药物难治性癫痫术后皮层脑电图病理波残留情况及其相关危险因素分析

  目的  分析药物难治性癫痫术后皮层脑电图（electrocorticography, ECoG）病理波残留情况,并寻找影响病理波残留的相关危险因素。  方法   回顾性分析2006年1月–2018年1月我科经开颅行切除性手术治疗的药物难治性癫痫患者共146例,根据首次切除术后ECoG病理波结果将其分为无残留组（n=54）和残留组（n=92）。对于92例残留组患者则附加姑息性手术,再次评估术后ECoG改善情况,又可分为两个亚组:改善组（n=50）和无改善组（n=42）。比较各组患者癫痫年平均控制率的差异,利用单因素和多因素logistic回归分析影响术后病理波残留的相关危险因素。  结果  术后随访10年,无残留组年平均癫痫控制率为86.7%,残留组年平均癫痫控制率为57.1%,两组间差异有统计学意义（P<0.001）;改善组年平均癫痫控制率为71.0%,无改善组年平均癫痫控制率为46.5%,两组间差异有统计学意义（P=0.003）。logistic回归分析显示:性别（女）、手术年龄（>18岁）、多脑叶受累、功能区受累和MRI阴性是术后ECoG病理波残留的相关危险因素（P<0.05）;而在亚组的分析中,多脑叶受累和功能区受累是姑息性手术术后ECoG病理波残留无改善的危险因素（P<0.05）。  结论  根据术后ECoG病理波残留情况可以发现,无残留的患者疗效最优,而有残留但经历姑息性手术后明显改善的患者疗效次优。女性、手术年龄（>18岁）、多脑叶受累、功能区受累和MRI阴性的患者更容易出现术后ECoG病理波残留;而在术后ECoG病理波残留的患者中,多脑叶受累和功能区受累者即使经历附加的姑息性手术,术后ECoG病理波残留情况仍然改善不佳。     

Src激酶抑制剂PP2对癫痫持续状态性大鼠脑水肿形成及ERK1/2和P38信号通路的影响

目的 探讨Src激酶抑制剂PP2对癫痫持续状态性大鼠脑水肿形成及ERK1/2和P38信号通路的影响.方法 60只大鼠建立癫痫模型,随机分为:模型组、PP2低剂量(1 nmol)组、PP2中剂量(2.5 nmol)组、PP2高剂量(5 nmol)组、丙戊酸钠(5 mg/kg)组,每组12只;另取12只SD大鼠作为对照组....     

颞叶癫痫术后发热分析

目的探讨颞叶癫痫手术后发热的原因以及处理方法。方法 2014年6月至2016年12月我科收治的80例颞叶癫痫手术患者,随机分为分不引流组(D_1)40例、硬膜外引流组(D_2)20例、硬膜下和硬膜外同时引流组(D_3)20例,记录每组患者术中出血量、外周血常规白细胞计数、术后体温大于38.5℃患者数、腰椎穿刺患者数、疑似感染患者数等。结果 D_2,D_3两组患者术后发热、腰穿患者例数少于D_1组,术后外周血白细胞计数也较较D_1减少,差异有统计学意义(P0.05);术中出血量较多,术后发热的患者数较多。结论颞叶癫痫患者,术后发热多为非感染性发热;术中出血较多者,需要安置硬膜外引流或者硬膜下、硬膜外同时引流,术腔引流能显著减少患者术后发热的程度,有利于减少术后并发症的发生,避免或减少腰穿次数,促进患者的快速康复。     

前颞叶切除术与颞下入路选择性海马杏仁核切除术治疗颞叶内侧癫痫疗效对比

目的 对比皮层脑电图监测下前颞叶切除术(ATL术)与颞下入路选择性海马杏仁核切除术(SAH术)在颞叶内侧癫痫患者中的应用效果及对术后并发症及神经心理学影响.方法 回顾性分析2010年1月～2019年6月我院98例颞叶内侧癫痫手术患者临床资料,依据术式不同分为ATL组53例、SAH组45例.比较两组围术期指标及术后并发症...     

早期气管切开在颅脑外伤与脑出血患者救治中的效果观察

目的观察早期气管切开在颅脑外伤与脑出血患者救治中的效果。方法选取2014年1月~2016年6月期间本院手指的60例颅脑外伤与脑出血患者作为研究对象,随机分为对照组(n=29)和观察组(n=31)。观察组患者行早期气管切开术治疗,对照组常规行脑外伤脑出血疗法(手术24 h后行气管切开术),对比分析两组患者救治效果、术后并发症/死亡情况及生活质量情况。结果观察组脑外伤与脑出血患者救治总有效率(96.55%)、术后并发症发生率(6.90%)和死亡率(0)均显著低于对照组(77.42%、25.81%,9.68%),组间差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者躯体功能(28.25±2.4分)、情感职能(27.24±1.58)分、社会功能(26.76±3.25)分、家庭状况评分(28.93±1.05分)及生活质量总评分(112.36±11.24)分均显著高于对照组[(21.34±5.67)分、(20.39±4.65)分、(0.41±3.96分、(21.68±3.02)分、(83.06±9.35)分)],组间差异有统计学意义(P0.05)。结论早期气管切开有助于提高颅脑外伤与脑出血临床救治效果,有助于改善患者预后。     

早期大剂量尿激酶治疗脑室铸型血肿疗效观察

目的探讨大剂量尿激酶治疗脑室铸型血肿的疗效及安全性。方法 63例符合标准的双侧脑室铸型血肿患者,随机分为治疗组和对照组,对照组31例采用双侧侧脑室引流加脑室内注入1万U尿激酶治疗,治疗组32例采用双侧侧脑室引流加脑室内注入10万U尿激酶治疗。结果治疗组有效率81.25%、血肿完全清除时间(4.6±2.1)天;对照组有效率54.84%,血肿完全清除时间(7.7±2.3)天。两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后再出血率、颅内感染率、肺部感染率两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论双侧侧脑室引流加大剂量尿激酶早期脑室内注入治疗方法效果满意,安全可靠,可在影像学严密监测下用于脑室铸型血肿患者的治疗。