医院营养食堂管理模式与膳食质控指标评价的探讨

目的 基于2021年上海市二级以上医院营养科质控指标数据,评价医院营养食堂在不同管理模式下治疗膳食工作的开展情况。方法 收集2021年97家上海市二级以上不同等级医院营养科质控数据,按医院营养食堂管理模式分为营养科组、外包管理组、后勤管理组,对比3组间不同等级医院的占比情况及质控指标达标率。结果 三级医院与二级医院之间营养食堂管理模式的构成比不同,差异有统计学意义（P <0.05）;质控指标评价中营养科组膳食系统构建的达标率为39.2%,明显高于外包管理组和后勤管理组的19.6%、3.1%,差异有统计学意义（P <0.05）;后勤管理组中膳食质控小组建立的达标率为5.2%,低于营养科组和外包管理组的42.3%、30.9%,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 医院营养食堂的管理模式与医院等级存在联系;但不同管理模式下营养食堂的治疗膳食管理工作还存在问题与不足,尚需持续性改进。     

基于WOS数据库的骨质疏松症与肠道菌群研究现状及热点分析

目的 基于Web of Science(WOS)数据库分析骨质疏松症与肠道菌群研究的相关文献,明确其研究热点与趋势,为日后相关研究提供参考。方法 通过对WOS核心数据库进行主题词字段检索,时间设置为建库至2022年,于2023年5月9日完成检索;应用文献计量学方法及CiteSpace软件,对国家/地区、机构、期刊及关键词等文献特征进行统计分析。结果 共获取有效文献376篇,论文247篇,综述129篇。研究起始年限为1998年,研究数量整体保持不断增长,尤其2019年以后的文献数量增幅最为显著。研究国家主要分布于亚洲、美国与欧洲等地区,研究机构以高校为主。刊登文献数量排名前10位的期刊出版国为美国与瑞士;《Nutrients》杂志（16篇,4.26%）的载文量最多,《Bone》杂志中文献篇均被引用频次最高,为36.17次。文献被引频次排名前10位的研究内容中,有4篇涉及“应用益生菌防治绝经后骨质流失”,且标题为“性类固醇缺乏相关的骨质流失是依赖于微生物群和可被益生菌防治”被引频次最多,为96次。研究热点包括骨质疏松症与肠道菌群的相关性研究（关键词：矿物密度、健康、骨密度、骨质丢失等）,以...     

不同人体测量指标评定肌肉含量在老年中晚期恶性肿瘤病人GLIM营养不良诊断中的比较研究

目的：评估全球领导人发起的营养不良倡议（GLIM）中应用不同人体测量指标评定表型标准（肌肉含量）与老年营养风险指数（GNRI）所诊断的营养不良的一致性,探索适合老年中晚期肿瘤病人的GLIM肌肉含量表现型标准。方法：选择2022年9月至2023年6月在上海市第十人民医院住院治疗的312例病人。所有病人都使用GLIM进行营养评估,应用握力、上臂围、小腿围三种方法作为评估肌肉含量的表现型标准,以GNRI为参考标准,评定三种工具对应GLIM标准的诊断价值。结果：在312名老年中晚期肿瘤病人中,根据GNRI和GLIM—握力、GLIM—小腿围、GLIM—上臂围营养评估中分别有127人（40.71%）和138人（44.23%）、128人（41.03%）、162人（51.92%）被诊断为营养不良。GNRI与GLIM—握力均与并发症及住院天数相关,并有统计学意义。将GNRI作为参考标准,GLIM—握力诊断营养不良具有一致性较好（K值=0.692,P <0.001）,小腿围次之（K值=0.688,P <0.001）;与其他两项指标相比,GLIM—握力的AUC为0.851,正确度为84.3%,诊...     

紫杉醇和紫杉烷的生物合成途径研究进展

 目的 介绍紫杉醇及紫杉烷生物合成途径的最新研究进展。 方法 以近年来该领域的国内外文献为基础,对紫杉醇及紫杉烷碳环骨架和侧链的生物合成过程、生物合成过程中关键酶及生物合成调控方面的进展情况进行综述。结果 紫杉醇是用于临床癌症治疗的植物天然药物,紫杉烷是紫杉醇合成的前体或代谢支路的产物。应用红豆杉细胞培养及无细胞体系,使用同位素掺入、微粒体催化反应等手段确定了紫杉醇及紫杉烷生物合成过程的部分步骤,已克隆紫杉烷环化酶1个,羟基化酶6个,酰基转移酶5个。为提高紫杉醇及紫杉烷的产量,已开发了多种调控其生物合成的技术。结论 紫杉醇及紫杉烷生物合成途径的阐明对调控其生产具有重要意义。今后的调控生产应综合考虑生物合成和后生物合成的关系,目标代谢途径和竞争代谢途径的关系。     

基于Web of Science数据库分析2013—2022年生酮饮食的研究热点与趋势

目的 基于Web of Science(WOS)数据库分析生酮饮食相关文献,明确该领域的研究热点与趋势。方法 基于WOS核心数据库检索生酮饮食相关文献,时间范围为2013年1月1日—2022年12月31日。应用文献计量学方法和CiteSpace软件,对国家/地区、研究机构、发表期刊、关键词等文献特征进行统计学分析。结果 本研究共获取有效文献4 548篇,包括论著3 317篇、综述1 231篇。2013—2022年生酮饮食研究领域的发文量总体呈增长趋势,并于2021年达到峰值(756篇);年被引频次呈逐年增长趋势,于2022年达到峰值(25 643次)。该领域发文量最多的国家和研究机构分别为美国(1 695篇,占37.27%)和约翰·霍普金斯大学(88篇,占1.93%),且研究机构以高校为主。Nutrients载文量最多(241篇,占5.30%),Epilepsia的篇均被引频次最高(33.19次)。被引频次前10位的文献中,5篇文献阐述了酮体在疾病治疗中的代谢与作用机制,4篇文献的研究主题与癫痫相关。研究热点包括生酮饮食在癫痫与肥胖治疗中的应用和疗效评价,酮体的脂肪酸氧化、代谢、氧化应...     

上海市临床营养信息化应用现状及评价

目的 调研2019—2020年上海市二级以上医院临床营养信息化建设与实施现状,探讨信息化手段应用在临床营养科室质控管理与诊疗中的作用。方法 选取上海市2019—2020年临床营养质控督查医院为研究对象,比较2年间研究对象临床营养信息系统的构建情况。针对2020年的督查结果,分析医院膳食系统的构建与治疗膳食执行种类、就餐率等质控指标的相关性;分析营养诊疗系统与营养风险筛查覆盖率等诊疗指标的相关性。结果 2019年共督查86家医院,其中临床营养信息化系统构建完整的有31家,总体达标率为36.0%;2020年共督查医院89家,临床营养信息化系统构建完整的有42家,达标率为47.2%。二者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2020年上海市二级以上医院临床营养信息化建设督查结果显示,医院膳食系统的构建与治疗膳食执行种类、执行路径及就餐率存在相关性(P<0.05);营养诊疗系统的构建与营养风险筛查覆盖率、肠内营养制剂种类、肠外营养支持流程、营养会诊、营养随访均存在相关性(P<0.05)。结论 上海市临床营养信息系统在科室质控管理及诊疗工作开展中发挥着重要作用,但系统整体构建...     

全程营养管理模式在泌尿系统恶性肿瘤手术患者加速康复中的应用

目的 探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）中的营养管理对泌尿系围手术期肿瘤患者康复情况的影响。方法 采用定点连续采样的方法,选取2017年12月—2018年4月同济大学附属第十人民医院泌尿外科收治的泌尿系恶性肿瘤手术患者作为研究对象,依据是否实施ERAS将患者分为实验组（ERAS营养管理）和对照组（传统围手术期管理）。比较两组患者营养风险筛查评分、患者主观整体营养评估评分,术前及术后的血清白蛋白、血红蛋白、前白蛋白、C反应蛋白、血糖浓度和白细胞、淋巴细胞计数、主观舒适度（饥饿感、口渴感、疼痛感、焦虑感）评分,术后恢复经口进食时间、并发症发生情况、营养支持情况、疾病转归情况、住院时间及住院费用。结果 按照纳入标准与排除标准,共收集患者102例,其中实验组57例,对照组45例。与对照组相比,实验组术后血清前白蛋白浓度升高、C反应蛋白浓度降低、手术前后的口渴感及术前焦虑感降低、术后恢复进食时间缩短、疾病转归较好（P＜0.05）。结论 加速康复外科中的营养管理有助于减少泌尿系恶性肿瘤患者手术造成的应激反应、改善主观舒适度、改善术后营养状态及疾病转归情况,从而促进康复。     

谷氨酰胺双肽强化肠外营养在ICU患者中的应用效果评价

目的　探讨重症监护室（intensive care unit, ICU）患者应用丙氨酰-谷氨酰胺制剂强化肠外营养的临床效果。方法　将2018年6月—2019年12月同济大学附属第十人民医院ICU病房需要实施肠外营养的54例患者作为研究对象,采用随机对照法将研究对象分为实验组（谷氨酰胺双肽强化肠外营养组）28例和对照组（常规肠外营养组）26例。比较两组患者实验第1天和第10天营养指标、免疫指标、肠黏膜屏障功能及临床结局等的差异。结果　两组患者的基本信息、体质量指数、病种、APACHE Ⅱ评分、肝肾功能、血糖水平等差异无统计学意义（P>005）;入院第10天,实验组血清C反应蛋白、感染发生率较对照组显著降低（P<005）;实验组前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白、CD4+、CD8+较对照组显著增加（P<005）;实验组二胺氧化酶、D-乳酸及内毒素较对照组明显降低（P<005）;住院期间,实验组呼吸机辅助天数、住院天数、住院病死率较对照组降低,但差异无统计学意义（P>005）。结论　ICU患者肠外营养添加谷氨酰胺双肽制剂有助于改善患者营养状态,降低炎症反应,提高机体免疫水平,维持肠黏膜屏障,但在改善临床结局方面效果不显著。     

基于Web of Science家庭肠外营养研究的文献计量分析

目的 基于Web of Science数据库分析2012—2021年家庭肠外营养研究的热点与趋势，以期为日后相关研究提供参考。方法 通过Web of Science数据库检索2012—2021年家庭肠外营养研究的相关文献，应用CiteSpace 6.1.R2软件对国家机构、期刊、共被引及关键词等文献特征进行统计分析。结果 2012—2021年，发文量整体呈现波动增长，2020年达到峰值，其中发文数量多及影响力高的国家、机构、期刊多分布于美国、英国等。研究热点涉及家庭肠外营养的管理、生活质量与生存率研究及并发症的处置等，研究趋势为营养不良、中心静脉伴随血源感染、瞬态弹性成像、纤维化等。结论 2012—2021年，家庭肠外营养的研究受到国际上的广泛关注，但也反映出我国目前在该领域研究的不足，后续应围绕热点与趋势加强该领域的临床实践与研究。     

2017—2021年Web of science肌肉减少症与营养研究的文献可视化分析

目的 基于Web of science数据库分析肌肉减少症与营养研究的相关文献，为后续研究提供参考。方法 检索Web of science核心数据库2017—2021年收录的肌肉减少症与营养研究领域的相关文献，应用CiteSpace.6.1.R2软件对机构、期刊、共被引及关键词等文献特征进行统计。结果 2017—2021年Web of science数据库肌肉减少症与营养研究领域发文量逐年稳定增长，美国和日本的发文量最多；发文期刊主要分布在美、英两国；研究热点集中于营养状况与肌肉减少症的流行病学研究（营养状况、体成分、患病率、死亡率等），干预研究（锻炼、饮食模式、维生素D等），疾病相关性的营养不良/肌肉减少症的评估与管理（胃癌、肝硬化、炎症性肠病等）；研究趋势为血清白蛋白、社区老年人、身体质量、重症监护室、鱼油补充剂。结论 近年来，肌肉减少症与营养研究受到了国内外学者的关注。我国还需加强该领域的国际合作与交流，本文研究热点与前沿可为我国开展相关研究提供借鉴与参考。