实时三维超声心动图定量评价心力衰竭患者左心室收缩同步性

目的应用实时三维超声心动图定量评价心力衰竭患者左心室收缩同步性。方法选择诊断为心力衰竭的患者21例作为心力衰竭组,同期另选健康志愿者20例作为正常组。实时三维经胸超声心动图检查,应用Qlab软件计算左心室整体和17节段容积时间曲线变化,参数包括左心室舒张末容积、左心室收缩末容积和LVEF。分别计算左心室16、12和6节段达最低左心室收缩末容积时间(Tmsv)的标准差(Tmsv 16-SD、Tmsv-12 SD、Tmsv 6-SD)、左心室16、12和6节段Tmsv的最大时间差异(Tmsv16-Dif、Tmsv 12-Dif、Tmsv6-Dif)。同时系统将所测的绝对值自动进行标准化,得到左心室1 6、12和6节段最大差异的标准化值(Tmsv16-SD/R-R、Tmsv12 SD/R R、Tmsv6-SD/R-R、Tmsv16-Dif/R-R、Tmsv12-Dif/R-R、Tmsv6-Dif/R-R)。结果与正常组比较,心力衰竭组LVEF明显降低,左心室舒张末容积和左心室收缩末容积明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD,Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif,Tmsv16-SD/R-R、Tmsv12-SD/R-R、Tmsv 6-SD/R-R,Tmsv16-Dif/R R、Tmsv12-Dif/R-R、Tmsv6-Dif/R-R参数值均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论实时三维超声心动图的左心室容积时间曲线能全面显示心室容积、室壁运动及功能的动态变化,为心力衰竭患者的诊断、心脏再同步化治疗及预后评估提供更完整的定量信息。     

蛋白激酶C在高胆固醇血症引起内皮功能障碍中的作用

以高胆固醇饮食喂养的新西兰兔为实验对象 ,观测蛋白激酶C抑制剂 (H 7)及蛋白激酶C激动剂 (PMA) ,对乙酰胆碱 (acetylcholine,Ach)诱导的离体胸主动脉舒张反应的影响 ,及其对血栓素A2 和前列环素代谢产物生成的影响 ,探讨蛋白激酶C激活在高胆固醇血症引起的动脉内皮依赖性血管舒张功能障碍中的作用。结果显示 :H 7可显著改善高胆固醇组动脉条乙酰胆碱诱导的舒张功能障碍 ,并可显著减少有内皮高胆固醇组动脉条血栓素B2 的生成 ;PMA可显著抑制普通饮食组动脉条乙酰胆碱诱导的舒张功能 ,并可显著增加有内皮普通饮食组动脉条血栓素B2 的生成量 ;H 7及PMA对 2组动脉条 6 酮 前列腺素F1a的生成量均无显著影响。提示高胆固醇血症可激活动脉内皮蛋白激酶C ,增加内皮血管收缩性前列腺素类物质血栓素A2 的生成 ,进而引起动脉内皮依赖性舒张功能障碍。     

颈动脉超声对冠状动脉狭窄患者缺血性脑血管疾病的评价及其与传统危险因素的关系

目的探讨颈动脉超声对预测冠状动脉狭窄患者颅内动脉狭窄的价值,以及颈动脉超声相对于其它动脉粥样硬化主要危险因素预测缺血性心脑血管疾病的优越性。方法对209例经血管造影证实冠状动脉狭窄(≥70%)的患者采用彩色多谱勒血流成像(CDFI)和经颅多普勒超声(TCD)分别检查颈动脉和颅内动脉,并将患者分为颈动脉狭窄组与非狭窄组;脑动脉狭窄组与非狭窄组,分别比较狭窄组与非狭窄组之间的危险因素及生化指标,进一步对冠状动脉狭窄合并颅内动脉狭窄的主要危险因素与颈动脉超声结果中具有显著性统计学意义的指标,分析二者之间的相关性。结果颈动脉超声对缺血性心脑血管疾病的预测价值较传统的危险因素更高。结论高血压病、颈动脉球部内膜增厚、多发斑块及不均质回声斑块对冠状动脉狭窄患者颅内动脉狭窄有明显的促进作用。采用CDFI对确诊冠状动脉狭窄患者进行检测,对心脑血管事件高危人群进行筛选、评价治疗疗效和预后具有重要意义。     

通心络胶囊对异丙肾上腺素致大鼠心肌损伤保护作用的实验研究

目的，探讨通心络胶囊对异丙肾上腺素致心肌损伤的保护作用，方法：于大鼠皮下注射异丙肾上腺素（85mg/kg)制备心肌损伤模型，34只大鼠随机分成生理盐水对照组，丙肾上腺素组及通心络胶囊干预组。HE染色及DNA末端标记法（TUNEL）分别检测心肌组织病理改变及心肌细胞凋亡的变化，透射电镜检测心肌细胞超微结构的变化。结果：生理盐水对照组无细胞变性与坏死，仅见极少凋亡阳性细胞；异丙肾上腺素组有明显心肌组织坏死。心肌凋亡细胞增多，电镜观察有凋亡细胞特征形态改变，通心络干预后心肌细胞坏死及凋亡均显著减轻。结论：异丙肾上腺素可致大鼠心肌组织坏死与凋亡，通心络胶囊可通过抑制心肌细胞坏死与凋亡而减轻心肌损伤。     

通心络胶囊对实验性心肌缺血再灌注损伤保护作用的实验研究

目的：观察通心络胶囊对大鼠心肌缺血再灌注损伤的干预影响。方法：以穿线结扎左冠脉制备心肌缺血再灌注模型,48只大鼠随机分成假手术组、心肌缺血再灌注组及通心络胶囊干预组,检测各组心肌梗死范围、血浆肌酸激酶(CK)活性及心肌组织病理学变化。结果：心肌缺血再灌注后心肌梗死范围明显,血浆CK活性增高,心肌细胞坏死增多。通心络胶囊干预后心肌梗死范围缩小,血浆CK活性下降,心肌坏死程度较轻。结论：通心络胶囊可缩小大鼠缺血再灌注后心肌梗死范围,降低血浆CK水平,对缺血再灌注心肌有保护作用。     

卵圆孔未闭与中青年缺血性脑卒中的关系

目的探讨中青年缺血性脑卒中患者卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的发生情况以及危险因素。方法选择中青年缺血性脑卒中患者127例,分为PFO组77例和无PFO组50例。经食管超声心动图及右心声学造影检查,观察PFO的发生情况及缺损大小。结果 PFO组的年龄(34±12)岁低于无PFO组(40±10)岁,差异有统计学意义(P=0.002)。PFO组合并缺血性脑卒中的危险因素(高血压、糖尿病、吸烟史、高脂血症、高同型半胱氨酸血症)比例明显低于无PFO组,差异有统计学意义(P0.05)。PFO组经颅多普勒超声和颈动脉超声检查脑血管未见明显病变的病例比例低于无PFO组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PFO可能是中青年缺血性脑卒中发病的重要原因。     

中青年缺血性卒中患者卵圆孔未闭发生情况分析

目的探讨中青年缺血性卒中患者卵圆孔未闭（PFO）的发生情况。方法选择2006年10月—2010年1月,首都医科大学宣武医院门诊或住院的中青年缺血性卒中患者198例,根据经食管超声心动图检查确定是否存在PFO,分为PFO组和无PFO组。其中PFO组125例,无PFO组73例。经食管超声心动图及右心声学造影检查,观察卵圆孔未闭的发生情况。对所有患者行卒中相关危险因素的检查。结果①PFO组患者的年龄低于无PFO组[（37±10）岁,（43±10）岁],差异有统计学意义,P〈0．05。②在卒中相关危险因素比较中,PFO组患者的高血压、糖尿病、吸烟史、高脂血症等比例均低于无PFO组,差异均有统计学意义,P〈0．05。③PFO组中有18例（14．4％）合并房间隔瘤,无PFO组中有5例（6．8％）合并房间隔瘤,PFO组合并房间隔瘤的比例高于无PFO组,差异有统计学意义,P=0．018。④PFO组无任何危险因素的比例高于无PFO组,差异有统计学意义,P〈0．05。结论卵圆孔未闭可能是中青年缺血性卒中患者重要的发病原因。     

通心络胶囊对大鼠实验性心肌缺血/再灌注损伤细胞凋亡的影响

通心络胶囊是根据中医学络病理论研制而成的含多种虫类中药的复方制剂,具有活血益气、通经止痛的功效,在冠心病心绞痛治疗中显示良好的效果。但通心络胶囊对心肌缺血/再灌注损伤中的细胞凋亡(apoptosis)有何作用,迄今尚未见文献报道。本研究观察通心络胶囊对大鼠实验性心肌缺血/再灌注损伤时心肌细胞凋亡的影响,以进一步探讨通心络胶囊防治缺血性心脏病的作用机制。材料与方法1 实验动物及模型雄性健康 Wistar 大鼠,体重(285±40)g 由卫生部中国药品与生物制品检定所提供。采用左冠状动脉(LCA)主干穿线结扎法制备心肌缺血/再灌注模型,即大鼠在20%乌拉坦腹腔注射麻醉下(4ml/kg)记录肢体导联心电     

远程医疗的利用及发展

远程医疗是目前国际上一个十分热门的话题。远程医疗可以大幅度降低医疗费用、使边远地区享受高水平的医疗服务、实现医学信息共享等许多优越性。本文就远程医疗的产生、发展和现状,目前主要使用的领域及今后发展的方向等方面进行阐述。