TURP术中稀释性低钠血症的麻醉处理

稀释性低钠血症是TURP(经尿道前列腺汽化电切术)术中最为严重的并发症,不及时识别和迅速处理可危及病人生命.     

得宝松用于神经阻滞治疗患者的血浆皮质醇浓度的变化

选门诊肩周炎,网球肘等患者16例,均以得宝松(ｄｉｐｒｏｓｐａｎ)1ｍｌ做痛点注射治疗。于给药当日及1周、2周、3周、4周分别抽取肘静脉血1ｍｌ做血浆皮质醇(ｃｏｒｔｉｓｏｌ,又称“化合物Ｆ”)浓度的检测。16例患者化合物“Ｆ”浓度均在正常生理范围内变动,治疗效果满意。得宝松是一种皮质类固醇激素类药物,用于治疗,无可避免地会出现激素的共同副作用。但有文献报道每日小于75ｍｇ强的松用量,激素副作用很小。得宝松用于前述神经注射病例,平均每天用量相当于强的松2ｍｇ以下,因此在治疗期中不显示毒副作用。得宝松(先灵葆雅药厂)对皮质类…     

LMAS喉罩全凭静脉麻醉在脑室腹腔分流术中的应用

[目的]比较LMAS喉罩和SLIPATM喉罩用于全凭静脉麻醉脑室腹腔分流术患者的气道管理效果和围术期并发症。[方法]收集40例ASA I或Ⅱ级在全麻下实施脑室腹腔分流术手术的患者,随机均分为LMAS组(L组)和SLIPATM组(S组)。在麻醉诱导前(T0)、插入喉罩即刻(T1)、插入后5 min(T2)、切皮时(T3)、拔出喉罩后即刻(T4)和拔出喉罩后5 min(T5),分别记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(ET-CO2)及脑电双频指数(BIS),同时记录吸气潮气量(VTI)、呼气潮气量(VTE)、分钟通气量(VE)、平均气道阻力(RAWM)和气道密闭压等,比较两组的区别。[结果]两组患者插入喉罩后,MAP和HR都较麻醉诱导前有明显变化,但SLIPATM组(S组)T1、T4时MAP、HR高于LMAS组(L组)(P<0.05);S组气道密闭压(27±5)cmH2O低于L组的(31±4)cmH2O(P<0.05);L组喉罩漏气率6%,明显低于S组的11%;S组有5例患者术后发生恶心、呕吐及咽喉部不适,明显高于L组(仅2例)。[结论]两种喉罩通气方式均可安全应用于全凭静脉麻醉脑室腹腔分流术患者,但LMAS喉罩通气优于SLIPATM喉罩。     

温灌洗液降低经皮肾镜取石术围术期寒战的发生率

目的 探讨温灌洗液在经皮肾镜取石术(pereutaneous nephrolithotripsy,PCNL)中的应用效果. 方法 120例全麻下PCNL患者,采用随机数字表法随机分为3组(每组40例):Ⅰ组(室温静脉输液和室温灌洗液组)、Ⅱ组(室温静脉输液和温灌洗液组)、Ⅲ组(温静脉输液和温灌洗液组).各组均在室温相同的条件下麻醉,统计静脉输液总量和灌洗液总量,同时记录有创平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、围术期平均体温以及术后寒战发生的比例. 结果 Ⅰ、Ⅱ组患者苏醒期平均体温低于术中平均体温0.7℃左右,组内比较差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ组患者苏醒期与术中平均体温相比变化不大,组内比较差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ组患者术中及苏醒期平均体温低于Ⅱ、Ⅲ组,术后寒战发生的比例Ⅰ组为57.5％、Ⅱ组为32.5％、Ⅲ组为17.5％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ组患者术中和苏醒期平均体温以及术后寒战发生的比例与Ⅲ组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 温灌洗液在PCNL中的应用可以有效减少围术期寒战的发生率,对患者呼吸、循环功能无显著影响,安全有效.     

异丙酚预处理对二氧化碳气腹家兔肝脏的影响

[目的]探讨异丙酚预处理对二氧化碳气腹条件下家兔肝脏的保护作用。[方法]健康家兔28只,雌雄兼备,随机分成4组(n=7)。假手术组(N组)仅用氨基甲酸已酯麻醉,不行气腹处理;二氧化碳气腹组(C组)在麻醉情况下行气腹处理;异丙酚组(P组)在建立气腹后持续输入异丙酚;异丙酚预处理组(PP组)在建立气腹前预先给予异丙酚麻醉后再持续输入,各组动物分别于气腹后0、30、60、90、120 min及气腹结束后60、120 min静脉采血,检测血清ALT、AST、LDH的含量。气腹结束后120 min,处死实验动物,取肝脏组织行病理学检查,并测定其肿瘤坏死因子(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-6(IL-6)含量。[结果]N组在整个实验过程中肝脏酶学无变化,PP组和P组、C组在二氧化碳气腹60 min后血清ALT、AST、LDH开始明显上升,但PP组与P组肝功能各项指标均低于C组(P<0.05),PP组肝功能各项指标低于P组;PP组和P组SOD含量高于C组(P<0.05),但MDA、TNF-α、IL-6含量均低于C组(P<0.05);PP组SOD含量高于P组(P<0.05),但MDA、TNF-α、IL-6含量均低于P组,N组SOD、MDA、TNF-α、IL-6含量在各时间段保持相对恒定。光镜下C组肝窦明显扩张、淤血,汇管区炎细胞浸润,肝细胞有不同程度的脂肪变性、空泡状变性及点状坏死,PP组和P组肝细胞明显肿胀,但无明显脂肪变性及坏死。[结论]异丙酚对二氧化碳气腹条件下的家兔肝脏有保护作用,且以预处理保护效果更好。     

老年患者开胸手术应用BIS与非BIS指导实施异丙酚-瑞芬太尼麻醉效果的比较

目的 探讨BIS指导老年人肺叶切除手术静脉麻醉的临床意义.方法 45例ASA Ⅰ～Ⅱ行肺癌根治的老年患者随机分为BIS(B)组和对照(C)组,B组依据BIS值调控麻醉,C组根据血压和心率调控麻醉.记录各时点的生命指标和BIS值,以及苏醒指标和麻醉药用量,对患者进行苏醒评分.结果 B组异丙酚用量小(P＜0.01),瑞芬太尼用量高(P＜0.01),术后苏醒质量好(P＜0.01).结论 使用BIS指导老年人静脉麻醉用药,有利于实现平衡麻醉、精确麻醉.     

异丙酚对家兔CO2气腹时肝损伤的影响

腹腔镜手术因其创伤小、恢复快、疗效可靠等优点,已广泛应用于临床.该手术的麻醉方法常采用异丙酚复合麻醉.腹腔镜手术过程中需要使用CO2建立气腹,而气腹压力可造成肝脏功能损害[1-2].研究表明,异丙酚对肝脏有一定保护作用[3],也有研究表明,持续输注异丙酚可减少肝动脉血流,对肝脏功能有一定损害[4].本研究拟探讨异丙酚对家兔CO2气腹时肝功能的影响,以评价异丙酚对肝脏功能的影响,为临床研究提供依据.     

老年患者上腹部手术硬膜外阻滞复合全麻提早拔除气管内插管的临床观察

目的：观察老年患者上腹部手术硬膜外阻滞复合全麻提早拔除气管内插管的安全性及优越性。方法：40例择期上腹部手术老年患者，ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为观察组（Ⅰ）和对照组（Ⅱ）。两组均行硬膜外阻滞复合全麻。Ⅰ组患者在腹膜关闭完成后即提早拔除气管内插管。Ⅱ组患者在皮肤缝合完成后拔除气管内插管。结果：拔除气管内插管后两组间SBP、DBP、MAP、HR、CVP及术毕至离开手术室时间比较差异有显著性。结论：老年患者腹部手术硬膜外阻滞复合全麻提早拔除气管内插管是值得推荐使用的安全麻醉方法。     

两种镇痛方法用于乳癌改良根治术后镇痛效果比较

目的：对乳癌改良根治术后两种PCA用药方法的镇痛效果进行评估比较。方法：乳癌改良根治术后患者60例，ASAI～Ⅱ级。随机分为PCIA和PCEA两组。结果：PCIA与PCEA两组患者术后24h内均得到了较满意的镇痛效果，两组之间无显著差异（P〉O．05）。PCEA组尿潴留、恶心、呕吐及嗜睡的发生率明显低于PCIA组（P〈O．05），而呼吸抑制（两组均有一例发生）的发生率则无显著差异（P〉O．05）。结论：尽管本文PCIA组尿潴留、恶心、呕吐及嗜睡的发生率高于PCEA组，但同PCEA一样，应用于乳癌改良根治术同样是安全可靠的，只是PCIA的应用范围更加广阔。