从先后天之本初探儿童Duchenn型肌营养不良症病机与证治

儿童Duchenne型肌营养不良症属于遗传性疾病,对于该病的中医病因病机尚无统一的认识。作者认为该病与先天之本肾密切相关,结合小儿脾常不足,肾常虚的生理特点,提出从先后天之本论治该病。确立温补肾气,资助后天;补中益气,颐养先天;兼涤痰化湿,活血通络的治法,以飧同道。     

调和营卫针法治疗发作性睡病32例

正发作性睡病(narcolepsy)由Gelineau于1880年首先描述,又称为Gelineau症候群,其主要表现为白天突然发生的、为时短暂的、反复发作的、不可抗拒的睡眠,多伴有一种或数种症状,包括猝倒症、睡瘫症和入睡幻觉,也称为发作性睡病四联征[1],严重影响患者的生活质量和学习效率。我国患病率估计     

孟鲁司特钠联合人参蛤蚧汤加减治疗小儿喘息性支气管炎的临床研究

目的:探讨孟鲁司特钠联合人参蛤蚧汤加减治疗小儿喘息性支气管炎气虚痰饮证的疗效及安全性。方法:将160例喘息性支气管炎气虚痰饮证患儿随机分为对照组和观察组各80例。对照组给予孟鲁司特钠,观察组给予孟鲁司特钠联合人参蛤蚧汤加减,疗程均为2周。观察两组患儿治疗前后血清IgE、IL-4、IFN-γ、INF-α含量及肺功能指标,比较两组患儿临床症状、总有效率及不良反应发生率。结果:对照组脱落4例,观察组脱落7例。观察组总有效率96.0%,显著高于对照组的80.2%(P0.05);观察组肺功能和血清IgE、IL-4、IFN-γ、INF-α含量改善显著优于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:孟鲁司特钠联合人参蛤蚧汤加减治疗小儿喘息性支气管炎气虚痰饮证的疗效显著,且不良反应的发生率低。     

基于JAK2/STAT3信号通路探讨升清降浊制动颗粒对多发性抽动症模型大鼠的作用及机制

[目的]基于Janus激酶2(JAK2)/信号转导和转录激活子3(STAT3)信号通路探讨升清降浊制动颗粒对多发性抽动症(TS)模型大鼠的作用及机制。[方法]将SD大鼠分为对照组、TS组、升清降浊制动颗粒低剂量组(0.645 mg/kg)、升清降浊制动颗粒高剂量组(2.58 mg/kg)、氟哌啶醇组(200μg/kg)、Coumermycin A1(JAK2通路激活剂)组(4 mg/kg)、升清降浊制动颗粒高剂量+Coumermycin A1组(2.58 mg/kg+4 mg/kg),每组12只。除对照组外,其他组大鼠均需构建TS模型。建模成功后,进行给药处理,给药每日1次,持续21 d。检测大鼠运动行为评分、刻板行为评分变化;酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清中白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6水平及纹状体中多巴胺(DA)、多巴胺转运蛋白(DAT)、多巴胺D2受体(DRD2)含量;DNA缺口末端标记法(TUNEL)染色检测大鼠纹状体中神经元凋亡;蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测大鼠纹状体中p-JAK2、p-STAT3蛋白表达。[结果]与对照组比较,TS组大鼠运动行为评分、刻板行为评分、IL-1β、TNF-α、IL-6水平、DRD2含量、神经元凋亡率、p-JAK2、pSTAT3蛋白表达升高,DA、DAT含量降低(P＜0.05)。与TS组比较,升清降浊制动颗粒低剂量组、升清降浊制动颗粒高剂量组、氟哌啶醇组大鼠运动行为评分、刻板行为评分、IL-1β、TNF-α、IL-6水平、DRD2含量、神经元凋亡率、pJAK2、p-STAT3蛋白表达降低,DA、DAT含量升高(P＜0.05)。与TS组比较,Coumermycin A1组大鼠运动行为评分、刻板行为评分、IL-1β、TNF-α、IL-6水平、DRD2含量、神经元凋亡率、p-JAK2、p-STAT3蛋白表达升高,DA、DAT含量降低(P＜0.05)。Coumermycin A1减弱了高剂量升清降浊制动颗粒对TS模型大鼠的保护作用。[结论]升清降浊制动颗粒可抑制TS大鼠神经炎症、神经元凋亡及促进DA平衡,该机制可能与抑制JAK2/STAT3信号通路有关。     

儿童抽动障碍中医证素规律研究

目的:观察儿童抽动障碍中医证素分布规律以指导临床辨证。方法:以证素辨证学为基础,采用因子分析的统计学方法对儿童抽动障碍中医证素规律进行初步研究。结果:260例儿童抽动障碍共提取出8个公因子,其中病位证素主要表现为肝、脾胃、肺(表)、肾、心神,病性证素主要为火(热)、阳亢、外风、痰、湿、气虚、阳虚、阴虚等,证素组合以脾虚、肝亢、痰热为主,其次是风邪犯肺。结论:抽动障碍病位证素以肝、脾为主,病性证素多见风、痰、火(热),治宜健脾化痰,平肝熄风。     

常规理疗联合针刺对重症手足口病中枢神经系统受损致神经肌肉系统功能异常患儿运动功能障碍的干预效果

背景　手足口病（HFMD）是一种好发于5岁以下婴幼儿的急性发疹性传染病,可由20多种肠道病毒感染引起,以发热及手、足、口腔、臀部等部位出现疱疹、斑丘疹或溃疡为主要临床症状,大多经治疗后可缓解,不留后遗症,但重症HFMD可造成周围神经麻痹、中枢神经系统损伤,甚至危及患儿的生命,因此,采取有效的干预措施是非常必要的。目的　研究常规理疗联合针刺对重症HFMD中枢神经系统受损致神经肌肉系统功能异常患儿运动功能障碍的干预效果。方法　选取2014年6月-2017年12月在郑州大学附属儿童医院就诊的重症HFMD中枢神经系统受损致神经肌肉系统功能异常患儿88例。将患儿随机分为对照组和观察组,每组44例。两组患儿均给予常规西医治疗（包括抗病毒、抗感染、促受损神经恢复及维持水、电解质和酸碱平衡）,对照组加用常规理疗,观察组加用常规理疗联合针刺治疗,两组治疗周期均为1个月。比较两组临床疗效,治疗前后粗大运动功能量表（GMFM）、Berg平衡量表（BBS）评分,中枢神经系统受损的相关症状（包括呕吐、易惊、肢体抖动、肌无力、嗜睡）消失时间,治疗前后生化指标〔白介素6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞计数（WBC）、肌酸激酶（CK）水平〕及不良反应发生情况。结果　观察组临床疗效优于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组GMFM、BBS评分高于对照组（P<0.05）;治疗后两组GMFM、BBS评分高于本组治疗前（P<0.05）。观察组呕吐、易惊、肢体抖动、肌无力、嗜睡消失时间短于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组IL-6、hs-CRP、WBC、CK水平低于对照组（P<0.05）;治疗后两组IL-6、hs-CRP、WBC、CK水平低于本组治疗前（P<0.05）。两组治疗期间未出现明显的不良反应。结论　常规理疗联合针刺治疗重症HFMD中枢神经系统受损致神经肌肉系统功能异常患儿,可显著改善患儿运动功能,缩短病程,减轻炎性反应,且无明显不良反应。     

郑启仲教授运用疏肝乐食汤治疗小儿厌食症经验

[目的]总结郑启仲教授运用疏肝乐食汤治疗肝脾不调型小儿厌食症经验。[方法]分析郑师对小儿厌食症病因病机的认识,阐述"疏肝解郁,醒脾快胃"法在临床实践中的运用依据,分析经验方疏肝乐食汤组成、方义及功用,并附临床案例加以验证。[结果]郑师认为"肝郁于脾,胃纳失司"是厌食症的主要病机之一,小儿少阳之体肝常有余,所欲不遂,情志不舒,导致肝郁气滞,肝木克土,土失健运,胃纳失司。针对其病因病机,采用"疏肝解郁,醒脾快胃"治疗之法,创"疏肝乐食汤"治疗本病,切中病机,取得满意的临床疗效。所举食欲不振和反复厌食两则验案均符合疏肝乐食汤病机,以之加减,均取得了较好的效果。[结论]郑师运用疏肝乐食汤治疗肝脾不调型小儿厌食症疗效确切,值得进一步推广应用。     

升清降浊制动颗粒治疗儿童多发性抽动症的临床观察

目的 探讨升清降浊制动颗粒应用于多发性抽动症患儿临床治疗的效果.方法 选取河南省儿童医院2019年5月-2020年5月期间收治68例多发性抽动症患儿作为对象,经随机数字表法进行分组.对照组(34例)患儿使用硫必利进行治疗,研究组(34例)患儿使用升清降浊制动颗粒进行治疗.经相应治疗3个月后观察并对比两组患儿症状及体征改善、临床总疗效及不良反应发生情况等.结果 经治疗1、3个月后,研究组运动性、发声性抽动积分及YGTSS抽动总积分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);经相应3个疗程治疗后,研究组中医证候总积分明显低于对照组,同时患儿平均症状发作减半时间、平均住院天数也明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组临床治疗总有效率为97.06％(33/34),低于对照组的82.35％(28/34),药物不良反应总发生率为5.88％(2/34),低于对照组的23.53％(8/34),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 升清降浊制动颗粒应用于小儿多发性抽动症临床治疗,可明显提高患儿临床症状及体征的改善效果,缩短其症状缓解时间,提高临床治疗有效性,且药物不良反应明显减少.     

痫愈痊颗粒对戊四氮致痫大鼠海马Glu,GABA含量的影响

目的:观察痫愈痊颗粒对戊四氮致痫大鼠海马谷氨酸(Glu),γ-氨基丁酸(GABA)含量的影响,探讨痫愈痊颗粒治疗癫痫的机制。方法:将70只健康雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、丙戊酸钠组(200 mg·kg-1)、痫愈痊颗粒低、高剂量组(586,1 172 mg·kg-1),采用亚惊厥剂量戊四氮(PTZ)ip建立癫痫大鼠模型,在造模同时即开始给药,共28 d。行为学观察后取海马组织,采用高效液相色谱-四级杆离子阱串联质谱仪检测海马中Glu,GABA的含量。结果:59只大鼠进入结果分析,与模型组比较,痫愈痊颗粒与丙戊酸钠干预后发作潜伏期延长、惊厥持续时间缩短(P0.01);惊厥持续时间高剂量组优于低剂量组(P0.05)。模型组与正常组相比,海马Glu含量明显上升,GABA含量明显下降(P0.01);与模型组比较,痫愈痊颗粒高、低剂量组和丙戊酸钠组可明显降低海马Glu含量,升高GABA含量(P0.05,P0.01)。结论:采用亚惊厥剂量PTZ能够建立癫痫大鼠模型;痫愈痊颗粒抗癫痫机制可能与其降低海马Glu含量,增加GABA含量有关。