嵌顿性掌指关节脱位

嵌顿性掌指关节脱位临床少见，多发生于青壮年。受伤机制为间接暴力作用于手指，致掌指关节过伸，关节囊掌侧板撕裂，掌骨头突破裂口，象“钮扣”突破扣眼一样卡于肌腱及韧带之间。此脱位以往多被视为不可整复，笔者早期亦采取手术切开复位，近年来改变观念，通过分析其发生的创伤解剖，利用钮扣机制复位。自1989至2003年共收治19例，均为手法复位成功，经2～10个月随访，疗效满意。     

委托代理关系下高校医院服务质量提升的绩效评估

面对转型期的中国经济发展,各行各业的"硬件"和"软件"都在快速提升。体现在医院管理方面就面临着"软件"的滞后,而医院的服务质量跟不上导致一系列问题出现。深究其原因,更多的在于管理水平落后和评价系统的不完善。本文力图从"委托代理"的视角重新看待久而未决的现象,试图     

类风湿关节炎及骨关节炎血清和滑液中一氧化氮的测定

目的 研究一氧化氮（ＮＯ）在类风湿性关节炎（ＲＡ）及骨关节炎（ＯＡ）病变中的作用。方法 采用亚硝酸盐间接法测定了４０例ＲＡ、２０例ＯＡ患者表及滑液ＮＯ的含量变化,并与年龄相匹配的健康人相比较。结果 ＲＡ患者血清及滑液ＮＯ的浓度呈正ｒ＝０．４１７,Ｐ〈０．０５）。ＲＡ和ＯＡ患者血清ＮＯ浓度均低于滑液中的,但显著高行正常对照组血清ＮＯ浓度;ＲＡ患者滑液ＮＯ浓度高于血清中,且明显高于ＯＡ组滑液ＮＯ浓度。     

葛根素对骨髓基质干细胞氧化损伤的保护作用

目的 观察葛根索对氧化应激后骨髓基质干细胞(BMSCs)损伤的影响.方法 应用密度梯度离心联合贴壁筛选的方法 ,体外分离培养兔骨髓来源的BMSCs进行实验.氧化应激由过氧化氢(100 μmol/L)诱导产生.应用不同浓度葛根素对过氧化氢诱导前的BMSCs预处理.通过噻唑蓝法观察葛根素对氧化后BMSCs增殖活性的影响.通过对碱性磷酸酶活性检测,观察葛根素对氧化后BMSCs早期成骨分化能力的影响.应用2',7'-二氯荧光黄双乙酸盐检测活性氧含量反映细胞内氧化应激水平.应用流式细胞仪检测细胞凋亡情况.结果 体外成功分离培养原代兔BMSCs.葛根素能够保护氧化应激导致的BMSCs损伤,提高细胞增殖能力,增强细胞碱性磷酸酶活性,降低细胞内活性氧含量,抑制细胞凋亡,具有浓度依赖性.结论 葛根素通过抗氧化作用,抑制细胞凋亡,发挥对BMSCs氧化损伤的保护.     

椎间植骨椎弓根钉内固定并椎板重建治疗腰椎真性滑脱症

目的 通过对24例椎间植骨椎弓根钉内固定并椎板重建治疗探讨腰椎滑脱的治疗方法.方法 本组24例病历均选用椎间植骨椎弓根钉内固定并椎板重建术治疗.结果 本组随访时间1个月～2年,平均1年3个月,22例腰痛消失,20例下肢麻痛消失,无间歇性跛行.复查X线片示重建椎板及椎间骨愈合24例.未出现骨愈合不良及内固定松动.结论 椎间植骨椎弓根钉内固定并椎板重建治疗腰椎真性滑脱疗效好,并发症少,是腰椎真性滑脱治疗的理想方法.     

股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折分析

目的:比较股骨近端髓内钉(PFN)与动力髋螺钉(DHS)两种内固定方法治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效。方法:67例不稳定股骨粗隆间骨折老年患者中,PFN组36例,DHS组31例,对术中指标(切口长度、术中出血量、手术时间)及术后指标(术后引流量、骨折愈合时间、髋关节功能评分)进行比较。结果:67例患者平均随访18个月。在术中指标中,PFN切口长度较DHS短且术中失血量较DHS少,差异有统计学意义。PFN组优良率(91.67%)高于DHS组优良率(83.87%),差异有统计学意义。其余指标在两组间比较无统计学意义。结论:对于老年不稳定股骨粗隆间骨折的治疗,PFN和DHS两种术式均行之有效。与DHS相比,PFN手术损伤较小,更适于骨科医师选择。     

胫骨截骨延长治疗双小腿不等长及矮小症

目的：探讨不同类型的支架在胫骨上端截骨延长术的作用。方法：采用单臂支架、半环支架、全环支架进行胫骨延长，观察不同支架的延长幅度、并发症的严重程度等指标，分析各种支架的优劣。结果：采用单臂支架延长，皮肤瘢痕大，并发症严重，最大延长幅度不超过4cm。半环形支架延长超过4cm将产生严重的足下垂。全环支架延长幅度可达10cm，并发症较轻。结论：单臂支架的延长效果差，不宜用于下肢延长。半环形支架在延长过程中易发生足下垂，不宜做大幅度延长。具有跟腱同步延长的全环支架，稳定性好、延长操作简单，适宜做大幅度肢体延长。     

委托代理关系下高校医院服务质量提升的绩效评估

面对转型期的中国经济发展,各行各业的“硬件”和“软件”都在快速提升。体现在医院管理方面就面临着“软件”的滞后,而医院的服务质量跟不上导致一系列问题出现。深究其原因,更多的在于管理水平落后和评价系统的不完善。本文力图从“委托代理”的视角重新看待久而未决的现象,试图通过问题产生的致因要素和系统机制给出医院服务质量的绩效评估体系和实践的验证,全面提高医院的服务质量水平。     

胫骨截骨延长治疗双小腿不等长及矮小症

目的:探讨不同类型的支架在胫骨上端截骨延长术的作用。方法:采用单臂支架、半环支架、全环支架进行胫骨延长,观察不同支架的延长幅度、并发症的严重程度等指标,分析各种支架的优劣。结果:采用单臂支架延长,皮肤瘢痕大,并发症严重,最大延长幅度不超过4cm。半环形支架延长超过4cm将产生严重的足下垂。全环支架延长幅度可达10cm,并发症较轻。结论:单臂支架的延长效果差,不宜用于下肢延长。半环形支架在延长过程中易发生足下垂,不宜做大幅度延长。具有跟腱同步延长的全环支架,稳定性好、延长操作简单,适宜做大幅度肢体延长。     

应用单臂外固定器治疗儿童四肢骨折

应用单臂多功能外固定器治疗儿童四肢骨折３１例，骨折愈合时间为８～１０周，平均５８天。此法具有以下优点：１．不需切开复位，不损伤软组织及骨膜，减少骨折断端的血供破坏，有利于骨折早期愈合；２．可早期进行关节功能锻炼，缩短了骨折愈合后的康复期，无关节僵硬等并发症；３．对合并严重软组织损伤的开放性骨折或邻近关节的骨折，不影响创面修复和局部换药；４．单臂多功能外固定器小巧轻便，患儿带外固定器期间肢体仍可正常活动。