多原发大肠癌诊断和治疗的临床研究

目的：探讨多原发大肠癌（ＭＰＣＣ）的预防、诊断和治疗。方法：对该院于１９９２～１９９９年收治的１７９６的原发大肠癌患者中发现的３７例多原发大肠癌就其临床特点、诊断和治疗等情况进行回顾性临床研究。结果：本组３７例ＭＰＣＣ共发现大肠癌肿７５处,占同期收治的原发大肠癌２．１％（３７／１７９６）,其中同时性癌（ＳＣ）０．７％（１３／１７９６）,异时性癌（ＭＣ）１．４％（２４／１７９６）。３７例多原发大肠癌中１２例（３２％）伴大肠腺瘤,其中４例腺瘤癌变。３例ＳＣ因远端肿瘤引起肠腔狭窄,采用气囊扩张后作结肠镜检查发现近端癌肿。本组总根治性切除率８４％（３１／３７）。结论：为提高ＭＰＣＣ诊断率、减少漏诊,除对其高危人群进行定期全结肠镜检查和大肠腺瘤切除术,术前全结肠镜检查和术后的定期随访是非常重要的。     

慢性胃病患者口腔与胃内幽门螺杆菌基因型关系的研究

目的：明确牙周基础治疗与口腔幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hp）存在的关系。分析胃Hp与口腔Hp的基因型,以明确胃与口腔的Hp是否具有同源性。方法：选择胃Hp阳性并伴菌斑Hp阳性患者（6例）的胃黏膜、菌斑样本共10份（胃黏膜4份,菌斑6份）。对比分析其中5位患者和1位家属胃和口腔PCR产物的序列。结果：胃和口腔Hp的序列相比较,相同者1例,可能相同者1例,有1～4个碱基不同者2例。1例患者及其家属口腔中均检出Hp,两者的序列有3个不同。结论：口腔中有可能同时存在多个Hp菌株,口腔Hp与胃黏膜Hp基因型相同或基本相同,口腔Hp与胃Hp感染的复发或再感染有关。     

持续建设学习型医院

学习型医院是一种管理理念，持续创建学习型医院是医学和医院发展的需要，可以持续提高医疗质量，更好地服务患者。建设学习型医院的实践中，要注重舆论宣传、管理专家的领航、中层管理干部、科教、医院文化和信息等方面建设。将个人目标融入到医院发展的轨道中，开拓共赢。     

唇鳞癌中VEGF表达和微血管密度的临床意义

目的：研究微血管密度(microvessel density,MVD)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在唇鳞癌中的表达，探讨其临床意义。方法:采用SABC免疫组织化学染色方法检测37例唇鳞癌中MVD和VEGF的表达，采用SPSS软件行统计分析。结果：62．16％唇癌组织呈VEGF阳性表达。VEGF表达阳性的唇癌组织MVD显著高于VEGF表达阴性者(P＜0．05)。VEGF表达与肿瘤的分化程度、淋巴结转移及浸润深度密切相关，而与肿瘤的临床分期无关。MVD记数与肿瘤的分化程度、淋巴结转移、浸润深度及临床分期密切相关。结论：唇癌组织VEGF表达与微血管密度有明显的相关性，是唇癌主要的新生血管诱导因子之一，VEGF、MVD可做为反映唇癌生物学行为的一个有效指标。     

VEGF反义寡核苷酸对舌鳞癌影响的实验研究

目的:研究血管内皮细胞生长因子反义寡核苷酸(VEGF-ASODN)对裸鼠荷人舌癌肿瘤的生长抑制作用。方法:20只BALB/C裸鼠分为4组,每组5只,实验1～3组建立人舌癌荷瘤裸鼠移植瘤模型,并注射相应试剂;第4组为未荷瘤对照组。①VEGF-ASODN组:于瘤体及瘤周注射VEGF-ASODN66μg。②错义寡核苷酸组:注射错义寡核苷酸66μg。③生理盐水组:注射生理盐水。各组每3天注射1次,共注射7次。实验结束后2d,处死动物,取血清测VEGF蛋白,测量肿瘤大小及重量,取肿瘤组织切片用免疫组织化学方法检测VEGF、PCNA、CD34的表达,计算微血管密度(microvesseldensity,MVD)和增殖细胞核抗原标记指数(PCNALabelindex,PLI),分子原位杂交测VEGFmRNA表达。结果:VEGF-ASODN组荷瘤裸鼠血清VEGF蛋白水平,肿瘤的体积和重量,VEGFmRNA及其蛋白和PCNA、CD34的表达均显著低于对照组。结论:VEGF-ASODN通过抑制VEGF表达,从而抑制舌癌细胞的生长、增殖。     

23例医源性胆管损伤的诊治分析

目的：总结医源性胆管损伤的诊治经验。方法：对23例医源性胆管损伤的病例回顾性病例分析。结果：在23例胆管损伤中,行胆囊切除术时损伤18例（78.3%)。胃大部切除术时损伤2例,梗阻性黄疸剖腹探查术时损伤2例,肝右叶部分切除术时1例。23例病人在术中发现胆管损伤7例,术后发现16例,其中表现为梗阻性黄疸7例,胆漏6例,腹膜炎3例。术中发现的7例胆管损伤中,4例行胆总管修补加T管引流,2例胆总管端端吻合加T管引流,1例肝门空肠吻合。1例术后死于胆汁性腹膜炎,其余病例近期疗效良好。术后发现的16例中,12例行胆管空oux-en-Y吻合。2例在单纯行T管引流后,1例行肝管十二指肠吻合,另1例死亡,1例行右肝管修补加T管支撑引流;1例肝总管狭窄伴结石经ERCP途径气囊扩张及取石。术后仅2例有右上腹痛或胆管炎症状发作。结论：施行胃,十二指肠,肝、胆手术时均应警惕胆管损伤,在手术无困难时亦补T管支撑,胆管对端吻合T管支撑,胆肠吻合,经ERCP气囊扩张等多种治疗方法。     

舌前腺囊肿改良手术26例临床分析

舌前腺是人体唾液腺中较小的一对腺体。以往很少引起重视。对其生理解剖和舌前腺囊肿认识不足，易与其它小唾液腺囊肿混淆，舌前腺囊肿为好发于舌尖腹部中线一侧处的粘液腺囊肿。由于解剖上的特殊性，按常规手术摘除，复发率高。因此有必要对舌前腺的解剖、舌前腺囊肿复发的原因和舌前腺囊肿的术式重新进行探讨，以寻求更加合理的治疗方法。     

口腔鳞癌COX-2表达和肿瘤血管生成的研究

目的 探讨环氧化酶-2(COX-2)表达和口腔鳞癌血管生成的关系.方法 免疫组化检测口腔鳞癌COX-2、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、血管内皮生长因子(VEGF)表达,并测定肿瘤微血管密度(MVD).结果 口腔鳞癌COX-2表达与VEGF、iNOS表达密切相关(P＜0.05).口腔鳞癌COX-2表达阳性组和阴性组MVD有显著差异(P＜0.01)结论 口腔鳞癌COX-2表达和肿瘤血管生成有关,iNOS 和VEGF可能参与COX-2对肿瘤血管生成的促进作用.     

区中心医院处理急性创伤的实践

青浦区是上海市西大门,区内有沪青平高速公路和318以及同三国道等数条高速公路穿过,车祸外伤等突发事件发生率高。青浦区与市中心有郊区村落相隔开,青浦区担负着区内和邻近地区的医疗保健服务。研究区中心医院急诊创伤现状,探讨现代突发事件处理模式,以提高急诊救治率,改善医院功效比。一、急诊创伤现况调查我们把急诊创伤分成车祸、打伤和普通外伤。经过调查2 0 0 3年1月～6月急诊外伤总数为5 6 4 6人次,其中急诊治愈5 2 0 5人次,转出135人次,收治入院2 83人,死亡2 3人。急诊车祸死亡率为1 6 3% ,车祸死亡率无明显季节差别,却呈现明显聚集…     

咬合恢复对偏侧咀嚼大鼠咀嚼肌影响的实验研究

目的：研究咬合恢复对偏侧咀嚼大鼠咀嚼肌的影响.方法：40只Wister大鼠随机分为4组,所有动物间断磨除有上、下颌磨牙牙冠至龈下,实验1组第3周、实验2组第9周停止磨牙,任其自行萌出,恢复咬合关系.对照组不停止牙冠磨除,饲养条件相同.实验1组磨除牙冠后10周末、实验2组磨除牙冠后16周末处死动物,取其双侧颞肌、咬肌进行光镜、电镜切片检查,结果与对照组对照.采用SPSS10.0软件进行统计学分析.结果：实验1组与对照1组双侧咀嚼肌受损情况有显著性差异（χ2=40,P＜0.01）.实验2组与对照2组双侧咀嚼肌受损情况无显著性差异（χ2=3.66,P＞0.05）.结论：早期咬合恢复,可恢复偏侧咀嚼大鼠咀嚼肌的损害.