中医护理记录问题与模式转化

为提高护理记录的客观、完整、科学性，方便临床护理工作，减轻护士工作负担，提高工作效率，依照国家中医药管理局的中医护理记录规范，设计了一套操作简便、省时省力的中医护理表格，于2007年广泛应用于临床。通过近半年的试用和修改，表格式中医护理记录单日趋完善，更加贴近临床，准确及时反应了病情观察与护理活动。经过临床实施，深受欢迎，体现了人性化管理，具有推广价值。现总结如下。     

血清缺氧诱导因子1α和心型脂肪酸结合蛋白水平与急性心肌梗死患者发生心力衰竭的相关性

目的探讨急性心肌梗死患者血清缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor-1α, HIF-1α)、心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid binding protein, H-FABP)的表达情况及其与急性心肌梗死患者发生心力衰竭的关系。方法 113例急性心肌梗死患者,依据血运重建后是否发生心力衰竭分为心力衰竭组29例和无心力衰竭组84例;记录患者一般资料,采用ELISA法检测患者血清HIF-1α、H-FABP水平,并进行2组间比较。采用双变量Pearson直线相关性分析急性心肌梗死患者血清HIF-1α与H-FABP的相关性;采用多因素logistic回归分析急性心肌梗死患者发生心力衰竭的影响因素;绘制ROC曲线,评估血清HIF-1α、H-FABP水平预测急性心肌梗死患者发生心力衰竭的效能。结果心力衰竭组患者血清HIF-1α[(55.30±4.85)ng/L]、H-FABP[(78.26±10.17)pg/L]及C反应蛋白[(14.13±4.02)ng/L]、脑钠肽前体[(393.52±29.65)ng/L]水平高于无心力衰竭组[(48.39±4.36)ng/L、(52.22±13.96)pg/L、(8.14±2.16)ng/L、(351.12±21.03)ng/L](P<0.05);急性心肌梗死患者血清HIF-1α水平与H-FABP水平呈正相关(r=0.657,P<0.001)。血清C反应蛋白(OR=1.045,95%CI:1.012~1.596,P=0.023)、脑钠肽前体(OR=1.695,95%CI:1.342~1.967,P=0.013)、HIF-1α(OR=1.421,95%CI:1.203~1.869,P=0.039)、H-FABP(OR=1.213,95%CI:1.019~1.534,P=0.010)是急性心肌梗死患者发生心力衰竭的影响因素;当血清HIF-1α、H-FABP最佳截断值分为57.123 ng/L、81.031 pg/L时,预测急性心肌梗死患者发生心力衰竭的AUC分别为0.848(95%CI:0.756~0.939,P<0.001)、0.906(95%CI:0.847~0.964,P<0.001),血清HIF-1与H-FABP联合预测的效能(AUC=0.907,95%CI:0.845~0.970,P<0.001)高于HIF-1α、H-FABP单独预测,其灵敏度为95.2%,特异度为93.1%。结论血清HIF-1α、H-FABP过表达是急性心肌梗死患者发生心力衰竭的影响因素,对预测急性心肌梗死患者发生心力衰竭风险有一定价值。