要原因。DNA甲基化作为表遗传[1](epigenetics)机制之一，在肿瘤发生发展机制的研究中越来越受到重视。     

电视胸腔镜在治疗自发性气胸中的应用体会

目的探讨电视胸腔镜在治疗自发性气胸的临床应用价值和疗效。方法回顾性分析2009年1月至2011年6月我院采用电视胸腔镜手术治疗自发性气胸56例临床资料。结果 56例患者手术过程顺利,无1例死亡,全部治愈出院,手术时间40~80min,45.6±15.1min。术中失血40~120mL,(70.8±30.2)mL,均不需要输血。术后复查胸片,肺复张良好,术后胸腔引流液60~180mL,(80.5±16.3)mL,胸腔引流管放置时间2~6d,(3.1±1.4)d。术后住院时间5~8d,(6.3±1.1)d。52例术后获随访2~26个月,气胸复发4例(7.1%),均为多发性肺大疱患者,复发时间分别为术后8、10、12、22个月,均再次手术治疗,术后随访8~16个月,术侧无气胸复发。结论采用电视胸腔镜治疗自发性气胸,直视下操作,术野清晰,准确,微创,疗效满意,并发症少。