口服蛋白酶体抑制剂伊沙佐米治疗多发性骨髓瘤的疗效和安全性研究

目的:评价口服蛋白酶体抑制剂伊沙佐米治疗多发性骨髓瘤的有效性及安全性。方法:选择2018年7月1日至2019年4月4日于复旦大学附属中山医院接受2周期或以上伊沙佐米治疗的多发性骨髓瘤患者(排除轻链淀粉样变性及浆细胞白血病患者)。治疗方案包括伊沙佐米单药以及联合其他药物(来那度胺、沙利度胺或地塞米松等)的两药或三药方案。伊沙佐米的起始剂量为4 mg,第1、8、15天口服,28 d为1个周期。治疗第2周期及第4周期后进行疗效和安全性评估。结果:共27例多发性骨髓瘤患者符合入选标准,包括复发/难治15例、初发12例。复发/难治患者总体反应率(ORR)为53.3%,其中2例完全缓解(CR)、1例非常好的部分缓解(VGPR)、5例部分缓解(PR);中位获得反应时间为53 d。其中,既往硼替佐米治疗难治者ORR为54.5%(6/11)。可评估初发患者9例,ORR 100.0%,2例CR、3例VGPR、4例PR;中位获得反应时间为38 d。伊沙佐米治疗3～4级不良事件发生率为29.6%。主要血液学毒性为淋巴细胞、血小板及中性粒细胞计数降低和贫血;其他常见不良反应包括乏力和胃肠道反应。所有患者未出现3～4级外周神经毒性。结论:在中国真实世界中,伊沙佐米对初诊及复发/难治的多发性骨髓瘤患者具有良好的疗效及安全性。     

GLP-1及其类似物的研究进展

多数2型糖尿病患者需要逐渐增加强度的治疗,从口服降糖药,直至胰岛素治疗,引起低血糖的风险较大,亦可引起体重增加,加剧高血糖和胰岛素抵抗,也可增加心血管事件的风险。因此,能减少低血糖风险、不增加患者体重的模拟糖尿病病理生理机制的治疗方法成为热点。     

髓系肉瘤的临床特征和生存分析

目的探讨髓系肉瘤（myeloid sarcoma,MS)患者的临床特征、治疗方法和预后。方法回顾性分析17例髓系肉瘤患者的临床特征和治疗方法,应用Kaplan-Meier法行生存分析。结果17例髓系肉瘤的发生部位包括淋巴结、乳腺、宫颈、眼眶等。孤立性髓系肉瘤8例,白血病性髓系肉瘤9例。MS的1年和3年总生存率为（72.0±12.0）%、（45.7±14.4）%。孤立性和白血病性髓系肉瘤3年生存率分别为（85.7±13.2）%、（51.9±17.6）%。结论孤立性髓系肉瘤较白血病性髓系肉瘤生存有更好的趋势。髓系肉瘤的生存与髓系疾病的类型及不良预后因素也有关。     

经手术治疗的肾上腺偶发瘤59例临床回顾分析

肾上腺偶发瘤由Geelhoed等于1982年首先提出,是指临床上无内分泌症状和体征、因其他原因检查时偶然发现的肾上腺占位病变,临床上较为常见。我院2003年1月至2006年1月手术治疗肾上腺肿瘤162例,其中肾上腺偶发瘤59例(36．4％),现报道如下。     

新冠疫情突发城市封控期间多发性骨髓瘤患者的治疗管理实践

目的 分析新冠疫情城市封控期间多发性骨髓瘤（MM）患者的治疗管理方式及疗效转归。方法 回顾性纳入2022年3月28日至6月1日上海市封控期间复旦大学附属中山医院血液科在治的267例MM患者。采集基线临床数据和该期间患者的治疗管理信息,评估对比城市封控前后患者的疗效。结果 267例MM患者中,161例为本地户籍,106例为外地户籍。77.0%和16.1%的本地患者分别在我院门诊及病房治疗,76.4%的外地患者于当地医院治疗。指导治疗和随访途径包括微信（90.0%）、电话（9.0%）等联系方式。封控期间70.8%的患者未调整治疗方案;25.1%的患者用药间隔延长,主要为静脉注射达雷妥尤单抗和皮下注射硼替佐米用药频次的减低;4.1%的患者更换了治疗方案,主要原因为疾病进展;7例（2.6%）患者因新冠感染暂停治疗。与全口服药方案相比,更多含注射药方案治疗的患者延长了用药间隔（37.0%vs10.8%）。对比183例可评估患者封控前后的疗效,发现94.5%的患者解封后疗效进步或维持已获得最佳疗效。结论 疫情防控常态化背景下,早期对MM患者进行科普教育、提高门诊治疗比例、对合适患者采用全口服药方案...