睡眠呼吸紊乱与冠心病的相关危险因素分析及护理干预

目的探讨睡眠呼吸紊乱与冠心病的相关危险因素,为护理提供指导.方法分析45例冠心病伴睡眠呼吸紊乱患者和51例冠心病不伴睡眠呼吸紊乱患者的一般状况及相关危险因素.结果冠心病合并睡眠呼吸紊乱组的平均RDI、年龄、体重指数、肥胖的发生率均明显高于冠心病不合并睡眠呼吸紊乱组(P＜0.05).中度(RDI≥20)以上的睡眠呼吸紊乱(OR2.4:CI1.5～5.1;P＜0.05)与心肌梗死独立相关.结论冠心病伴睡眠呼吸紊乱者应提高对本病的危险意识;提倡健康的生活方式;重视社区中的老年患者的照料.     

老年高血压患者血浆内皮素、心钠素及降钙素基因相关肽对心脏功能的影响

目的 探讨随年龄的增长健康老年人及老年高血压（EH）患者血浆内皮素（ET）、心房钠尿肽（ANP）、降钙素基因相关肽（CGRP）等血管活性肽的变化对心脏功能的影响。方法 放射免疫方法检测96例健康老年人和104倒老年高血压患者ET、ANP，CGRP浓度，同时采用超声心动图检测心功能指标心缩短率（FS）、左室射血分数（LVEF）及二尖瓣EF斜率（EFV）。结果 （1）健康老人ANP、CGRP和左室收缩功能FS、LVEF随年龄的增长无明显变化（P〉0．05），ET和左室舒张功能EFV则随年龄的增长轻度下降（P〉0.05）；（2）老年高血压患者ANP及ET随年龄增加而增高（p〈0．05），而CGRP则明显降低（P〈0.01）。FS、LVEF及EFV均随年龄增长而下降（P〈0．05）；（3）健康老人CGRP与ANP、ET，在71岁以上老人呈负性相关（P〈0．05），老年EH患者CGRP与ANP、ET呈正相关（P〈0．01）。结论 老年EH患者随着年龄的增长左室舒张功能降低与ET、ANP的活性增高、CGRP活性减弱有关。     

辅酶Q10拮抗精氨酸加压素对血管平滑肌细胞脂质过氧化的作用

采用体外培养的大鼠主动脉血管平滑肌细胞（ＶＳＭＣ）为模型，测定其脂质过氧化物（ＬＰＯ）含量，观察精氨酸加压素（ＡＶＰ）对ＶＳＭＣ脂质过氧化的影响和辅酶Ｑ１０（ＣｏＱ１０）的干预作用。结果显示：（１）ＡＶＰ有明显的促ＶＳＭＣ脂质过氧化作用（Ｐ＜０．０１），且时间愈长，作用愈显著。（２）ＣｏＱ１０对ＡＶＰ的促ＬＰＯ生成有明显的降低作用（Ｐ＜０．０１），并随浓度增高作用增强。此提示ＡＶＰ参与高血压发病可能与其促ＶＳＭＣ脂质过氧化作用有关；ＣｏＱ１０具有拮抗ＡＶＰ促ＶＳＭＣ脂质过氧化作用，这对高血压病的防治将有意义。     

冠心病患者心肌缺血与睡眠呼吸紊乱的关系

目的　探讨因胸痛行冠状动脉造影的患者夜间心肌缺血的发生情况及其与睡眠呼吸紊乱的关系。方法　随机选择行冠状动脉造影的患者男性 82例 ,女性 14例 ,进行整夜睡眠监测及动态心电图 (Holter)检查 ,观察睡眠呼吸紊乱 (氧减饱和≥ 4 %及呼吸暂停或低通气 )、心率及 ST段下降情况。结果　 37% (36 / 96 )的患者夜间发生 ST段下降 ,17% (16 / 96 )的患者至少有一次的 ST段下降出现在呼吸暂停或氧减饱和发生后 2 min之内。与呼吸事件有关联的 ST段下降的比率为 2 1% (41/ 195 ) ,并且此种 ST段下降在男性患者及较严重的呼吸紊乱患者中更为常见(P<0 .0 5 )。 73% (30 / 4 1)这样的 ST段下降之前都有一系列的呼吸事件 :反复的呼吸暂停和 /或氧减饱和。结论　有胸痛病史的患者更容易发生夜间心肌缺血。只有少数患者夜间心肌缺血的发生与睡眠呼吸紊乱之间有暂时性的关联 ,且更易发生在男性及较严重的睡眠呼吸紊乱患者之中     

冠心病的危险因素-睡眠呼吸暂停

目的 :睡眠呼吸暂停 (Sleepapnea,SA)与一定的心血管后遗症及心血管病死亡率的升高相关。本研究的目的是估测在症状性心绞痛和经冠状动脉造影证实的冠心病患者中SA的发生情况。另外 ,我们分析了SA与其它冠心病危险因素的关系。方法 :对 178名经冠状动脉造影证实的男性冠心病患者及 5 2名非冠心病的男性患者在睡眠实验室进行了整夜的多导睡眠监测 ,回归分析评估危险因素与冠心病的相关性。结果 :33.6 %的冠心病患者并发SA ;对照组有 2 0 .1%并发SA。冠心病患者平均呼吸暂停 /低通气指数 (Apnea/hy popneaindex ,AHl)显著高于对照组 (P <0 .0 5 )。冠心病合并SA患者的体重指数 (Body -mass-index ,BMl)显著高于单纯冠心病患者 (P <0 .0 1)。两组患者左室射血分数及其它危险因素之间相比无明显不同。高脂血症 (OR2 .4 ;P <0 .0 1)及AHI≥ 2 0的SA(OR2 .1;P <0 .0 5 )与心肌梗死独立相关。结论 :经冠状动脉造影证实的冠心病患者中SA的发生率较高。中度以上 (AHI≥ 2 0 )的SA是心肌梗死的独立危险因素。因此 ,对于冠心病患者提高对SA的警惕性是非常重要的。     

睡眠呼吸紊乱与冠心病的相关危险因素分析及护理干预

目的 探讨睡眠呼吸紊乱与冠心病的相关危险因素，为护理提供指导。方法 分析45例冠心病伴睡眠呼吸紊乱患者和51例冠心病不伴睡眠呼吸紊乱患者的一般状况及相关危险因素。结果 冠心病合并睡眠呼吸紊乱组的平均RDI、年龄、体重指数、肥胖的发生率均明显高于冠心病不合并睡眠呼吸紊乱组（P ＜ 0．05）。中度（RDI ≥ 20）以上的睡眠呼吸紊乱（OR2.4；CI1.5 ～ 5.1；P ＜ 0.05）与心肌梗死独立相关。结论 冠心病伴睡眠呼吸紊乱者应提高对本病的危险意识；提倡健康的生活方式；重视社区中的老年患者的照料。     

三级甲等医院单项护理服务标准成本和实际成本研究

目的测算三级甲等医院单项护理服务的标准成本和实际成本,寻找控制成本和提高护理质量的有效途径。方法现场测量法测得实际操作时间和标准操作时间,在此基础上,用成本核算法测算单项护理服务的实际成本和标准成本,分析、比较各成本要素所占比重。结果各护理项目的标准成本均高于实际成本。人力成本和耗材成本的比重在实际成本和标准成本中变异较大,而设备折旧及维修费、管理费、业务费、教育科研费基本相同。结论成本控制的同时应重视护理质量,应该加强规范化操作的培训。     

睡眠呼吸紊乱与冠心病的临床研究

目的 了解在经冠状动脉造影证实的冠心病患者中睡眠呼吸紊乱的发生情况,并探讨睡眠呼吸紊乱与心肌梗死之间的关系。方法 对94例经冠状动脉造影证实的男性冠心病患者及28例排除了冠心病的男性患者在睡眠实验室进行了整夜的多导睡眠监测,回归分析评估危险因素与冠心病的相关性。结果 52.1％的冠心病患者并发睡眠呼吸紊乱;对照组有21.4％并发睡眠呼吸紊乱(P<0.05)。冠心病患者平均呼吸紊乱指数(RDI)显著高于对照组(P<0.05)。冠心病合并睡眠呼吸紊乱患者的体重指数显著高于单纯冠心病患者(P<0.01)。两组患者左室射血分数及其他危险因素之间相比无明显不同。睡眠呼吸紊乱的存在与冠状动脉疾病独立相关(OR2.4,P<0.05),中度以上的睡眠呼吸紊乱与心肌梗死独立相关(OR2.1,P<0.05)。结论 经冠状动脉造影证实的冠心病患者中睡眠呼吸紊乱的发生率较高。睡眠呼吸紊乱是冠状动脉疾病的独立危险因素,中度以上(RDI≥20)的睡眠呼吸紊乱是心肌梗死的重要预测因素。因此,对于冠心病患者,提高对睡眠呼吸紊乱的警惕性是非常重要的。