老年与老年前期糖尿病的临床对比分析

本文对71例老年与30例老年前期糖尿病患者进行临床对比分析。结果表明,两组糖尿病在临床上除有相似之处外,亦有所差别,老年组病情轻,较老年前期发病更加隐袭,且多以开发症与并存症就诊。老年组发病不明确者16例,老年前期组仅1例(P<0.05),提示年龄越大,越容易漏诊或误诊,临床上应予以足够的重视。本文两组心血管     

急性心肌梗塞患者Q-Tc间期延长的临床意义

急性心肌梗塞患者心肌缺血,导致复极延长,复极延长致心肌易损期延长,心电图上表现Q-Tc延长,这是发生严重心律失常的重要原因。本文对78例急性心肌梗塞患者、69例心肌梗塞恢复期患者、111例冠心病患者及100例正常人的Q-Tc进行比较,以探讨分析心肌梗塞时Q-Tc的演变、预后及在临床中的意义。     

基于每搏量变异的容量管理策略在梗阻性黄疸患者手术麻醉管理中的应用

目的 探讨基于每搏量变异(stroke volume variance,SVV)为导向的容量管理策略对梗阻性黄疸患者围术期麻醉管理临床应用价值.方法 纳入2015年11月至2017年3月我院肝胆外科接受手术治疗的恶性梗阻性黄疸患者50例,其中男性41例,女性9例,年龄(53.3±8.5)岁,体质量(59.8 ±9.0)kg,随机分为对照组和SVV组(n=25).两组患者采用相同的麻醉诱导与维持方式.对照组根据有创血压、中心静脉压(central venous pressure,CVP)和麻醉医师的经验进行液体输注和血管活性药物使用;SVV组根据FloTrac/Vigileo分析得到的SVV值指导液体输注和血管药物的使用,维持SVV在13％以下.对比分析两组患者术中血流动力学指标、血气分析指标、术中液体及血管活性药物的使用情况、术后肾脏功能、PACU及ICU停留时间.结果 SVV组患者术中血压稳定,手术结束时乳酸水平无明显增高[(2.48 ±0.26) mmol/L vs(1.48 ±0.89) mmoL/L,P＜0.05];氧合指数显著高于对照组,氧合异常发生率显著低于对照组(20％ vs 52％,P＜0.05);术中晶体液的使用量显著少于对照组[(1 150 ±235)mL vs(1 981 ±808)mL,P＜0.01],去甲肾上腺素的使用率高于对照组(72％ vs 44％,P ＜0.05),多巴酚丁胺的使用率高于对照组(n=25,36％ vs 8％,P＜0.05),ICU停留时间显著低于对照组[(1.18 ±0.63)d vs(3.38±1.36)d,P＜O.01],肾功能异常发生率组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SVV的容量管理策略能优化梗阻性黄疸患者术中循环状态,减少容量过负荷和血管活性药物滥用的潜在危害,改善微循环灌注,降低呼吸系统并发症的发生率及ICU停留时间.     

血管紧张素转换酶抑制剂对老年心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响

目的：探讨不同剂量的血管紧张素转化酶抑制剂（培哚普利）对老年慢性心衰患者脑钠肽的影响。方法：将60名老年心衰患者随机分为较小剂量组（每天4mg）和较大剂量组（8mg），治疗8周，测定治疗前、后BNP浓度，血压、肌酐、LVEDD、LVEF，观察治疗前后各项指标变化及组间差异。结果：老年心衰患者血浆中BNP浓度随（NYHA）分级增高而升高，与LVEF呈负相关，与LVEDD呈正相关，较大剂量组比较小剂量组更能明显降低血浆中BNP。结论：心衰时血浆BNP与心衰严重程度密切相关，大剂量培哚普利可明显降低BNP，改善心功能，且患者耐受性良好。     

肌钙蛋白I对老年非ST段抬高急性冠脉综合征预后的判断价值

目的研究老年非ST段抬高的急性冠脉综合征CTnI的变化，探讨其对心血管事件的预测价值。方法将急性冠脉综合征病人分为CTnI增高组和正常组，同时测定CK-MB和CK进行比较，观察在住院期间心血管事件的发生情况。结果CTnI阳性组与CTnI阴性组心血管事件的发生率有显著差异性（P〈0．01），CK-MB和CK正常组与异常组的心血管事件的发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论CTnI是早期反映心肌损伤的敏感性指标，是心脏事件危险性的独立预测因素，CTnI测定对非ST段抬高的急性冠脉综合征心血管事件的发生有重要的预测价值。     

C反应蛋白与老年冠心病严重程度的关系

目的：探讨高敏感C反应蛋白（hs-CRP）与老年冠心病的关系及其临床意义。方法：老年冠心病患者114例分为3组：稳定型心绞痛（SA组）40例，不稳定型心绞痛（UA组）61例，急性心肌梗死（AMI组）13例，另设正常人15例为对照组，比较各组间hs-CRP水平。结果：hs-CRP水平冠心病各组均较对照组明显升高（P〈0．001），其中UA组显著高于SA组（P〈0．001），AMI组又分别高于SA组及UA组（P〈0．001）。结论：血清hs-CRP水平与老年冠心病患者严重程度有关，可作为预测冠心病病情严重程度的参考指标。     

盐酸替罗非班对急性心肌梗死直接PCI术后无（慢）复流患者临床疗效的观察

目的：探讨AMI患者直接PCI术后联合应用血小板GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂降低血栓形成等高凝状态的临床依据。方法：研究组为AMI发作6h内行直接PCI手术患者32例。术中出现无复流、慢复流、血栓负荷等高凝状态。对照组为术中未出现无复流、慢复流、血栓负荷等高凝状态。研究组PCI术中、术后联合应用血小板GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂——盐酸替罗非班注射液。观察两组患者术后相关临床指标及不良反应。结果：研究组梗死相关动脉（IRA）PCI术后TIMI血流分级为Ⅰ～Ⅱ级。与对照组TIMI血流为Ⅲ级比较差异性显著。P〈0．05。研究组发病后第1周cTnI、CK-MB峰值水平及平均水平明显低于对照组。研究组用药后。血小板数量明显降低，与对照组比较差异性显著，t=3．99，P〈0．01。两组术后心功能比较无统计学差异，P〉0．05。两组术后均无心血管事件发生。两组均未发生出血。结论：联合应用血小板GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂——盐酸替罗非班可使急性心肌梗死PCI术后cTnI、CK-MB峰值及平均水平降低，是急性心肌梗死PCI术后无复流、慢复流、血栓负荷等高凝状态患者有效安全治疗手段之一。